Kratom användningar och biverkningar

Du kanske har hört talas om kratom (Mitragyna speciosa), ett växtbaserat tillskott används traditionellt i Sydostasien för energi och för att underlätta värk och smärta. Kratom är avledd från en typ av vintergröna träd och innehåller alkaloidföreningar som kallas mitragynin och 7-hydroxymitragynin.

Hur det kan fungera

Det anses att mitragynin och 7-hydroxymitragynin kan bidra till att kontrollera smärta genom att fästa vid proteiner som kallas opioidreceptorer och i sin tur minskar smärtuppfattningen. Opioida läkemedel (en klass av läkemedel som används för smärtlindring) fungerar på ett liknande sätt, genom att minska intensiteten i smärtsignaler som når hjärnan. De minskar också effekterna av smärtsamma stimuli genom att påverka hjärnregioner som är inblandade i att reglera känslor.

Kratom sägs vara ett mildt stimulerande medel i lägre doser och ett lugnande medel i högre doser.

användningsområden

Medan kratom traditionellt används för att öka energi och lindra stress, har kratom de senaste åren blivit populär som ett alternativ till opioida smärtstillande läkemedel som hydrokodon (t ex Vicodin) och oxykodon (t ex OxyContin). I många fall används kratom för att hantera kronisk smärta i samband med tillstånd som artrit och fibromyalgi.

Kratom används också alltmer som ett växtbaserat tillvägagångssätt för att lindra symtom i samband med opioiduttag, såsom muskelsmärta och humörstörning.

Ett opioidalternativ?

Sedan 1999 har mängden receptbelagda opioider som säljs i USA nästan fyrdubblats enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Under den tiden har antalet dödsfall från receptbelagda opioider också fyrdubblats. Dessutom dödades fler människor från drogöverdos 2014 än i något annat år på rekord, med mer än sex av tio av de dödsfall som involverar en opioid.

Många förespråkare av kratom föreslår att örten kan fungera som en lösning på opioidkrisen, både genom att erbjuda ett annat alternativ till smärtlindring och genom att hjälpa dem som kämpar för att övervinna opioidberoende.

förordning

Den 30 augusti 2016 meddelade U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) sin avsikt att placera två av örtens aktiva beståndsdelar på sin Schedule I-läkemedelslista så tidigt som den 30 september 2016.

DEA återkallade sitt avsiktsförklaring i oktober 2016 och öppnade en offentlig offentlig kommentarperiod som varar fram till den 1 december 2016.

Även i samband med heroin och MDMA anses Schedule I-läkemedel ha "ingen aktuell godkänd medicinsk användning och stor potential för missbruk". Mitragynin och 7-hydroxymitragynin är kratombeståndsdelarna som ska klassificeras som Schedule I-läkemedel, som gör innehav eller försäljning av örten olaglig. Kratom skulle vara kvar på listan I-listan i minst två år.

DEA: s avsikt att placera mitragynin och 7-hydroxymitragynin på dess Schedule I-läkemedelslista möttes med stor backlash. I mitten av september 2016 höll protesterare en mars och rally i Lafayette Park i Washington, D.C., och lade fram ett framställande undertecknat av över 120 000 personer som motsatte sig förbudet.

Vid konferensen uppgav Travis Lowins botaniska utbildningsallians, att DEA "har misslyckats amerikaner i sina ansträngningar att bekämpa opioidepidemin, och att rikta kratom kommer att göra situationen värre."

Enligt de som motsätter sig förbudet skulle också kratomalkaloiderna på listan I-läkemedelslistan kväva ytterligare forskning om föreningarna.

Den 14 november 2017 utfärdade kommissionären för livsmedels- och drogadministrationen (FDA), Scott Gottlieb, MD, en offentlig hälsorådgivning om risker i samband med kratom.

Forskningen

Hittills har publicerad forskning om kratoms möjliga fördelar som smärtstillande medel och opioidalternativ mycket svår. Den tillgängliga forskningen innehåller en rapport som publicerats i International Journal on Drug Policy under 2010, för vilka forskare undersökte 136 aktiva användare av kratom och fann att örten var "beskriven som överkomlig, lättillgänglig och inte hade några allvarliga biverkningar trots långvarig användning." Denna rapport inkluderade ingen testning av kratoms hälsoeffekter eller potentiella faror.

I en senare rapport, publicerad i Drog- och alkoholberoende 2014 undersökte forskare 293 vanliga kratomanvändare och bestämde att mer än hälften hade utvecklat allvarliga beroendeproblem. Symtom associerade med kratomavdrag inkluderade muskelspasmer, sömnstörningar, ilska och spänning.

En musbaserad studie publicerad i Journal of Medicinal Chemistry i 2016 indikerar att kratom inte kan sakta andas i samma utsträckning som andra läkemedel som morfin. Med tanke på att dödsfall på grund av opioidöverdos vanligen är resultatet av andningsdepression, tyder studiens resultat att ytterligare forskning om föreningarna i kratom är berättigad.

Biverkningar och säkerhetshinder

Kratom verkar orsaka illamående, kräkningar, svettningar och yrsel, i vissa fall.

Från januari 2010 till december 2015 mottog amerikanska giftcenter 660 samtal relaterade till kratomexponering enligt DEA.

I DEA anges också att användning av kratom kan leda till missbruk och att "flera fall av psykos som uppkommer vid användning av kratom har rapporterats, där individer beroende av kratom uppvisade psykotiska symptom, inklusive hallucinationer, illusion och förvirring."

Uttagssymptom, som i allmänhet uppfattas som milda i jämförelse med opioida läkemedel, har rapporterats, såsom ökad muskelspasmer och smärta, sömnsvårigheter, heta blinkningar, feber, vattna ögon, rinnande näsa, nedsatt aptit, humörstörningar och diarré.

Även om fallrapporter har rapporterat sömnighet, irritation, hjärtklappning, högt blodtryck, dålig koncentration, sömnlöshet, hypotyroidism, anfall, psykos, hepatit och koma hos personer som använder kratom är det oklart hur mycket det är enbart på grund av kratom.

Risker verkar vara högre när det tas i koncentrerade extrakt (som har högre potens), blandas med andra psykoaktiva ämnen, droger eller äktenskapsbrott eller när det tas av personer med alkoholbesvär, en historia av heroinmissbruk eller viss hälsa betingelser.

DEA noterade att kratom har associerats med 30 dödsfall över hela världen, där ingen verkar vara enbart på grund av kratom. Av de 15 påstådda kratomrelaterade dödsfall som inträffade mellan 2014 och 2016 involverade 14 andra droger eller olagliga ämnen. Ett kluster av nio dödliga överdoser i Sverige var kopplat till en produkt som marknadsfördes som "Krypton", som visade sig vara laced med O-desmetyltramadol, en opiat relaterad till tramadol.

Enligt FDA rådgivande, "FDA är medveten om rapporter om 36 dödsfall i samband med användningen av produkter som innehåller kratom."

Du kan lära dig mer om att använda tillskott på ett säkert sätt, men kom ihåg att växtbaserade produkter inte ses över av amerikanska livsmedels- och drogadministrationen innan de slår på marknaden. Som ett resultat är det ingen garanti för att ett tillägg kommer att innehålla de ingredienser som anges på etiketten (eller att dessa ingredienser kommer att visas i de angivna mängderna). Adulteration och förorening med andra droger, örter och ämnen är möjliga.

Ett ord från Verywell

Att leva med smärta är inte lätt. Om du lever med smärta, kanske du redan är alltför bekant med den djupa effekten du kan ha på din livskvalitet.

Om du funderar på att pröva kratom ska du först tala med din vårdgivare.

Vissa smärtkliniker utforskar komplementära tillvägagångssätt, i samband med smärtbehandling, för att hantera eller klara av smärta. Exempelvis kan mindfulness (och andra sinnen-kroppspraxis) hjälpa vissa människor att vara smärtstyrda trots utmaningarna i vardagen.