Risker associerade med förskrivningsopioider

Det finns ett brett utbud av läkemedel tillgängliga för att kontrollera smärta från mildera, icke-beroendeframkallande läkemedel som Tylenol (acetaminophen) eller NSAIDs till potentiellt beroendeframkallande ämnen som opioider. Vanliga exempel på receptbelagda opioider innefattar oxykontin (oxikodon), Vicodin (hydrokodon), morfin och metadon.

Läkemedel för mildare smärta är vanligen tillgängliga över disken för alla som vill köpa dem och kan ofta styra mindre smärta som huvudvärk eller värkande muskler.

Men starkare mediciner, de som kontrollerar höga nivåer av smärta, inklusive kronisk smärta, kan också orsaka beroende eller beroende. Dessa läkemedel kontrolleras av regeringen, som berättar om de är tillgängliga för köp, om vi är kvalificerade att köpa dem, hur vi kan köpa dem och avger konsekvenserna om vi får eller använder dem utanför lagen.

Vad är den kontrollerade substanslagen?

1970 kom den amerikanska kongressen över lagen om kontrollerad substans. Denna handling beskriver vilka mediciner och ämnen som kommer att kontrolleras och sätter de kontrollerade ämnena i kategorier som kallas scheman, baserat på deras tendens att missbrukas. Avdelningen för narkotikahantering är ansvarig för att upprätthålla lagarna och skiljer också vilka läkemedel som har medicinsk tillämpning och vilka som inte.

Enskilda stater lägger ytterligare lagar och påföljder på plats (regler som ständigt utvecklas) och de senaste åren har överskridit några av de federala lagarna. Exempelvis är cannabis, kanske bättre känd som marijuana, fortfarande ansedd som ett olagligt läkemedel enligt federal lag, men är lagligt ägd i flera stater i USA.

Här är en lista över de fem scheman som ingår i lagen om kontrollerad substans, tillsammans med några av de droger som ingår i varje schema:

Schema I: Dessa är droger som är lättast missbrukade men har ingen känd, undersökt, medicinsk tillämpning. De inkluderar heroin, LSD, marijuana och ecstasy. Enligt federal lag kan dessa droger inte ordineras av någon anledning. Medan federala lagar kan göra deras användning olagligt har vissa stater i de senaste åren granskat och överträtt lagar om marijuana (cannabis), främst för medicinsk användning men också för fritidsbruk. Många tror att marijuana lindrar sin smärta.
Schema II: Dessa läkemedel har också stor potential för missbruk och används ofta för smärtkontroll. Deras användning kan leda till beroende, både fysiskt och psykiskt. De innefattar morfin, opium och opioider, metadon, oxikodon och fentanyl.
Schema III: Mindre benägna att leda till beroende än Schedule II-ämnen är dessa läkemedel som kan leda till högt psykologiskt beroende, men lägre nivåer av faktiskt fysiskt beroende. Ingår i schema III är många av kombinations smärtstillande läkemedel som de som kombinerar hydrokodon eller codein (Vicodin, Tylenol med Codeine).

Schema IV: Schema IV-läkemedel har en låg potential för missbruk jämfört med Schema III och kan innefatta Xanax, Valium och Restoril.
Schema V: Dessa läkemedel kan innehålla begränsade mängder narkotika och anses ha en mycket låg risk för missbruk. Många hostmedicin och antidiarrhealer finns listade i Schema V såsom Robitussin och Phenergan med Codeine.

Hesitering av läkare att förskriva kontrollerade smärtstillande läkemedel

Institute of Medicine rapporterar att 100 miljoner amerikaner lider av kronisk, kanske försvagande smärta. De uppskattar också att förlorad produktivitet bland arbetare med kronisk smärta uppgår till 61 miljarder dollar per år. Tydligt smärta och kontroll har en stor inverkan på individer, och även på ekonomin.

Läkare kan känna igen att deras patienter har ont, men på grund av hur lagarna skrivs är de tveksamma, kanske till och med rädda för att förskriva vissa mediciner (oftast opioider). Genomförandet av lagen kan innebära att läkaren arresteras, böter, kan förlora sin licens eller alla tre.

Dessutom är många läkare oroade över möjligheterna till opioidanvändning, fysiskt beroende (där en person utvecklar abstinenssymptom när läkemedlet stoppas) eller till och med opioidöverdos och död från receptbelagda opioider. Detta är en legitim oro, eftersom nästan 2 miljoner människor i USA missbrukades eller var beroende av receptbelagda opioider 2014, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

Det finns också folk som vanligtvis kallas läkemedelssökande, som dyker upp i läkarmottagningar och sjukhus som låtsas att de har ett medicinskt behov av receptfria opioider. Det är upp till medicinska experter att bestämma vilka patienter som verkligen har ett medicinskt behov jämfört med dem som inte gör det. Detta kan vara knepigt, och vissa läkare är mer erfarna än andra för att bestämma vem som är läkemedelssökande.

Hur smärtläkemedelslag påverkar din läkare

Om din läkare är fångad förskrivning av kontrollerade ämnen till patienter som inte är kroniska patienter, och dessa överträdelser blir flagranta, riskerar han eller hon att arrestera, böter och eventuellt förlorar sin licens. Sanktionerna varierar enligt statlig lag, men inte en vecka går det inte att någon medicinsk specialist arresteras någonstans i Förenta staterna för dåliga förskrivningsrutiner, för dödsfall hos en patient som överdos eller för fullständigt receptbelagd bedrägeri.

Om din läkare fångas förskriver för mycket av något kontrollerat ämne till dig, sätter det honom eller henne i samma position. Om du överdos kan han eller hon bli debiterad vid din död.

Om du efterfrågar smärtstillande läkemedel eftersom ditt recept har löpt ut, eller för att du använt ditt förhandsbeskrivning för snabbt, ska din läkare ställas inför ett val: förskriva dig för att tillfälligt lindra din smärta eller hålla jobbet. Är det underligt att recept för smärtstillande läkemedel blir svårare att komma med? Eller att din läkare är ovilliga att ordinera dem för dig.

Smärta droglagar för att främja patientsäkerhet

Som ett resultat finns det ett antal rättsliga krav och kontroller i form av pappersarbete, kontrakt och registrering, för att hjälpa patienter som behöver smärtstillande läkemedel få dem och för att förhindra dem som inte behöver dem från att få dem.

I 2016 skapade centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder rekommendationer för primärvårdsläkare för att förskriva opioider till vuxna med kronisk smärta - de som har smärta längre än tre månader som inte beror på cancer eller utrotning. Syftet med denna riktlinje är att optimera patientsäkerhet och medicinering, samtidigt som potentialen för opioidmissbruk eller överdosering minimeras..

Poängen

Medan receptbelagda opioider kan mildra din smärta på kort sikt, har de ett antal potentiella risker, inklusive tolerans eller fysiskt beroende. Om din läkare ordinerar opioider är det viktigt att du granskar dessa risker, har aktuella uppföljningar, fastställer behandlingsmål och överväga icke-opioida smärtstillande terapier när det är möjligt.