Grunderna för självhäftande gemenskapsbehandling

Sjukvårdssamarbete (ACT) är en form av samhällsbaserad mentalvård för personer som upplever allvarlig psykisk sjukdom som stör deras förmåga att leva i samhället, delta i möten med proffs i kliniker och sjukhus och hantera psykiska symtom.

Om du eller någon du känner har hänvisats till ett självhäftigt samhällsbehandlingsprogram kanske du undrar om det här är det bästa alternativet och vad det kommer att innebära. Vara säker på att ACT är en bevisbaserad praxis som har studerats i flera årtionden, och har sannolikt blivit erbjuden dig av särskilda skäl.

Definition av ACT

Den enkla definitionen av assertiv samhällsbehandling är ett intensivt, integrerat tillvägagångssätt för samhällshälsovårdstjänster. Vad detta betyder är att mentalvårdstjänster tillhandahålls i en gemenskapsinställning (i stället för en mer restriktiv bostads- eller sjukhusinställning) för personer som upplever allvarlig psykisk sjukdom.

ACT: s uppdrag är att hjälpa människor att bli självständiga och integrera sig i samhället när de upplever återhämtning.

Sekundära mål inkluderar att minska hemlöshet och onödiga sjukhusvistelser. På detta sätt erbjuder ACT behandling i den "riktiga världen" och teamet av proffs hjälper till med att använda ett "helt team" -sätt.

Många människor lider av symtom på psykisk sjukdom som påverkar deras förmåga att fungera i det dagliga livet och landar dem i akutavdelningen för sjukhus som söker tjänster. Målet med ACT är att minska detta beroende på sjukhus genom att tillhandahålla dygnet runt tjänster till de personer som behöver det mest. På detta sätt kan man betrakta självhäftande samhällsbehandling att bidra till att minska förebyggbara resultat av psykisk sjukdom, såsom hemlöshet och missbruk.

Historia

Hur började självhäftande samhällsbehandling börja? Gå tillbaka till 1970-talet och en bild kommer snabbt att dyka upp av ett skifte från institutionalisering av patienter med allvarlig psykisk sjukdom. Samtidigt inrättades samhällstjänster dåligt för att hjälpa dessa människor som inte längre bodde i institutionella miljöer.

Grundarna till ACT var Leonard I. Stein, Mary Ann Test, Arnold J. Marx, Deborah J. Allness, William H. Knoedler och andra kollegor vid Mendota Mental Health Insitute i Madison, Wisconsin (ett statligt psykiatrisk sjukhus).

Så ovanligt som det låter, ansågs det vid den tidpunkt som den självhäftande samhällsbehandlingen först blev en radikal inställning. Sedan dess har det emellertid blivit en av de viktigaste leveransmetoderna för specifika populationer av personer med psykisk sjukdom.

Dessutom har National Alliance on Mental Illness (NAMI) varit ombord, publicerat en handbok för ACT 1998 och driver ett träningscenter för åren 1998-2004.

Vem Assertiv Gemenskap Behandling Serverar

Om du eller en familjemedlem har tilldelats ACT-tjänster kanske du undrar varför du valdes för att få denna typ av tjänst. Nedan är en lista över de vanligaste orsakerna till att en person kommer att erbjudas självhäftande samhällsbehandlingstjänster:

personer med allvarliga symtom på psykisk sjukdom
personer med signifikanta tanke störningar som schizofreni
unga vuxna som upplever skizofreni i tidigt skede
personer med stigmatiserade psykiska sjukdomar
personer med höga drogmissbruk
personer med en betydande historia av trauma
de med frekventa sjukhusvistelser
personer som upplever hemlöshet på grund av psykisk sjukdom
personer med överlappande fysiska och psykiska sjukdomar (till exempel hörselskadade personer med psykisk sjukdom)
personer som upplever psykiatriska kriser
personer med psykisk sjukdom i straffrättssystemet
flyktingar med psykisk sjukdom
personer är osannolikt att delta i möten på sjukhus eller kliniker
människor som inte har svarat bra på traditionell öppenvård

ACT platser

Assertiv samhällsbehandling har genomförts i länder som USA, Kanada, Australien och Storbritannien. Till exempel, särskilt i USA, genomfördes ACT över hela landet av Department of Veterans Affairs.

Tjänster tillhandahålls inte i en klinik, utan i patientens hem, på lokalsamhällen (till exempel en kafé, restaurang eller offentlig park), i hemlösa bostäder eller varhelst det är lämpligt och bekvämt för den person som använder tjänsten.

egenskaper

Om du är på väg att gå in i självständig samhällsbehandling, är du nog osäker på vad du kan förvänta dig. De flesta ACT-program har liknande strukturer, så följande kan ge dig lite vägledning om vad programmet kommer att erbjuda.

Din behandlingsplan kommer att centreras kring dina egna personliga styrkor, behov och önskningar för framtiden
AKT erbjuds långsiktigt men inte obegränsat. Målet är att så småningom övergå till andra tjänster eller för att du ska behålla det du själv har lärt dig
ACT fokuserar på gemenskapsintegrering och får dig tillbaka till att leva ett normalt liv
ACT följer ett holistiskt tillvägagångssätt för behandling, vilket betyder att alla delar av ditt liv är mål för förbättring
ACT har vanligtvis ett förhållande på ca 10: 1, vilket betyder att för varje 10 kunder kommer det att finnas en lagmedlem tilldelad
De flesta kunder har flera kontakter med lagmedlemmar varje vecka
ACT erbjuds 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan för att säkerställa att du alltid har den hjälp du behöver
Ett ACT-team omfattar i allmänhet en psykiater, socialarbetare, sjuksköterskor, ergoterapeuter, supportpersonal och mer
ACT anses vara en medicinskt övervakad tjänst utanför bostaden, vilket är två steg ner från den högsta servicenivån (medicinsk förvaltad bostadsservice)

Teammedlemmar kommer att utveckla långsiktiga relationer med dig oavsett om du blir hemlös eller befinner dig i fängelse
När du gör det bättre kommer du att övergå från ACT-programmet

Tjänster som tillhandahålls av ACT

Vilka är de specifika tjänster som du kan förvänta dig att få från ACT-laget? Nedan följer en lista över några av de primära tjänster som assertiv samhällsbehandling erbjuder:

initiala och pågående bedömningar
psykiatriska tjänster som att hantera psykotiska episoder eller kriser
missbrukstjänster
hjälp med sysselsättning och bostäder
utbildning för familjemedlemmar och dig om din psykiska sjukdom
behandlingsplanering och övervakning
åtfölja dig till medicinska möten och tandläkarutnämningar
representation vid domstolsförhandlingar
hjälp med ekonomi (som att hantera pengar och betala räkningar)
hjälper dig att växa trygg med hushållning, shopping, matlagning och transport
anställningsstöd som att hitta och hålla ett jobb
hjälpa till att beställa och hantera mediciner

Fördelarna

Sammanlagt har forskningsbevis om självhäftande samhällsbehandling varit positiva med vissa försiktighetsåtgärder. En översyn av 2016 visade att ACT reducerade självrapporterade psykiatriska symtom, sjukhusvistelser och akutmottagningsbesök bland personer med psykisk sjukdom och missbruk.

I allmänhet kan det dras av dussintals randomiserade kontrollerade studier som har genomförts dra slutsatsen att ACT är effektivare än standardtjänster för att minska sjukhusanvändningen, men funna för andra resultat är mindre tydliga.

Även om studier har visat förbättringar av bostäder, symptomhantering och livskvalitet för ACT, var dessa resultat mest uppenbara för personer som brukade återvända till sjukhus ofta.

Det har noterats att ACT kan vara till stor hjälp i samhällen som inte har väl samordnade mentalvårdssystem, vilket leder till överanvändning av sjukhus av personer med allvarlig psykisk sjukdom.

Till exempel kan ACT visa bättre resultat i USA än i Förenade kungariket, eftersom den förra har ett dåligt samordnat system för mentalvård som leder till fler sjukhusvistelser, medan den senare har ett väl samordnat system som redan innehåller många aspekter av ACT i sin standardvård.

Annan forskning har visat att ACT ska vara effektivare än standardvård för att minska risken för sjukhusvistelser och uppehållstillstånd, särskilt i fattiga innerstadsområden och minska alkoholanvändning eller fängsla bland personer med antisocial personlighetsstörning.

Vidare har bland de hemlösa visat att ACT resulterar i mer tillfredsställelse med omsorg och stabila bostadssituationer än standardvård. Detta är lätt att förstå när man överväger ACT-modellen - hemlösa personer möter tjänsteleverantörer där det är lämpligt för dem, är mer benägna att dra nytta av tjänster än dem som måste resa för att få hjälp.

Slutligen visades det i en Cochrane-översyn av 38 kliniska prövningar från Förenta staterna, Kanada, Europa och Australien att ACT var effektivare än standardvård för att sänka tiden på sjukhus och förbättra socialt fungerande och självständigt boende. Samtidigt visade sig mental hälsa och livskvalitet inte förbättra sig mer än när standardvård erbjöds.

Sammantaget tyder forskningsundersökningen på att ACT är mest till hjälp för personer med allvarlig psykisk sjukdom som en metod för att hålla dem ur sjukhuset och i samhället.

Kritik av ACT

Sammantaget har det skett en viss kritik av ACT-programmet. En är att ACT är helt enkelt ett tvångssystem där sjukhus nekar tillträde till patienter baserat på deras inskrivning i ACT-programmet.

Samtidigt är det inte i samhället målet att alla mentala hälsoinitiativ? På så sätt verkar det som om det är oavsett om taktiken är tvångsmässig, om patienter kan behandlas i samhället där de bor, spåras genom fängelse och hemlösa bostäder och erbjuds 24-timmars vård, så kan fördelarna vara värda nackdelarna.

Ett ord från Verywell

Om du har fått tilldelats för att få ansvarsfull samhällsbehandlingstjänster kan du känna dig nervös för vad du kan förvänta dig eller vilken typ av stöd du får. Vet att ditt lag kommer att vara tillgängligt för att svara på frågor och erbjuda dig stöd på lång sikt i samhället på platser som tjänar dig bäst. Som en person med allvarlig psykisk sjukdom är ACT ett effektivt långsiktigt stöd som bör fungera bra för dig.