Scenerna av förändringsmodell för att övervinna missbruk

"Steg av förändring" eller "transtheoretisk" modell är ett sätt att beskriva processen genom vilken människor övervinner missbruk. Ändringsstadierna kan tillämpas på en rad andra beteenden som människor vill förändra men har svårt att göra det, men det är mest kända för sin framgång när det gäller att behandla människor med missbruk. Det har utvecklats från forskning om hur förändringar sker i "naturlig återhämtning" från beroendeframkallande och har tagits om från flytten från konfrontations- och patologiska tillvägagångssätt, mot motivations- och personcentrerade tillvägagångssätt, såsom motiverande intervjuer. 

1

Modell för att övervinna missbruk

Bild: Elizabeth Hartney, 2011

Det finns fyra huvudfaser: förhandsbegränsning, kontemplation, förberedelse och handling. Ytterligare stadier av underhåll och återfall ingår också ibland.

Dessa steg kan representeras som en cykel, och det föreslås att människor går igenom dessa steg i följd. I själva verket kan människor hoppa mellan steg, gå bakåt och framåt, och till och med vara i mer än ett steg åt gången.

Sekventiell modell ger ett användbart sätt att förstå förändringsprocessen och ger en struktur för hur förändringar i beroendeframkallande uppmuntran kan uppmuntras och hanteras.

2

Förhandsgranskningssteget

Förebehandlingsstadiet inträffar innan du är redo att ändra dricks, droganvändning eller annat beroendeframkallande beteende. Bild © Elizabeth Hartney, 2011

Förhandsbestämning är det första steget i "stadier av förändring" eller "transtheoretisk" modell av beroende och beteendeförändring.

När människor befinner sig i pre-contemplationstadiet, anser de vanligtvis inte deras beteende som ett problem. Det kan bero på att de inte har upplevt några negativa konsekvenser av sitt beteende, eller det kan vara ett resultat av förnekelse om negativiteten eller svårighetsgraden av de konsekvenser de har upplevt.

När människor är på förhandsskedet, är de ofta inte särskilt intresserade av att höra om negativa konsekvenser eller råd om att sluta sin missbruk.

De upplever vanligtvis sitt beroendeframkallande beteende som en positiv eller trevlig upplevelse vid denna tidpunkt. Däremot påverkar negativa konsekvenser ibland människor som använder sig av beroendeframkallande beteenden, antingen som ett resultat av en utvecklingsavvikelse (vilken per definition påverkar andra livsdelar) eller som ett resultat av andra skador som en följd av ett enda tillfälle engagera sig i beroendeframkallande beteende. Dessa negativa konsekvenser kan driva individen i "kontemplation" -fasen.

3

Kontemplation Stage

Kontemplationsteget är när du överväger att ändra ditt beroendeframkallande beteende. Bild © Elizabeth Hartney, 2011

Ordet kontemplation betyder i huvudsak att tänka på eller tänka på någonting djupt. I samband med "förändringsstadier" -modellen för missbruk och beteendeförändring avser betraktandet specifikt det stadium där personen som engagerar sig i det beroendeframkallande beteendet börjar tänka på att förändra, skära ned, moderera eller sluta beroendeframkallande beteende.

I faserna av förändring eller transtheoretisk modell är kontemplationsfasen separerad från förberedelsesteget eller åtgärdssteget, så någon i kontemplationsteget är i allmänhet mer öppen för att ta emot information om de eventuella konsekvenserna av deras beroendeframkallande beteende. De kan vara öppna för att lära sig olika strategier för att kontrollera eller sluta beroendeframkallande beteende, utan att begå ett specifikt tillvägagångssätt eller till och med göra förändringar.

Personer med missbruk kan vara i kontemplationstadiet i många år. De kan gå vidare till nästa fas, förberedelsestrinnet, eller de kan flytta tillbaka till förhandlingsstadiet.

Tänkare brukar dra nytta av icke-dömande informationsgivande och motiverande tillvägagångssätt för att uppmuntra förändring (snarare än konfronterande metoder).

Kontemplationsteget avslutas med beslutet att ändra beroendeframkallande beteende.

4

Beredningssteget

Bild: Elizabeth Hartney, 2011

Förberedelsestrinnet i förändringsstadiet (transtheoretisk) modell innebär att en person har flyttat framåt för att planera och förbereda sig för att genomföra förändringar som de tänkt sig. Med substansmissbruk kan grundlig och genomtänkt förberedelse vara viktigt för framgång.

Exempel på vilka saker en person kan planera, göra eller besluta om under förberedelsesteget inkluderar:

• Den typ av förändring som ska göras: Har du för avsikt att skära ner, minska skada eller sluta helt?
• Hur man gör förändringen: Om du till exempel vill minska cigarettrökning, hur mycket ska du minska din rökning med?
• Skaffa nödvändiga resurser: Om du till exempel vill använda nikotinplåster måste du undersöka den lämpligaste typen av plåster, diskutera med din läkare den lämpligaste dosen (många människor använder inte tillräckligt starka fläckar och slutar uppstå krävningar). och faktiskt, köpa leveranser av patchar. Om du har för avsikt att minska risken för STD-överföring, måste du köpa eller få tillgång till kondomer.
• Bli av med triggers: Utlösare är påminnelser om din missbruk som sannolikt kommer att orsaka begär och göra det svårt för dig att kämpa tillbaka till ditt beroendeframkallande beteende. Utlösare kan innefatta stänk av droger eller drogtillbehör för en droganvändare; flaskor sprit för en drinkare; askfat och tändare för rökare; pornografi för någon med sexuell missbruk. Att förlora dessa påminnelser kan vara en svår process i sig, men att gå igenom processen kan härda din beslutsamhet att övervinna din missbruk den här gången.
• Att lägga stöd på plats: Stöd kan inkludera alla typer av socialt stöd, från att informera vänner och familj som vill att du ska övervinna din missbruk av att boka en plats i detox och / eller ett behandlingscenter för att hitta en supportgrupp. Det kan till och med bidra till att informera dina missbrukskamrater (andra droganvändare, drinkare etc.) av dina planer, be dem att respektera din process och att inte delta i beteendet omkring dig.

Det kan finnas många andra preparat som behöver göras i din specifika omständighet, till exempel att hitta en ren, säker plats för att starta ditt nya liv. Om du behöver hjälp från en rådgivare eller socialarbetare, är det dags att få det. Han eller hon kan också hjälpa dig med andra förberedelser.

Det är viktigt att komma ihåg att inte skynda på förberedelsesteget. Det kommer att vara annorlunda för alla.

För vissa människor, som de som har vänt och vänt på för att de ska sluta i flera år, kan allt stöd som krävs vara tillgängligt. För andra, som de som lämnar sexhandeln, kan det krävas en helt ny plats och identitet.

När de nödvändiga förberedelserna har gjorts är en person vanligtvis redo att röra sig på handlingsstadiet.

5

Åtgärdssteget

Åtgärdssteget är när du tar kontroll över ditt beroendeframkallande beteende. Bild © Elizabeth Hartney, 2011

Åtgärdssteget är fokus för många som försöker övervinna missbruk. Det här är det stadium där verklig förändring - förändring av beteende - börjar hända. Åtgärdssteget är typiskt stressigt, men med bra förberedelser kan det också vara en spännande tid som ger plats åt nya alternativ.

För många människor börjar handlingsfasen i ett detox- eller behandlingscenter där det finns utbildade yrkesverksamma på plats för att stödja dig genom de tidiga faserna av att avbryta en missbruk. För andra, särskilt de vars mål är att moderera eller styra beteende (snarare än att sluta helt), kan det likna ditt normala liv, men med större fasthållning och kanske större behov av stöd och andra sätt att hantera stress.

Beroende på de mål du ställde i kontemplationsfasen och de planer du gjorde i förberedelsesteget kan handlingsfasen inträffa i små, stegvisa steg, eller det kan vara en fullständig livsförändring. Det kan känna sig konstigt och tomt för att leva livet utan dramatiken i din missbruk. Det tar tid att bli van vid liv utan en missbruk, även om ditt stöd och alternativa sätt att hantera är bra.

Att identifiera och utveckla effektiva sätt att hantera stress är avgörande under åtgärdssteget. Detta gör det möjligt för dig att effektivt gå vidare till underhållssteget, utan att uppleva återfallssteget.

6

Underhållssteget

Bild: Elizabeth Hartney, 2011

Underhållssteget i Prochaska och DiClementes transtheoretiska modell för förändring är att fortsätta att uppnå de framsteg som påbörjades i åtgärdssteget. För personer med missbruk innebär det att man behåller de intentioner som gjorts under förberedelsesteget och de beteenden som infördes i åtgärdssteget.

Vanligtvis innebär detta att du inte behåller alkohol eller droger, och håller dig till en minskad nivå av beroendeframkallande beteenden, som håller sig till gränserna - till exempel att följa en utgiftsplan för tvångsspel eller shoppingavvik eller fortsätta att driva målen för minskning av skador, som att öva säkrare sex.

Underhållssteget är mest utmanande efter en tid har gått och fokuset på att nå målet har förlorat sin intensitet.

Människor kan bli självkänsla vid denna tidpunkt, och de kan börja tänka att ett litet förfall inte kommer att göra någon verklig skillnad.

Underhåll kan också bli svårt när livets stress hinner ihop med dig och de gamla, välbekanta sätten att klara av - med hjälp av det beroendeframkallande beteendet - omsluter. Därför är det viktigt att lära sig nya sätt att hantera stress under handlingsfasen så att alternativa strategier kommer att vara tillgängliga för dig under underhållsfasen.

Även om många människor är framgångsrika för att upprätthålla avhållsamhet från beroendeframkallande beteende, kontrollerad dricks och substansanvändning och måttlighet i andra beroendeframkallande beteenden är återfall också vanligt. Av denna anledning ingår "återfall" ibland också som ett stadium inom förändringsmodellens steg.

7

Återfallssteget

Bild: Elizabeth Hartney, 2011

Återfallssteget ingår ibland i förändringsmodellens steg, med tanke på att en person kan ha några eller till och med många små förfall, eller till och med återfall - perioder då det beroendeframkallande beteendet tas upp igen - innan underhåll uppnås. I verkligheten är utbytet av förändringsprocessen mycket individuellt - vissa människor kan anpassa sig till kontrollerat dricks, drogbruk eller beroendeframkallande beteenden utan att bli beroende. För andra är abstinens det enda sättet att en person kan behålla sin missbruk under kontroll.

.