ADHD Kombinerade typ Symptom och diagnos

Det finns tre former av uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD). Dessa är:

Övervägande ouppmärksam ADHD kännetecknas av problem som reglerar uppmärksamhet.
Övervägande hyperaktiv-impulsiv ADHD kännetecknas av impulsivt och hyperaktivt beteende.
Kombinerad typ ADHD är där både ouppmärksamhet och hyperaktivitet-impulsivitet är närvarande.

Dessa olika former av ADHD brukade kallas ADHD-subtyper. Då, då den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) publicerades 2013, ändrades termen "subtyp" till "presentation". Till exempel kan en person diagnostiseras med hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsbrist, kombinerad presentation.

Även om den officiella termen nu presenteras använder många fortfarande termen "undertyper" och "typer". Ibland kan kombinerad ADHD kallas ADHD C.

Diagnos av ADHD-kombinerad typ

Alla ADHD-typer diagnostiseras på samma sätt. En detaljerad utvärdering utförs av erfarna vårdpersonal. Denna kliniker samlar information från en mängd olika källor, inklusive en intervju med dig (eller ditt barn), din medicinska historia, familjemedicinsk historia och dina erfarenheter i skolan. Denna bedömning kan också omfatta intellektuell screening, minnetestning, uppmärksamhet och distraktionstest, samt en intervju med din make. Om det är ett barn som ska bedömas, kommer barnets förälder sannolikt att intervjuas.

I slutet av utvärderingen bestämmer läkaren om kriterierna för ADHD som beskrivs i DSM-5 har uppfyllts. Om det har, då kan en diagnos av ADHD göras. Du eller ditt barn kommer att diagnostiseras med en ADHD-presentation. Detta kommer att vara antingen ouppmärksam, hyperaktiv-impulsiv eller kombinerad ADHD.

DSM listar nio symptom för ouppmärksam ADHD och nio för hyperaktiv-impulsiv presentation. Att diagnostiseras med kombinerad ADHD:

Ett barn behöver ha sex eller flera symtom från båda listorna.
En person som är 17 år eller äldre måste ha fem eller flera symtom från båda listorna.
Symtomen måste ha varit närvarande i sex månader eller längre.
Symtomen måste ha varit närvarande före 12 års ålder (men inte nödvändigtvis diagnostiserad).
Symtomen bör märkas i mer än en miljö, till exempel skolan och hemma.
Symtomen måste påverka personens förmåga att utföra efter sin potential.
Symtomen kan inte orsakas av ett annat tillstånd.

Följande är en anpassad version av de 18 symptom som anges i DSM.

Ouppmärksamma symptom

Ofta gör misstag som verkar slarviga, antingen i skolan eller på jobbet. Dessa misstag uppstår på grund av problem med uppmärksamhet på detaljer.
Har svårt att uppmärksamma skolan, arbetet, läsning eller roliga aktiviteter.
Verkar inte lyssna under samtal, till och med en på en. Verkar internt distraherad, t ex tänk på andra saker.
Att följa igenom på instruktioner är utmanande. Att avsluta en uppgift eller läxa från början till slut är sällsynt på grund av att man får sidospår eller förlorar fokus.
Uppgifter undviks som innebär mentala ansträngningar under långa perioder som skolarbete, arbetsprojekt eller former.
Ofta förlorar saker, till exempel läroböcker, plånbok, nycklar, glasögon och mobiltelefoner.
Kan lätt distraheras av externa händelser.
Är glömlig när du gör vardagliga aktiviteter som sysslor och ärenden.

Hyperaktiv-impulsiva symptom

Att vara fysiskt stilla är utmanande. Kommer att flytta fötter och händer och kväva.
Att sitta är svårt. Kommer ofta upp och röra sig, även i situationer där sitta ner är socialt förväntat, som ett klassrum eller en arbetsmiljö.
Kommer att springa eller klättra vid olämpliga tider. Tonåringar och vuxna kan se fysiskt fortfarande men uppleva inre rastlöshet.
Sällan deltar i fritidsaktiviteter eller spelar tyst.
Har mycket energi och beskrivs ofta som "alltid på språng" eller "driven av en motor".
Talar ständigt och kan kallas en "chatterbox". Detta kan leda till problem i skolan och arbetet.
Kommer att svara på frågor innan de har blivit fullständigt frågade. Avbryta andra medan de pratar.
Att vänta på en tur är svårt, oavsett om det är spelat, i en linje eller under en konversation.
Inträder på andras aktiviteter och konversation.

Varför är det viktigt att veta vilken typ av ADHD jag har?

Som med många ämnen är kunskapen makt. Ju mer du vet om ditt tillstånd och vilken typ av ADHD du har desto mer har du befogenhet att känna dig. Detta i sin tur innebär att du kan få rätt behandling för dina symtom så att de är välskötta.

Att veta vilken ADHD-presentation du har betyder att du kan skilja mellan vad som är ett ADHD-symptom och vad som är en del av din unika personlighet. Ibland kämpar folk i åratal med en aspekt av ADHD som de tycker är bara en del av vem de är, för att senare upptäcka att det var relaterat till ADHD och att behandlingen är tillgänglig för att hjälpa.

Förutom de praktiska fördelarna finns det psykologiska fördelar med att veta hur ADHD påverkar dig. Det finns en hel del moralisk bedömning kring beteenden som härrör från att ha ADHD. Till exempel kan inte sitta stillastående i ett möte kallas "respektlöst". En person som gör vad som verkar som slarviga misstag i skolan kan märkas "omotiverad". Vuxna och barn med ADHD kallar ofta sig lat eller dum, när de inte heller är. Att förstå subtiliteten i din ADHD-typ hjälper dig att skilja dig från dessa negativa kommentarer och skam och skuld som följer med dem. Detta frigör dig för att hitta en proaktiv lösning istället.

Är det värre att ha kombinerade typ än bara en ADHD-typ?

ADHD kombinerad är den vanligaste typen av ADHD. Det är också den mest undersökta.

Att ha ADHD-kombinerad typ betyder inte automatiskt att din ADHD är svårare jämfört med någon som diagnostiseras med övervägande hyperaktiv typ eller övervägande ouppmärksam typ.

Till exempel kan en person som övervägande har hyperaktivitet-impulsivitet fortfarande uppleva några symtom från listan över ouppmärksamma symptom. Emellertid skulle han eller hon inte ha hela fem eller sex symtom att få en kombinerad ADHD-diagnos. Att diagnostiseras med ADHD kombinerad typ betyder att dina symtom är jämnt fördelade mellan de två typerna.

Den som diagnostiserats med ADHD efter maj 2013 (när DSM-5 publicerades) berättas hur svårt ADHD är. Det kan vara mildt (samtidigt som ADHD-kriterierna uppfylls), måttlig eller svår. Denna bedömning är ett mer exakt sätt att veta svårighetsgraden av ditt tillstånd, snarare än att döma det baserat på den typ av ADHD du har.

Kommer du alltid ha ADHD-kombinerad typ?

När DSM-5 publicerades ersatte den termen ADHD-subtyper med ADHD-presentationer. Denna förändring reflekterade den nya förståelsen forskare har av ADHD. Snarare än att vara ett fast och stagnerat tillstånd som kan vara snyggt indelat i undertyper, vet vi nu att en persons ADHD-presentation och svårighetsgrad är mer flytande och kan förändras med ålder och inställning.

I sin bok Tar kostnaden för ADHD för vuxna, Dr Russell Barkley skriver att en övervägande hyperaktiv presentation kan vara ett tidigt utvecklingsstadium av kombinerad ADHD. Han säger att majoriteten av de personer som diagnostiseras med hyperaktivitet kommer att utveckla tillräckliga symptom relaterade till uppmärksamhetsreglering på 3 till 5 år. Dessa nya symtom kommer att vara tillräckligt starka för att dessa människor kommer att uppfylla kraven för att diagnostiseras med ADHD kombinerad presentation.

Vi vet också att när en person åldras blir deras ADHD-symtom mer interna och mindre synliga för observatörer. Till exempel kan en person som upplevde hyperaktivitet som barn och hade svårt att sitta stillastående kunna sitta stillastående vid behov som vuxen, men kommer att känna inre rastlöshet och obehag.

behandlingar

Om du eller ditt barn har kombinerat ADHD är det viktigt att ta itu med både de ouppmärksamma och de hyperaktiva och impulsiva symtomen.

Medan ADHD inte kan botas, är det möjligt att behandla och hantera symptom framgångsrikt. Som med alla typer av ADHD är den mest effektiva behandlingsplanen för kombinerad ADHD vanligtvis medicinering, samt beteendemässiga behandlingar som terapi, boende, sociala färdigheter och livsstilsförändringar.

Det finns inga specifika ADHD-mediciner som fungerar bäst för vissa typer av ADHD. Istället är det rätt att hitta rätt medicin och dos som din läkare kommer att kunna hjälpa till med. Du kan prova flera olika ADHD-mediciner tills du hittar en som hjälper dina ADHD-symtom och har minimala biverkningar.