Anslutningen mellan ADHD och Rökning
Tonåringar och vuxna med uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD) är mer benägna att röka cigaretter och bli nikotinberoende än deras kamrater som inte har ADHD. De är också mer benägna att börja röka i en tidigare ålder och har en svårare tid att slutföra med framgång jämfört med den allmänna befolkningen. Det här är uppenbarligen ett folkhälsoproblem eftersom regelbunden användning av cigaretter är förknippad med en mängd negativa hälsoeffekter. Dessutom kan cigarettanvändning för många personer vara en gateway till narkotikamissbruk.
Förhållandet mellan ADHD och rökning
Det finns ett antal faktorer som verkar bidra till denna risk för rökning / tobaksbruk av dem med ADHD. Genetik kan spela en stor roll. Både ADHD och rökning är mycket ärftliga.
Studier har identifierat ett antal liknande genetiska markörer associerade med både ADHD och rökning. Dessa fynd tyder på att det finns gemensamma neurobiologiska faktorer som kan bidra till utvecklingen av ADHD och en persons risk för tobaksbruk.
Studier som har undersökt förhållandet mellan gener, rökning och ADHD har visat att ADHD-symtom interagerar med gener för att öka rökrisken. Dessutom kan exponering i utero röra sig med gener för att öka oddsen för ADHD.
Även om vi inte fullt ut förstår alla de mekanismer som ansvarar, verkar både neurobiologiska och beteendefaktorer bidra till dessa högre rökningstal hos tonåringar och vuxna med ADHD. Sociala influenser som att bli utsatta för rökning av familjemedlemmar och kamrater ökar också risken för cigarettanvändning.
Problem med impulskontroll kan också förklara varför fler tonåringar och vuxna med ADHD är mer benägna att delta i riskfyllda vanor som att röka. ADHD kan göra det svårare att se tydligt på framtiden och ta hänsyn till de negativa hälsoeffekterna av nuvarande åtgärder.
Nikotin och självmedicinering
Nikotin är ett känt stimulansmedel i centrala nervsystemet och verkar fungera på hjärnan på samma sätt som psykostimulantia, metylfenidat och dextroamphetamin som oftast används för att behandla ADHD. För vissa personer kan nikotin (den primära beroendeframkallande substansen i tobak) i cigaretter fungera som en form av självmedicinering för ADHD-symtom. Läs mer om hur stimulanter fungerar för att behandla ADHD.
Ett antal studier har visat att nikotin kan förbättra uppmärksamheten. "Nikotin utövar fördelaktiga effekter på en rad processer som kan stötas hos individer med ADHD, inklusive uppmärksamhet, hämmande kontroll och arbetsminne", skriver Dr. Scott Collins, docent i psykiatri och medicinsk psykologi vid Duke University School of Medicine och chef för Duke ADHD-programmet. "Som sådan har det ofta föreslagits att de med ADHD har ökad risk för rökning på grund av de positiva effekterna av nikotin över en rad kognitiva processer."
Det är möjligt att nikotin kan hjälpa vissa rökare med ADHD att kompensera för sina låga nivåer av uppmärksamhet, upphetsning och koncentration. Ytterligare forskning behövs på detta område för att förstå effekten av nikotin på symptom på ADHD och hur detta kan öka risken för rökning hos tonåringar och vuxna med ADHD.
Minskar risken för rökning
Vi vet att personer med ADHD röker vid satser som är signifikant högre än deras icke-ADHD-gruppgrupp. Det är också misstänkt att rökning för dem med ADHD kan vara kopplad till självmedicinering för ADHD-symtom. Det är därför möjligt att identifiera och behandla ADHD tidigare kan förhindra att röken börjar helt och hållet.
En studie publicerad i Journal of Pediatrics (online: augusti 2012) visar att behandling av ADHD faktiskt kan bidra till minskad risk för rökning i tonåren med ADHD. Forskare vid Massachusetts General Hospital och Harvard Medical School genomförde en tvåårig prospektiv klinisk studie av metylphenidat med förlängd frisättning för förebyggande av rökning hos ungdomar.
De jämförde kliniska försökspersoner med ADHD som fick metylphenidat med förlängd frisättning (Ritalin) med ett urval av "naturalistiska" adolescenta ADHD-patienter - varav några fick stimulerande medel - liksom hos ungdomar som inte hade ADHD. Rökfrekvensen i slutet av studien var signifikant lägre hos ADHD-patienter som fick stimulerande behandling än vad det var hos ADHD-patienter som inte var och det fanns ingen signifikant skillnad mellan ADHD-patienter som fick stimulerande behandling och icke-ADHD-patienter.
"Även om det anses preliminärt tills det replikeras i framtida randomiserade kliniska prövningar, visar resultaten från den här enkätsstudien med öppen undersökning att stimulerande behandling kan bidra till en minskad risk för rökning hos adolescenter med ADHD, säger forskarna. "Om bekräftat, skulle detta konstaterande ha betydande kliniska och folkhälsoeffekter."
Framtida forskning behövs för att hjälpa oss att bättre förstå sambandet mellan ADHD och rökning så att effektivare förebyggande och behandlingsstrategier kan utvecklas, särskilt riktade förebyggande program för ungdomar med ADHD.
