En översikt över aspirinallergi

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en läkemedelsklass vars funktion är att minska smärta, minska feber och i högre doser minska inflammationen. Aspirin var det första NSAID som producerades på 1800-talet från kemikalier isolerade från barken från pilgrytträet.
För alla dess beprövade effekter är aspirin känt för att orsaka en allergisk reaktion hos vissa människor. Dessutom övergår en allergi mot aspirin ofta till allergier mot andra typer av NSAID inklusive ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve).
NSAID-allergi antas beröra en procent av den allmänna befolkningen. Dessutom kommer så många som en av tio personer med astma att uppleva en försämring av symtomen efter att ha tagit ett NSAID. För de vars astma åtföljs av kronisk bihåleinflammation och näspolyppar kan risken öka till så hög som 40 procent.

Förstå aspirinallergi

Aspirinallergi kännetecknas av tre olika reaktioner, var och en med sin egen unika uppsättning funktioner. Reaktionerna kan ibland överlappa vilket resulterar i symtom som sträcker sig från milda till livshotande. Dessa inkluderar:

• Aspirinförstärkt andningssjukdom (AERD), som orsakar symtom som rinit och astma
• Aspirinförstärkt urtikaria / angioödem, vilket manifesterar med dermatologiska symtom som nässelfeber och svullnad
• Aspirinförstärkt urtikaria med eller utan angioödem, där nässelfeber och svullnad kan utvecklas till en potentiellt livshotande reaktion på hela kroppen som kallas anafylaxi

Mindre vanligt är NSAIDs kända för att utlösa allvarliga tillstånd såsom aseptisk meningit och överkänslighetspneumonit, även om mekanismerna för dessa svar inte helt förstås.

Diagnos

Allergier mot pollen, kattdander och mat kan diagnostiseras genom att testa blodet för så kallade allergiska antikroppar. Denna typ av antikroppsreaktion uppträder vanligtvis inte med NSAID. Som sådan diagnostiseras allergier av denna typ oftast antagligen baserat på utseendet och tidpunkten för symptomen.
I svåra fall kan ett oral utmaningstest användas för att se hur en person reagerar på ett specifikt NSAID. Detta bör endast ske under överinseende av en certifierad allergiker.

Behandling

Huvudfokus för behandling är att man undviker något NSAID som är känt eller tros orsaka allergi. Detta gäller särskilt för personer med extrem överkänslighet. Detta inbegriper inte bara att man undviker acetylsalicylsyra och kapslar, men alla produkter som innehåller aspirin, inklusive Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan, Sine-Off och Pamprin.
Däremot betraktas acetaminofen (Tylenol) generellt säkert, liksom COX-2-hämmare, såsom celecoxib (Celebrex).

Aspirin desensibilisering

I vissa situationer kan en anpassad form av aspirinbehandling användas för att hjälpa en person att övervinna överkänslighet. Ett sådant exempel innefattar personer med svår astma som behöver kirurgi för att avlägsna nasalpolyper. Efter att ha genomgått proceduren, kommer läkare ibland att rekommendera aspirin desensibilisering för att hjälpa de med AERD bättre njuta av fördelarna med aspirin.
Förfarandet syftar till att minska aspirin känslighet genom att utsätta individen för mycket låga doser av aspirin och sedan gradvis öka dosen tills han eller hon kan tolerera 650 milligram. Detta bör endast göras under vård av en kvalificerad allergiker och endast hos personer för vilka aspirin skulle ge välbehövlig lindring.