Förstå pruritus

Pruritus avser en obehaglig känsla som orsakar behovet av att skrapa, vanligen kallad klåda av de flesta. Klåda kan lokaliseras till ett visst område i kroppen eller kan vara över eller generaliserad. När det finns utslag som följer med klåda, är orsaken ofta lätt att bestämma och behandlas. De svåraste fallen av klåda är dock de utan tillhörande utslag.

Klådabiologi

Klåda uppstår när nervfibrer i huden skickar ett meddelande till hjärnan via nerver. Klåda och smärta är nära besläktade känslor, genom att samma nerver sänder båda signalerna till hjärnan.
Pruritus kan orsakas av en lokal reaktion i huden (lokaliserad klåda) eller en systemisk sjukdom som utlöser utbredd klihet (generaliserad klåda). I vissa fall kan orsaken vara psykologisk eller okänd (idiopatisk).
Förutom vad som orsakar en kli i första hand kan skrapning ofta leda till ännu mer klåda. Detta kallas scratch-itch-cykeln och blir viktigt vid behandling av klåda, oavsett den bakomliggande orsaken.

Lokal pruritus

När klåda uppstår på endast en del av kroppen, orsakas det vanligtvis av ett problem i huden. Det specifika området i kroppen som kliar kan ge en aning om orsaken till klåda. Orsaker till lokaliserad klåda enligt kroppsdelen är:

• Hela kroppen: atopisk dermatit, kontaktdermatit, psoriasis
• Hårbotten: psoriasis, huvudlöss, seborrheisk dermatit
• Ögonlock: allergisk konjunktivit, allergisk dermatit
• Näsa: allergisk rinit (hösnuva)
• Öron: otitis externa (simmarens öra).
• Stam: psoriasis, atopisk dermatit, follikulit, scabies
• Våra armar: psoriasis, atopisk dermatit, brachioradialis prurit
• Ben: Atopisk dermatit bakom knäna, klådautslag i knäet, xeros (torr hud), dermatit herpetiformis
• Händer och fötter: kontaktdermatit, atopisk dermatit, pompholyx, ringorm, skabb
• Groin eller armhålor: tinea cruris (jock kliar), jäst infektioner
• Anus: pruritus ani, pinworms, hemorrojder

Allmänt pruritus

Medan generaliserad klåda kan orsakas av hudförhållanden, är systemisk sjukdom den skyldige i omkring 50 procent av fallen. Några av villkoren och orsakerna till generaliserad klåda, särskilt när utslag inte är närvarande, inkluderar:

• Allergier (inklusive anafylaxi och systemisk dermatit)
• Medicin (inklusive läkemedelsinducerad allergi eller demyelinering)
• Leversjukdom (typiskt senare stadium sjukdom)
• Järnbrist
• Neuropatisk klåda (orsakad av nervinfångning eller degenerering) 
• Sköldkörtelsjukdom (både hypertyreoidism och hypotyreoidism)
• Njursjukdom (särskilt vid dialys)
• Cancer (inklusive leukemier och lymfom)
• Parasitiska infektioner
• HIV (vanligt upplevt strax efter infektion)
• Graviditet

Om du utvecklar generaliserad klåda med eller med utslag, vill din läkare ta en noggrann historia och genomföra en fysisk tentamen.
Test för generaliserad pruritus kan innefatta ett fullständigt blodantal, njurfunktionstest, leverfunktionstest, sköldkörtelfunktionstest, en avföringskultur och ett HIV-test.

Behandling

Den bästa behandlingen av klåda är att fixa den bakomliggande orsaken till klåda, oavsett om det är ett hudtillstånd eller en systemisk sjukdom.
Till dess att det underliggande problemet korrigeras, kan behandling behövas för att kontrollera kliarna och minska klåda-riven cykeln. Icke-specifika behandlingar för klåda innefattar aktuella steroidkrämer, orala antihistaminer och bra hudvård.

Tips för att klara av klåda

• Badning bör begränsas till korta, kalla duschar.
• Applicera bara tvål på ljummen, armhålorna, analområdet, under brösten och områden med fet hud.
• Applicera en mild fuktkräm direkt efter badning.
• Lufta ditt hem till minst 40 procent, särskilt under torra och kalla månader.
• Undvik kontakt med ull, glasfiber, tvättmedel eller andra aktuella irritationsmedel.
• Skrapa inte.

Om du har svåra eller ihärdiga symtom på klåda, särskilt generaliserad klåda, se din läkare för lämplig utvärdering och behandling.
Bäst krämer för kliande hud