Ansiktsnervans anatomi
Bells pares är det vanligaste medicinska problemet som involverar den sjunde kranialnerven. Det är en försämring av ansiktsnerven som orsakar svaghet i ena sidan av ansiktet. Bells pares är vanligtvis ett tillfälligt tillstånd och anses inte som ett hot mot din övergripande hälsa. Det uppenbarar sig emellertid med symptom som liknar mer allvarliga medicinska problem, såsom stroke och multipel skleros, så var noga med att söka akut medicinsk hjälp om du utvecklar ansiktssvaghet.
Anatomi
Ansiktsnerven har en komplex anatomi. Det är ett av de längsta kraniala nerverna, som sträcker sig från hjärnstammen till terminalens (end) grenar, vilka ligger över hela ansiktet. Flera strukturer av ansiktsnerven som beskrivs som kärnor, segment och grenar producerar de fyra komponenterna i ansiktsnervfunktionen.Ansiktsnerven har:
- sex huvuddelar (beskrivna som segment) längs vägen från hjärnstammen till terminalgrenarna i ansiktet
- uppdelningar och indelningar (även kallade grenar), vilka är små nerver i och runt ansiktet som slår samman segmenten i huvud ansiktsnerven
- tre kärnor, vilka är de områden i hjärnstammen som sänder meddelanden mellan ansiktsnerven och motorn, sensoriska och andra delar av hjärnan
- fyra komponenter, som kan betraktas som fyra funktionella kategorier
Strukturera
Hjärnstammkärnan i ansiktsnerven är en del av centralnervsystemet, medan ansiktsnerven i sig är en perifer nerv. Ansiktsnerven i hjärnstammen kallas motornervenkärnan, den överlägsna salivarkärnan och kärnan i tractus solitarius.När ansiktsnerven dyker upp från hjärnstammen delas den in i mindre grenar som rör sig mot musklerna och körtlarna i ansiktet.
Var och en av motorens nervgrenar signalerar en annan uppsättning muskler för att röra sig. Vissa muskler styrs av mer än en gren, och vissa grenar styr mer än en muskel.
Sex av ansiktsnerven grenar kontrollen av ansiktsrörelsen. Den temporala nerven kontrollerar frontalismuskeln. Den zygomatiska nerven kontrollerar orbicularis oculi. Buccalnerven kontrollerar buccinator och orbucularis oris muskler. Den mandibulära nerven kontrollerar orbicularis oris. Den cervicala nerven kontrollerar platysma, och den bakre aurikulärnerven kontrollerar occipitalis muskeln.
Plats
Ansiktsnerven dyker upp vid hjärnstammen i pontinen. Hjärnstammen är den del av hjärnan som är kontinuerlig med ryggmärgen. Den innehåller tre sektioner, medulla (höger ovanför ryggmärgen), ponsen (ovanför medulla) och midbrainen (som är den övre delen av hjärnstammen).Det första segmentet av ansiktsnerven, det intrakraniella segmentet (cisternal), färdas inom skallen och delas upp i flera grenar. Nerven fortsätter i den inre hörselgången i närheten av örat som meatsegmentet. När den färdas nära öronstrukturen är det labyrintiska segmentet det kortaste segmentet.
Det tympaniska segmentet löper genom benets mittör. Mastoid-segmentet, som följer, ger tre grenar och det extratemporala segmentet grenar sig i nerverna som styr ansiktet.
Anatomiska variationer
Mindre skillnader i strukturen och placeringen av ansiktsnerven är inte märkbar. Dessa skillnader kan hämtas när detaljerade bildningsstudier utförs av medicinskt skäl.Variationer kan vara utmanande när det gäller kirurgiska ingrepp som involverar ansiktsnerven. Preoperativ planering innefattar bildbehandling, typiskt med kontrastfärg, för att identifiera nervens anatomi och detektera variationer före tid.
Fungera
De fyra komponenterna i ansiktsnerven inkluderar motorisk, sensorisk, smak och parasympatisk funktion.Motor
De flesta av ansiktsnerven är grenar som stimulerar rörelsen i ansiktsmusklerna. Dessa muskler inkluderar:- Stapedius-muskeln i örat, som styr vibration av ett ben i örat för att hjälpa till att mäta hörseln
- stylohyoidmuskel i nacken, som är involverad i att svälja
- den bakre buken i den digastriska muskeln, som är inblandad i tuggrörelser, sväljer, pratar och andas
- ansiktsuttryckets muskler styrs av ansiktsnerven
- frontalismuskeln rör pannan och ögonbrynen
- Orbiculus Oculi, som styr ögonlockens muskler
- buccinator muskeln, som rör munnen och kinden
- Orbicularis Oris, som styr rörelser av mun och läppar
- Platysma, som är en stor muskel i nacken som styr rörelser i nacke och käke
- Occipitalis-muskeln, som ligger i baksidan av huvudet och styr rörelser nära och runt ögat
Aktiverade muskler svarar genom att man kontraherar (blir kortare i längd), dra eller vrida närliggande leder och ben, och ger slutligen rörelse i ansiktet.
Sensorisk
Ansiktsnerven detekterar sensation från det lilla området bakom örat som beskrivs som öronet. Den sensoriska informationen från detta område sänds genom ansiktsnerven till hjärnstammen, sedan till thalamus i hjärnan, och så småningom till hjärnbarken, där hjärnan kan integrera och känna känslan av känslan.Smak
Smak sensation från tungens framsida och munnen övre och nedre delen av munnen detekteras av chorda tympani, en liten nerv som reser från tungan mot hjärnan för att möta ansiktsnerven.Hur smaken känns
parasympatiska
Nerverna i ansiktsnerven simulerar körtlar i ansiktet. Lackrimalkirtlarna ligger runt ögonen. Dessa körtlar producerar regelbundet små mängder tårar för att smörja och skydda ögonen. De producerar också mer tårar när en person gråter.Förstå tårar De submandibulära körtlarna nära munnen ger saliv för att smörja insidan av munnen och hjälpa till med att bryta ner maten. Och de sublinguella körtlarna i nedre delen av munnen ger saliv också. Parasympatiska grenar i ansiktsnerven stimulerar också slemhinnor i näsan.
Den parasympatiska funktionen hos ansiktsnerven är nära kopplad till hypotalamus, vilket är ett område i hjärnan som känner av känslor och förmedlar vissa överlevnadsfunktioner, såsom matsmältning.
Kontroll av ansiktsnerven från hjärnan
Funktionen hos ansiktsnerven är intressant eftersom vissa motorgrafik i ansiktsnerven har bilaterala (båda sidor) kontroll från hjärnan och vissa har endast ensidig kontroll från hjärnan. Nervstimulering av muskelrörelsen härstammar från hjärnbarkens motorområde och korsar mot hjärnans andra sida av hjärnstammen innan sändning av impulser till ansiktsnerven.De nedre grenarna i ansiktsnerven som levererar muskler i de nedre två tredjedelarna av ansiktet styrs av meddelanden från endast ena sidan av hjärnan (kontralaterala eller motsatta sidan). De övre grenarna i ansiktsnerven, som styr den övre delen av ansiktet, mottar meddelanden från båda sidor av hjärnan.
Det fascinerande med denna redundans är att om ansiktsnerven inte kan fungera ordentligt på grund av ett problem i hjärnan, kan pannans muskler fortfarande röra sig.
När området i hjärnan som kontrollerar ansiktet blir skadat blir endast de lägre två tredjedelarna av ansiktet svagt.
Å andra sidan, om ansiktsnerven själv är skadad eller försämrad, blir hela hela sidan av ansiktet svag, vilket resulterar i en större och synligt uppenbar nedsättning av ansiktsrörelsen, trots att ansiktsnerven skadar att orsakas av mindre seriösa problem än skador på hjärnan.
Den känsla som medieras av ansiktsnerven detekteras på motsatta sidan av hjärnan eftersom dessa meddelanden också korsas över i hjärnstammen. Korsningen av nervimpulser är inte lika inflytelserik när det gäller att mediera funktioner av smak och klyvssekretioner.
Associerade villkor
Det finns några medicinska tillstånd som leder till nedsatt funktion av ansiktsnerven. Symtomen involverar vanligtvis svaghet i ansiktet eftersom de flesta grenarna i ansiktsnerven kontrollerar ansiktsrörelsen. Nedsättning av någon av de andra tre komponenterna i ansiktsnervfunktionen kan emellertid också inträffa.Bells Pares
Det vanligaste tillståndet som påverkar kranialnerven, Bells pares, kan förekomma utan känd orsak (idiopatisk) eller som en följd av virusinfektion, stress eller medicinering. Symptomen är vanligtvis mycket märkbara, med fullständig eller partiell förlamning av ena sidan av ansiktet, inklusive pannan. Bells pares kan vara mycket nödande, vilket ofta orsakar problem att prata eller till och med tugga. Ett öga kan bli torrt, rött och irriterat eftersom det kan vara svårt att stänga ögonlocket. Rivningsproduktionen kan också försämras.Det förbättras vanligen på egen hand, men det är bäst att söka läkarvård eftersom ansiktsnerven svaghet kan uppstå som ett resultat av andra orsaker, inklusive tumörer eller allvarliga infektioner.
Stroke
En stroke är ett avbrott i blodflödet i hjärnan. En stroke skadar inte ansiktsnerven direkt, men det kan orsaka nedsatt funktion hos ansiktsnerven på grund av bristande signaler från hjärnan.När en stroke påverkar ansiktsnervfunktionen, orsakar det svaghet på ena sidan av ansiktet. Effekterna är inte lika märkbara som effekterna av Bells pares eftersom pannan fortfarande kan röra sig på grund av sin bilaterala ansiktsnerven kontroll från hjärnan. En stroke är dock ett allvarligt tillstånd som kräver akut läkarvård. Om du har haft stroke är detta också ett tecken på att du kan ha risk för hjärtinfarkt eller annan stroke, så det är viktigt att följa upp din läkare för att ta itu med förebyggande av kärlsjukdomar.
Stroke Symptom och tecken
Ramsay Hunt Syndrome
Bältros, som är en reaktivering av herpes zoster (kycklingpoxviruset) kan påverka nerver, inklusive ansiktsnerven. Bältros som påverkar ansiktsnerven beskrivs som Ramsay Hunt syndrom. Symtomen på Ramsay Hunt syndrom inkluderar ansiktssvaghet och hudutslag på ena sidan av ansiktet. Detta tillstånd kan också orsaka nedsatt känsla, yrsel eller hörselnedsättning. Ramsay Hunt syndrom kan lösa sig själv, men någon av dess effekter kan vara permanenta i svåra fall.Guillain-Barre Syndrome (GBS)
Också beskrivet som akut demyeliniserande polyneuropati eller akut uppstigande polyneuropati, detta är en sjukdom i perifera nerver som kan påverka båda ansiktsnerven samtidigt. GBS börjar vanligtvis i fötterna, vilket orsakar svaghet. Det kan snabbt förvärras, vilket leder till stigande (klättring) svaghet i benen, andningsspänningar, armar och ansikte.Det här syndromet kan börja plötsligt och det kan vara dödligt på grund av andningsspårens svaghet. Om du utvecklar GBS, kan du återställa om du behandlas med andningsstöd - vilket kan kräva en mekanisk ventilator - tills tillståndet löser.
aneurysm
En utkärning av ett blodkärl kan komprimera ansiktsnerven eller en av dess grenar, vilket orsakar svaghet, smärta eller sensorisk förlust.Hjärnanururysmer: Vad man ska veta
Infektion
En infektion som Lyme-sjukdomen kan företrädesvis attackera ett eller båda ansiktsnerven, vilket orsakar tillfälliga eller långsiktiga symptom. Om infektionen identifieras kan antibiotika hjälpa till att skynda på återhämtning och kan förhindra permanent skada och dysfunktion i nerven.Traumatisk skada
Huvud- eller ansiktsskada kan skada ansiktsnerven eller en av dess grenar, vilket kan orsaka svaghet i vissa ansiktsmuskler, liksom nedsatt funktion hos någon av komponenterna i ansiktsnerven.Tumör
En hjärntumör eller metastatisk (spridande) cancer från kroppen kan komprimera eller invadera ansiktsnerven eller ett segment eller gren av ansiktsnerven, vilket orsakar nedsatt funktion, vanligtvis på ena sidan av ansiktet. En stor tumör kan komprimera båda kärnorna i hjärnstammen, men producerar symtom på båda sidor av ansiktet.Rehabilitering
Om du har haft någon typ av ansiktsnervesjukdom eller skada, inkluderar återhämtning fysisk terapi, vilket kan hjälpa dina ansikts- och munmuskler att återvinna åtminstone en del av deras styrka. Omfattningen av återhämtningen beror på skadans typ och allvar, hur mycket nerven var involverad och vilken typ av sjukdom som helst.Om du har en tumör eller någon annan massa som sätter på trycket på ansiktsnerven, kan kirurgisk avlägsnande av massan hjälpa till att lindra nervnedbrytningen. Ansiktsnerven rekonstruktion och ympning är metoder som har använts för att reparera en skadad ansiktsnerv.
Dessa förfaranden kan förbättra motorfunktionen för vissa ansiktsnervskador. Tekniker inkluderar stereotaktiska och minimalt invasiva förfaranden, liksom mer omfattande öppna förfaranden.
Kranial nervskada: Vad man ska veta
