En översikt över ankyloserande spondylit
I svåra fall kan ben i ryggraden smälta (även kallad ankylos) vilket resulterar i en styv och oflexibel ryggrad. Onormal hållning kan vara en konsekvens. Andra leder kan också vara involverade, inklusive höfter, knän, anklar eller axlar. Sjukdomen kan också vara förknippad med systemiska effekter som påverkar olika organ i kroppen.
01:55
Vad är ankyloserande spondylit?
Klassificering
Ankyloserande spondylit hör till en grupp tillstånd som kallas spondyloarthropatier. Andra spondyloarthropatier inkluderar:- Reaktiv artrit
- Psoriatisk artrit
- Enteropatisk artrit
Ankyloserande spondylit är en axiell spondyloarthropati.
Vem får ankyloserende spondylit?
Villkoren påverkar främst män. Två till tre gånger fler män än kvinnor utvecklar sjukdomen. Men vem som helst kan utveckla ankyloserande spondylit. Åldern för sjukdomsutbrott är vanligtvis mellan 17 och 35 år gammal.Enligt CDC (NHANES-studien för centra för sjukdomskontroll och förebyggande behandling) har åtminstone 2,7 miljoner vuxna i USA axial spondyloarthritis.
orsaker
Orsaken till tillståndet är okänd, men den genetiska markören HLA-B27 är närvarande i 90 procent av patienterna med sjukdomen, vilket tyder på en genetisk anslutning. Det är dock viktigt att notera att inte alla som har HLA-B27-markören utvecklar ankyloserande spondylit.Enligt Spondylitis Association of America finns över sextio andra gener / genetiska markörer involverade i mottaglighet för ankyloserande spondylit. Forskare tror att en utlösande miljöhändelse i kombination med mottaglighet är det som orsakar sjukdomen att utvecklas.
Vad orsakar ankyloserande spondylit?
symtom
De tidigaste symptomen på ankyloserande spondylit är typiskt smärta och styvhet i nedre delen av ryggen. Symtom börjar vanligen före 45 års ålder. Smärtan och styvheten utvecklas och utvecklas till kroniska symtom. Vanligen förvärras ankyloserande spondylit smärta efter vila eller inaktivitet och förbättras med aktivitet. Det kan orsaka morgonstyvhet som varar mer än 30 minuter.Smärta och stelhet kan över tiden gå upp i ryggraden till nacken. Benen i ryggraden och nacken kan smälta, vilket ger ett begränsat rörelseområde och minskad flexibilitet i ryggraden. Som redan nämnts kan axlar, höfter och andra leder vara involverade.
Höftsmärta är ganska vanlig med ankyloserande spondylit och kan vara förknippad med smärta i ljumskan eller skinkorna, liksom svårighet att gå. Om ribbburet är inblandat kan onormal bröstutbredning orsaka andningssvårigheter. Tendoner och ligament kan påverkas (t ex hälshälsning med Achilles tendonit och plantar fasciit).
Ankyloserande spondylit är också en systemisk sjukdom, vilket innebär att människor kan utveckla feber, trötthet, ögon eller tarminflammation. Hjärt- eller lungbeteende är sällsynt men möjligt.
Vad är symtomen på ankyloserande spondylit?
Diagnos
Diagnosen är huvudsakligen baserad på symptom, en fysisk undersökning, blodprov och bildstudier. Tidiga symptom på ankyloserande spondylit kan efterlikna andra tillstånd, så diagnostiska tester används för att utesluta andra reumatiska sjukdomar. Frånvaron av reumatoid faktor och reumatoid noduler bidrar till att skilja den från reumatoid artrit.Medan det inte finns något enda blodprov som definitivt kan diagnostisera ankyloserande spondylit, ger HLA-B27-testet en viktig diagnostisk ledtråd, särskilt i vissa grupper av människor.
Ankyloserande spondylit är till exempel en osannolik diagnos hos någon som är vit, av europeisk härkomst och negativ för HLA-B27. Tester för ospecifik inflammation (sedimenteringshastighet och CRP) är användbara för att formulera den kliniska bilden, men de är inte diagnostiska.
Imaging studier visar ofta karaktäristiska förändringar i benen i de sacroiliaca lederna. Medan förändringarna kan ses på röntgenstrålar kan det ta år efter symptomstart att observeras. MR kan också användas för att leta efter de karakteristiska förändringarna i de sacroiliaca lederna, ofta upptäcka dem tidigare än röntgenbilder. Röntgen används för att bedöma tecken på skador på ryggraden också.
Vad man ska veta om diagnostiserande ankyloserande spondylit
Behandling
Behandlingar för tillståndet fokuserar främst på att minska smärta, styvhet och inflammation. Förhindrande av deformitet, upprätthållande av funktion och hållning är också mål för behandling.Läkemedel som används för att behandla ankyloserande spondylit innefattar följande:
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är den första raden av farmakologisk behandling. Många använder NSAID-läkemedel ensam för att hantera det.
- Analgetika eller smärtstillande läkemedel kan användas när smärta inte är välkontrollerat av NSAID ensam.
- TNF-blockerare (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumabpegol), och Simponi (golimumab)) är godkända för att behandla ankyloserande spondylit och har visat betydande förbättringar i sjukdomsaktivitet.
- Cosentyx (sekukinumab), en IL-17-hämmare, godkändes i januari 2016 för tillståndet.
- DMARDs (sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel) kan användas för att sakta sjukdomsprogression. Vanligen används sulfasalazin hos patienter med ankyloserande spondylit med perifer artrit som inte kan använda en TNF-blockerare. Metotrexat ensam kan hjälpa vissa människor, men i allmänhet anses det inte vara effektivt för ankyloserande spondylit. En annan DMARD, Arava (leflunomid), anses ha liten eller ingen nytta.
- Orala kortikosteroider används sällan, men när de tas ska det vara korttids, inte långsiktigt.
Behandlingsalternativ för ankyloserande spondylit
Prognos
Vissa människor med tillståndet har en mild sjukdomskurs och kan arbeta och fungera normalt. Andra utvecklar allvarlig sjukdom och lever med avsevärda restriktioner på grund av den axiella sjukdomen. Vissa människor med ankyloserande spondylit utvecklar livshotande extraartikulära komplikationer - men det är inte fallet för de flesta.Typiskt behandlar en enskild patient svängande sjukdomsaktivitet som för det mesta är hanterbar. En minoritet av personer med sjukdomen uppnår faktiskt ett stadium där symtomen minskar och de betraktas som eftergift.
Om du har frågor eller problem, prata med din sjukvårdspersonal. Behandling, hantering och levande bra strategier som de erbjuder kan förbättra hur du känner och ditt övergripande resultat.
Ankyloserande Spondylitdoktor Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Lever bra
En ryggrad som har smält, eller det är mindre flexibel, är mer mottaglig för fraktur. Med det sagt måste du vara uppmärksam på den extra risken och vidta försiktighetsåtgärder. Du bör prata med din vårdpersonal om att begränsa eller undvika beteenden som kan öka risken för att du faller. Det kan innehålla allt från att begränsa den mängd alkohol du konsumerar för att installera gripstänger och hämta kasta mattor i ditt hus. Undvik stark påverkan. I grund och botten använder du sunt förnuft och skyddar din ryggrad.Överväg att använda en kudde som placerar nacken och ryggen i god inriktning medan du vilar eller sover. Använd alltid säkerhetsbältet vid körning eller som passagerare i ett fordon. Även personer med ankyloserande spondylit som röker rekommenderas att sluta för att minska risken för andningssvårigheter. Och glöm inte vikten av att delta i ett träningsprogram för att stärka din ryggrad och förbättra din gemensamma hälsa.
Hur man bor bra med ankyloserande spondylit
Ett ord från Verywell
Om symtomen som ankyloserande spondylit orsakar påverkar ditt dagliga liv, vet att behandlingsalternativ är tillgängliga. Tala med ditt hälsovårdsteam om vilka mediciner eller terapiprogram som är rätt för dig. Utanför mediciner, finner många att enkla sträckor och fysisk terapi går långt för att hjälpa kroppen att må bättre. Börja långsamt och utforska rörelser som passar dig. Det kan ta lite tid, men du kan upptäcka något som är till hjälp.Vad är symtomen på ankyloserande spondylit?
