En översikt över artritmedicinering

Artritmedicin har länge ansetts vara det "traditionella" behandlingsalternativet. Eftersom individuellt svar på droger kan variera och eftersom potentiella biverkningar och biverkningar också är en faktor, kan det vara en svårare process att hitta den mest effektiva kombinationen av artritmedicin. Du bör bli kunnig om olika artritmedicin, så att du kan fatta ett välgrundat beslut med din läkare.

NSAID / COX-2-hämmare

NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är bland de vanligaste förskrivna och allmänt använda artritmedicinerna. Det finns tre typer av NSAID: salicylater (både acetylerade [t ex aspirin] och icke-acetylerade [t ex disalcid salsalat]), trilisat (kolinmagnesiumtrisalicylat) och Doans piller eller Novasal (magnesiumsalicylat); de traditionella NSAID; och COX-2 selektiva inhibitorer. NSAID: er arbetar genom att blockera aktiviteten hos enzymet, cyklooxygenas, även känd som COX. Forskning har visat att det finns två former av cyklooxygenas, känd som COX-1 och COX-2. NSAID-preparat påverkar båda formerna. COX-1 är inblandad i att bibehålla frisk vävnad, medan COX-2 är involverad i inflammationsvägen. COX-2-selektiva hämmare blev en delmängd av NSAID-med Celebrex (celecoxib) som den första som godkändes av FDA i slutet av 1990-talet.
Traditionella NSAID: er inkluderar:

• Ansaid (flurbiprofen)
• Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
• Cataflam (diklofenakalium)
• Clinoril (sulindac)
• Daypro (oxaprozin)
• Dolobid (diflunisal)
• Felden (piroxicam)
• Ibuprofen (varumärke Motrin, Advil)
• Indocin (indometacin)
• Ketoprofen (varumärke Orudis, Oruvail)
• Lodin (etodolak)
• Meclomen (meklofenamat)
• Mobic (meloxicam)
• Nalfon (fenoprofen)
• Naproxen (varumärke Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (mefenaminsyra)
• Relafen (nabumetone)
• Tolectin (tolmetin)
• Vimovo (naproxen-esomeprazol)
• Voltaren (diklofenaknatrium)

COX-2-inhibitorer innefattar:

• Celebrex (celecoxib)

Läs: NSAIDs - Vad du borde veta

DMARDs

DMARDs (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) kallas också "långsamverkande antireumatiska läkemedel" eftersom de vanligtvis tar veckor eller månader att arbeta och "andra läkemedel". Forskning har bekräftat effektiviteten av DMARDs vid behandling av reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit samt vikten av tidig aggressiv behandling med användning av DMARDs. Målet att behandlas med DMARDs är att stoppa sjukdomsprogressionen och stoppa ledskador.
DMARD inkluderar:

• Arava (leflunomid)
• Auranofin (märke Ridaura, Oral Gold) och myokrysin (Injiserbart guld)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• CellCept (mykofenolat)
• Cyklosporin (märke Neoral, Sandimmune)
• Cytoxan (cyklofosfamid)
• Imuran (azathioprin)
• Leukeran (klorambucil)
• Metotrexat (varumärke Rheumatrex, Trexall)
• Minocin (minocyklin)
• Penicillamin (varumärke Cuprimine, Depen)
• Plaquenil (hydroxiklorokin)

Xeljanz (tofacitinibcitrat), en oral DMARD, godkändes av FDA den 6 november 2012 för att behandla vuxna med måttligt aktiv till allvarlig aktiv reumatoid artrit som har haft ett otillräckligt svar eller intolerans mot metotrexat. Xeljanz är den första i en klass av läkemedel som kallas JAK (Janus kinase) hämmare.
Läs: Fakta om DMARDs

Kortikosteroider (steroider)

Kortikosteroider eller glukokortikoider, ofta kallade "steroider", är potenta läkemedel som snabbt kan minska svullnad och inflammation. Dessa läkemedel är nära besläktade med kortisol, ett hormon som produceras av barken i binjurarna. De ordineras i mycket varierande doser beroende på tillståndet och målet för behandlingen. Medan steroider kan användas för att kontrollera inflammation i leder och organ i inflammatoriska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, lupus, polymyalgia rheumatica och vaskulit, har det fastställts att potentialen för allvarliga biverkningar ökar vid höga doser eller på lång sikt använda sig av. Läkare kan förskriva kortvariga, högdosa intravenösa steroider i vissa situationer, eller din läkare kan administrera en lokal steroidinjektion till en specifik ledd, såsom Kenalog (triamcinolon), för att hjälpa dig att få lite lättnad från smärta och inflammation.
Kortikosteroider inkluderar:

• betametason (varumärke Celestone)
• kortison (varumärke Cortone)
• dexametason (varumärke Decadron)
• hydrokortison (varumärke Cortef)
• metylprednisolon (varumärke Medrol)
• prednisolon (varumärke Prelone)
• prednison (varumärke Deltasone)

Läs: Kortikosteroider (steroider) - Vad du borde veta

Analgetika (smärtstillande medel)

Analgetika är smärtstillande läkemedel. Styrning av smärta är en viktig del i behandlingen av artrit. I motsats till NSAID, lindrar emellertid analgetiska läkemedel inte inflammation. Acetaminophen (Tylenol) är det vanligaste analgetikumet. Narkotiska analgetika kan också ordineras för allvarligare smärta.
Narkotika inkluderar:

• Codein (Tylenol # 3)
• Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
• Hydromorfon (Palladone) - inte längre på marknaden
• MS Contin (morfin sulfat)
• OxyContin (oxikodon)
• Percocet (oxikodon / acetaminofen)
• Perkodan (oxikodon / aspirin)
• Talwin NX (pentazocin / naloxon)
• Ultracet (tramadol / acetaminofen)
• Ultram (tramadol)
• Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)

Läs: Analgetiska läkemedel - Vad du borde veta

Biologiska responsmodifierare (Biologics)

Biologiska Response Modifiers (BRM), mer benämnda biologics, stimulerar eller återställer immunsystemets förmåga att bekämpa sjukdom eller infektion. Biologics är droger härledda från levande källor i motsats till syntetiserade kemikalier.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) och Simponi (golimumab) mål TNF-alfa, en av de viktigaste cytokinerna som är involverade i reumatoid artrit. TNF-blockerare (biologiska läkemedel som binder till TNF-alfa) gör den inaktiv och stör därmed inflammatorisk aktivitet och slutligen minskar ledskador.
Kineret (anakinra), även ett biologiskt läkemedel, är en IL-1-antagonist. Kineret var den första selektiva blockeraren av interleukin-1 (IL-1), ett protein som finns i överskott hos vissa personer med reumatoid artrit. Genom att blockera IL-1 hämmar Kineret inflammation och smärta i samband med reumatoid artrit. Kineret kan användas ensamt eller i kombination med andra DMARDs, förutom anti-TNF-läkemedel. Medan Kineret är ett alternativ, föreskrivs det sällan.
Orencia (abatacept) var den första T-cell-co-stimuleringsmodulatorn som skulle godkännas för behandling av reumatoid artrit.
Rituxan (rituximab), världens bästsäljande cancerläkemedel, godkändes FDA i mars 2006 för att användas i kombination med metotrexat för behandling av reumatoid artrit genom att minska tecken och symtom hos vuxna som har måttligt till allvarlig aktiv reumatoid artrit och har misslyckades med ett eller flera anti-TNF-läkemedel. Rituxan är den första behandlingen för reumatoid artrit som selektivt riktar sig mot de CD20-positiva B-cellerna.
Actemra (tocilizumab) är en monoklonal antikropp som hämmar interleukin-6 (IL-6) -receptorn, varigenom blockerar interleukin-6. Actemra godkändes av FDA den 8 januari 2010 för behandling av vuxen reumatoid artrit hos personer som har misslyckats med en eller flera TNF-blockerare.
Reumatoid artritbehandling - ACR-rekommendationer

Fibromyalgi läkemedel

Fram till 2007 fanns inga droger godkända av FDA för behandling av fibromyalgi. Läkare behandlade fibromyalgi med en mängd olika läkemedel utvecklade och godkända för andra indikationer. Under 2007 godkändes Lyrica (pregabalin) för behandling av fibromyalgi. Under 2008 godkändes Cymbalta (duloxetin HCl) för fibromyalgi. År 2009 godkändes Savella (milnacipran HCl) för tillståndet.

Giktdroger

Gikt är en av de mest akut smärtsamma formerna av artrit. Det kan hanteras med medicinering, kost och livsstilsförändringar. Det finns tre aspekter av giktbehandling med medicinering: analgetika, antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel för att hantera urinsyrahalten och giktattacker.
Läkemedel för gikt inkluderar:

• Acetaminophen (Tylenol), eller andra smärtstillande medel, för smärtlindring
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), vanligtvis indocin (indometacin), för inflammation
• Colchicine, för att förhindra eller lindra giktattacker
• Kortikosteroider, för snabb antiinflammatorisk respons
• Probenecid (Benemid, Probalan), för att minska blodets nivåer av urinsyra
• ColBenemid (Col-Probenecid och Proben-C) har anti-gikt egenskaper
• Allopurinol (zyloprim), för att sänka blodets urinsyra genom att förhindra urinsyraproduktionen
• Losartan (Cozaar, Hyzaar), inte specifikt ett giktläkemedel, men är ett antihypertensivt läkemedel som kan bidra till att kontrollera urinsyrahalten
• Fenofibrat (Tricor), inte ett specifikt giktläkemedel, men är ett lipidsänkande läkemedel som kan hjälpa urinsyrahalten
• Uloric (febuxostat), sänker serumets urinsyra nivåer genom att blockera xantinoxidas
• Krystexxa (pegloticase), ett biologiskt läkemedel som fungerar genom att bryta ner urinsyra

Osteoporosläkemedel

Osteoporos är ett tillstånd som kännetecknas av porösa, sköra ben, som är vanligast hos äldre, men kan också vara problematiskt för personer som har tagit kortikosteroider (steroider) på lång sikt. Det finns flera kategorier av läkemedelsalternativ för osteoporos: östrogener, parathyroidhormoner, benbildningsmedel, bisfosfonater och selektiva receptormolekyler. Beroende på vilket läkemedel du använder kan du sakta förlusten av benförlusten, främja benstillväxt och minska risken för frakturer.
Läkemedel för osteoporos inkluderar:

• Actonel (risedronat)
• Boniva (ibandronat)
• Didronel (etidronat)
• Östrogener (hormonbehandling)
• Evista (raloxifen)
• Forteo (teriparatid)
• Fosamax (alendronat)
• Miacalcin (kalcitonin)
• Reclast (zoledronsyra)
• Prolia (denosumab)

Ett ord från Verywell

De bakomliggande målen att behandla artrit och reumatiska sjukdomar med medicinering innefattar kontroll av smärta, minskande inflammation, sakta progression av sjukdomen och hantering av sjukdomsaktivitet. Det finns många typer av artrit och många droger i varje läkemedelsklass. Det gör att välja ett behandlingsschema något komplicerat. Att bestämma vilken medicin eller kombination av mediciner som är rätt för dig kan vara skrämmande. Det kommer sannolikt att ta försök och fel - och du kommer fortsätta att försöka tills du känner att du har uppnått ett adekvat svar. Verywell har sammanställt de fakta du behöver veta om artritmedicinering. Den information som Verywell har tillhandahållit hjälper dig att förstå varför du tar medicinen du tar och hjälper dig att formulera frågor till din läkare.