En översikt över artritmutilaner

Arthritis mutilans (AM) är en mycket allvarlig typ av kronisk reumatoid artrit (RA) eller psoriasisartrit (PsA). Det kännetecknas av hård inflammation som är känd för att skada händer och fötter, vilket resulterar i deformerade leder och förlust av användning. Det kan också påverka ryggraden. AM är sällsynt, vilket påverkar mindre än 5 procent av personer med PSA och cirka 4,4 procent av personer med RA.

orsaker

Det är okänt varför vissa människor är mer mottagliga för arthritismutilaner, men forskare vet att personer med psoriasisartrit och reumatoid artrit har högsta risk för att utveckla denna mycket destruktiva form av artrit.
Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där kroppen attackerar sitt eget immunförsvar eftersom det tror att det smittas av utländska infallare, som bakterier och virus. Immunsystemet svarar genom att attackera lederna med inflammation, vilket resulterar i svullnad och smärta i och runt lederna. Allvarlig och okontrollerad inflammation kommer så småningom att leda till skador på lederna.
Psoriatisk artrit, även en autoimmun sjukdom, är en typ av inflammatorisk artrit som påverkar människor med psoriasis, ett hudförhållande där hudceller genererar för snabbt och orsakar hudskador som uppträder som röda fläckar med silverskala. Gemensam smärta, styvhet och svullnad är de viktigaste symptomen på PsA och kan påverka alla leder.
När RA och PsA blev svåra och destruktiva och börja attackera händer och fötter klassificeras de som artrit-mutilaner. AM kommer att förstöra ben och ledbrusk och leda till benresorption, nedbrytning av benvävnad. Med AM finns det ingen benåterbyggnad och det som finns kvar är mjukvävnad och benkollaps.
Det har förekommit fall av AM rapporterat relaterat till andra autoimmuna former av artrit, inklusive systemisk lupus erythematosus, blandad bindvävssjukdom och juvenil idiopatisk artrit. Forskningen om AM med dessa förhållanden är dock minimal och föråldrad.

symtom

Effekterna av AM är livsförändrande. Huvudsymptomet för detta mycket allvarliga artritiska tillstånd är hård benvävnadsförstöring, vilket leder till gemensam deformitet. Personer med allvarlig benförstöring kommer att kämpa för att flytta påverkade leder och inte kunna utföra de enkla uppgifterna i det dagliga livet, till exempel att klä sig. 
AM kan också leda till teleskopande fingrar och tår, där mjuka vävnader inte längre kan hålla fingrarna och tårna, så de uppträder på ett höjt sätt. I andra fall kommer benen att smälta samman, ett tillstånd som kallas ankylos, vilket orsakar immobilitet och onormal styvhet i leden. 

Glas Opera Hand

Vissa personer med AM kan uppleva glasoperatör. I detta fall blir fingrarna missformade på grund av svår benförstöring och absorption. Ytterligare tecken på glasoperahand omfattar:

• Fingrar som avsevärt förkortas eller sträckte sig
• Fingerhud som är utsträckt, glänsande och skrynklig

Glasoperahand är ofta ett tecken på de mest avancerade och svåra fallen av RA.

Diagnos

Diagnos av AM görs vanligtvis genom att leta efter bevis på ledskada med röntgenstrålning och magnetisk resonansbildning (MR). Joder undersöks också fysiskt för att leta efter synlig ledskada. Blodarbete kan mäta sjukdomsaktivitet och inflammation i samband med det underliggande tillståndet.

Behandling

Tidig och aggressiv behandling för AM är viktigt och bör börja med diagnos. Aggressiv fysioterapi, speciellt i händerna, kan fördröja sjukdomsframstegen och stoppa allvarlig ledskada. Det betyder att människor med AM kan skydda användningen av sina händer.
Splinting kan hjälpa till med gemensam stabilisering, men det bör ske under korta perioder, eftersom det kan leda till muskelsvaghet.
Höga doser av icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAIDS) och kortikosteroider kan bidra till att minska allvarlig inflammation i samband med AM. Dessutom har forskning visat tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmarmedicin kan lyckas med att sänka AM. Det bör dock noteras att en gång en gemensam skada uppstår är den irreversibel.
Det har förekommit vissa bevis. AM kan repareras med kirurgi, inklusive iliac bone graft surgery, som kan reparera skadade leder och ben och artrodesis operation, som kan lösa gemensamma fusioner.

Hantera

AM kan vara smärtsamt och försvagande, men de bästa sätten att klara är med terapi och god självvård. Terapi kan omfatta handterapi, arbetsterapi, fysioterapi eller en kombination av två eller flera terapier. God självvård innehåller en hälsosam kost, som är aktiv, hanterar stress och inte rökning. Rökning kan störa läkemedlets effektivitet och få AM att utvecklas ännu snabbare, eftersom det kan främja inflammation. 
Vad som gör artritpina bättre och sämre

Ett ord från Verywell

Arthritis mutilans är en av de mest avancerade typerna av gemensamma sjukdomar. När någon har diagnostiserats med AM, finns det inget sätt att känna till sjukdomsförloppet. Men läkemedelsbehandling, fysisk terapi och en hälsosam livsstil kan sakta ner sjukdomsprogressionen. Och även om det finns en potential för funktionshinder, är operation ett livskraftigt alternativ för återställande av gemensam funktion. Dessutom finns det gott om människor som lever långa liv trots AM: s effekter.