En översikt över reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar mer än bara dina leder. I motsats till artros, som orsakas av långvarig slitage i ledbrosk, är reumatoid artrit en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sina egna vävnader och celler, i synnerhet lederna, huden, ögonen, hjärtat, lungorna, och nerver. Med tiden kan den långvariga inflammationen leda till progressiv förlust av rörlighet, smärta och gemensam deformitet.
Medan forskare ännu inte har hittat botemedel mot reumatoid artrit, erbjuder medicinsk terapi och kompletterande behandlingar lättnad för de uppskattade 1,5 miljoner amerikaner som lever med sjukdomen.

symtom

Reumatoid artrit påverkar primärt lederna. Mjukvarans mönster och egenskaper kan variera från en person till en annan. För vissa kommer symtomen att träffa plötsligt och allvarligt. För andra kan tecknen utvecklas gradvis, ofta med en tråkig achiness eller styvhet i de mindre lederna, särskilt fingrarna eller tårna, innan de blir progressivt värre.
Med tiden kan andra leder bli drabbade. Införingsmönstret tenderar att vara symmetriskt, vilket innebär att symtom som uppträder på ena sidan av kroppen vanligtvis kommer att speglas på andra sidan.
De vanliga tecknen och symptomen på reumatoid artrit innefattar:

Smärta i munnen och membranen, värme, svullnad och smärta
Trötthet, lågkvalitativ feber och viktminskning
Morgonstyvhet som varar en timme eller mer

När sjukdomen fortskrider kan gemensamma vävnader bindas samman (tätas), vilket resulterar i ytterligare förlust av rörelsen. Erosionen och förlusten av brosk, ledband och ben kan så småningom leda till att fogen helt och hållet förlorar sin inriktning och form, vilket resulterar i svår och ibland otäck gemensam deformitet. Ulvar avvikelse, vilket är fingerförskjutning på grund av ledvullnad och hyperextrerade leder kan också uppstå.
Andra berörda organ
Den inflammation som utövas av reumatoid artrit kan också påverka andra organ, vilket medför både lokaliserade och systemiska symptom (hela kroppen). De vanligaste icke-gemensamma komplikationerna är:

Reumatoid knölar, härdade klumpar som bildas under huden, oftast runt armbågar, klackar eller knogar
Pleurit, inflammation i lungans lining, orsakar bröstsmärta, andfåddhet och snabb, grundad andning
Perikardit, inflammation i membranet som omger hjärtat, orsakar bröstsmärta, bröstmassa och trötthet
Vaskulit, inflammation i blodkärlen, orsakar feber, trötthet, viktminskning och hudproblem
Sklerit, inflammation i ögat vitt, orsakar rodnad, smärta och i allvarliga fall, synförlust

Sällan kan nervvävnad och inre organ som hjärtat påverkas.
Rheumatoid artrit tecken och symtom

orsaker

Liksom vid andra autoimmuna sjukdomar är den exakta orsaken till reumatoid artrit okänd. Statistiskt sett är kvinnor två till tre gånger mer benägna att få sjukdomen än män. Risken tenderar att öka med ålder, med början av symptom som vanligtvis uppstår mellan 40 och 60 år.
Genetik verkar spela en central roll i utvecklingen av den vanligaste formen av sjukdomen, som står för mellan 40 procent och 65 procent av en persons risk, enligt en 2016 studie publicerad i The Lancet.
Medan de exakta mekanismerna ännu inte har identifierats, anses människor med de flesta autoimmuna sjukdomar ha en eller flera genetiska variationer som förändrar hur immunsystemet känner igen och attackerar sjukdomsframkallande medel.
I ett normalt fungerande immunsystem kallade en familj av gener human leukocytantigen (HLA) -komplex hjälper immunsystemet att skilja sina egna celler från de som utländska infallare, som virus och bakterier. Med reumatoid artrit kan vissa HLA-variationer oavsiktligt leda kroppen att attackera sina egna celler. En av de vanligaste är en variant som kallas HLA-DR4.
Det är överraskande att reumatoid artrit tenderar att springa i familjen. Faktum är att en familjehistoria av sjukdomen kan öka risken med tre till fem gånger.
Andra faktorer som fetma och rökning kan också bidra. Fetma ställer inte bara stress på drabbade leder, den överdrivna ackumuleringen av fettceller utlöser en pro-inflammatorisk effekt. Rökning, under tiden, kan öka risken för symtomatisk sjukdom så mycket som tre gånger eller mer.
Orsaker och riskfaktorer av reumatoid artrit

Diagnos

Det finns inget enda laboratorium eller avbildningstest som kan diagnostisera reumatoid artrit. För att göra diagnosen måste en läkare granska din medicinska historia, genomföra en fysisk tentamen och beställa a kombination av laboratorie- och bildtestningstest.
De laboratorietester som vanligtvis används är:

Reumatoid faktor (RF), antikroppen hittades hos 80 procent av personer som lever med sjukdomen
Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR), som mäter inflammation i kroppen
C-reaktivt protein (CRP), en substans som produceras av levern, som också är en markör för inflammation
Anti-cyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) test, som detekterar en annan antikropp som vanligen finns hos personer med reumatoid artrit

Röntgenstrålning och magnetisk resonansavbildning (MR) kan användas under hela sjukdomsförloppet för att utvärdera dess progression och övervaka effektiviteten av behandlingen.
Hur reumatoid artrit diagnostiseras

Behandling

Medan det inte finns något botemedel mot reumatoid artrit, har införandet av nyare biologiska droger givit hopp till de som inte lyckats hitta lättnad med traditionella smärtstillande medel och steroider. Behandling idag innehåller vanligtvis en kombination av medicineringstyper.
Bland dem:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan hjälpa till att lindra smärtan och inflammationen hos mild till måttlig reumatoid artrit. Starkare NSAID är tillgängliga på recept. Biverkningar inkluderar mag irritation, högt blodtryck, magsår, levertoxicitet och ökad risk för stroke eller hjärtinfarkt.
Kortikosteroidläkemedel, som prednison, kan ge kortvarig lindring av smärta och inflammation samtidigt som skadorna försvinner. Biverkningar kan inkludera osteoporos, viktökning, lätt blåmärken, grå starr, glaukom och diabetes.
Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) arbetar genom att temperera immunsvaret och saktar sjukdomsprogressionen. Vanliga DMARD inkluderar metotrexat, Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) och plaquenil (hydroxiklorokin). Biverkningar kan innefatta en ökad risk för infektion och leverskada.
Biologiska responsmodifierare är en nyare klass av DMARDs som vanligtvis används i kombination med metotrexat. De inkluderar Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) och Remicade (infliximab). Till skillnad från tidigare generation DMARDs, riktar biologics specifika komponenter i immunsystemet i stället för immunsystemet som helhet. Biverkningar inkluderar en ökad risk för infektion.

Sjukgymnastik är också en integrerad del av reumatoid artritbehandling och kan använda värme, is, transkutan elektrisk stimulering, ultraljud, rörelseövningar och försiktiga förstärkningsövningar. Arbetsterapi kan också vara till hjälp om artriten stör din vardag eller arbetsförmåga.
Ett antal komplementära och alternativa läkemedel (CAM), såsom fiskolja, borage och kvistrosa har visat sig vara fördelaktiga för att stödja behandling av mild till måttlig reumatoid artrit.

Rheumatoid Arthritis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Hämta PDF Hur Rheumatoid Arthritis Behandlas

Hantera

Reumatoid artrit är en livslång progressiv sjukdom som kan minska din livskvalitet och självförtroende om du släpper det. Genom att vidta proaktiva steg för att förbättra din hälsa kan du bättre hantera och övervinna några av de mer utmanande aspekterna av sjukdomen.
Förutom mediciner kan viktminskning och motion bidra till att förbättra din rörlighet och bättre bibehålla ditt rörelseområde.
Även om du redan upplever nedsättning kan låga effekter som vandring, simning, cykling, yoga och Tai Chi hålla lederna rörliga utan att lägga onödig stress på gemensamma vävnader.
På samma sätt kan kroppsbehandlingar vara effektiva för att hjälpa dig att hantera smärta, trötthet och ångest som ofta är en del av sjukdomen. Alternativen inkluderar meditation, biofeedback, andningsövningar och guidad bildspråk. Genom att bättre hantera ditt emotionella svar på dina symtom kan du inte bara uppnå en större känsla för lugn men bättre smärta.
Rheumatoid artritstöd och resurser

Ett ord från Verywell

Reumatoid artrit kan ofta isolera till personer som är allvarligt drabbade av sjukdomen. Det kan inte bara begränsa din förmåga att delta i vardagliga aktiviteter, det kan påverka ditt självförtroende och självbild eftersom de fysiska manifestationerna av sjukdomen blir mer uppenbara.
Låt inte dig själv eller en älskling gå ensam. Tala med vänner eller familj och låt dem veta vad du går igenom. Många människor förstår helt enkelt inte vilken reumatoid artrit som är eller de utmaningar som människor som lever med sjukdomen möter regelbundet. Ju mer du öppnar och hjälper dem att förstå, desto bättre kommer de att vara för att stödja dig. Det hjälper också att nå ut till andra som också påverkas av reumatoid artrit.
Smärta och svullnad kan innebära reumatoid artrit