Kalciumpyrofosfat deponeringssjukdom (CPPD)

Kalciumpyrofosfatavsättningssjukdom (CPPD) är en typ av artrit. Det orsakas av kalciumfosfatkristaller i lederna och har liknande egenskaper för gikt. En CPPD-attack kan uppstå plötsligt och orsaka intensiv smärta, inflammation och funktionsnedsättning.
CPPD är känt av andra namn inklusive pseudogout, en äldre term som fortfarande används i många medicinska metoder och kondrokalcinos, som specifikt avser kalciumfyndigheter som utvecklas i gemensamma utrymmen.

symtom

Med CPPD kan den progressiva bildandet av kalcium i lederna leda till enstaka uppblåsthet av inflammatoriska artrit-symptom, inklusive smärta, stelhet, svullnad, trötthet, lågfrekvent feber och begränsning av rörelse.
Risken för en CPPD-attack tenderar att öka med åldern. Enligt statistik från American College of Rheumatology, utvecklas kalciumkristaller i nästan tre procent av vuxna på 50-talet. Det numret ökar till nästan 50 procent när en person når 90.
Inte alla som utvecklar CPPD-kristaller kommer att uppleva symtom. Av de 25 procent som gör, kommer de flesta att ha smärtsamma episoder som innebär knä eller uppleva smärta och inflammation i anklar, armbågar, händer, handleder eller axlar. CPPD-attacker kan variera från några dagar till flera veckor.
CPPD-attacker kan utlösas av en allvarlig sjukdom, operation, trauma eller extrem överuttryck. Under årens lopp kan sjukdomen leda till en progressiv försämring av lederna, vilket leder till långvarig funktionsnedsättning. Omkring fem procent av de drabbade kommer att utveckla ett kroniskt reumatoid artrit-liknande tillstånd som involverar perifera leder (vilket betyder samma leder på olika sidor av kroppen, såsom handleder eller knän).

Diagnos

Diagnosen av CPPD är ofta en fördröjning eftersom symtomen ofta är felaktiga för andra typer av artrit, inklusive artros, reumatoid artrit och gikt (en sjukdom som karaktäriseras av bildningen av urinsyrakristaller).
Diagnosen kommer vanligtvis att innebära aspiration av vätska från den drabbade fogen och analysen av de kristallina avsättningarna i labbet.
Läkaren kan också beställa bildtest såsom ultraljud, CT-skanning eller magnetisk resonansbildningsskanning (MRI) för att hjälpa till att identifiera förkalkade massor runt leden.

Behandling

Till skillnad från gikt, där urinsyrakristallerna kan lösas med läkemedel, inbegriper kristallerna CPPD olösliga (vilket innebär att de inte kan lösas).
Behandlingen är därför inriktad på lindring av symtom och undvikande av framtida attacker. Läkemedelsalternativ inkluderar:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att kontrollera smärta och inflammation
• Lågdos Colcrys (kolchicin), vanligtvis används för gikt, för personer som inte kan tolerera NSAID
• Cortison (steroid) injektioner i den drabbade leden för att ge långvarig, kortvarig lindring från inflammation
• Plaquenil (hydroxiklorokin) eller metotrexat (MTX) i mer allvarliga fall för att mildra immunsvaret och minska inflammation

Kirurgi kan övervägas för att avlägsna en förkalkad massa från en led, även om den fortfarande anses vara experimentell med begränsad data för att stödja dess användning.