Kalciumkanalblockerare för behandling av angina

Kalciumkanalblockerare utgör en stor klass av läkemedel som används i stor utsträckning för behandling av flera kardiovaskulära problem. De används oftast idag som en förstahandsbehandling för högt blodtryck, men de är också effektiva vid behandling av angina, supraventrikulär takykardi och hypertrofisk kardiomyopati. I allmänhet tolereras kalciumkanalblockerare, men det finns vissa biverkningar som måste ses över.

Översikt

Kalciumkanalblockerare hindrar kalcium från att komma in i hjärtmuskulaturcellerna och in i glattmuskelcellerna som orsakar blodkärl att stryka. Genom att minska kalciuminflödet, orsakar kalciumkanalblockerare dessa muskelceller att "slappna av". Denna avkopplande effekt resulterar i dilatation av blodkärl och en minskad kraft av hjärtklemmens sammandragning..
Vissa kalciumkanalblockerare saktar också sinusnoden och den hastighet vid vilken hjärtans elektriska impuls färdas genom AV-noden. Dessa "elektriska effekter" av kalciumblockerare gör dem användbara vid behandling av vissa arytmier.
Alla effekter av kalciumblockerare (utvidgning av blodkärl, minskning av hjärtmuskelkontraktion och långsammare hjärtfrekvens) minskar mängden syre som krävs av hjärtmuskeln.
Att minska hjärtas efterfrågan bidrar till att förebygga hjärtkemi (syrehushållning), även när blodflödet genom kransartärerna delvis blockeras av en aterosklerotisk plack. Hos människor som har stabil angina, ökar kalciumblockerare vanligtvis mängden motion de kan utföra innan de upplever angina. Kalciumblockerare kan vara särskilt användbara hos personer med Prinzmetals angina (kranskärlsspasma) eftersom de direkt kan minska spasmen i kransartärerna.

typer

Det finns många kalciumblockerare på marknaden, och de är inte lika. Det finns tre generella typer av allmänt använda kalciumblockerare:
1) dihydropyridinerna Drogerna nifedipin (Procardia, Adalat), nicardipin (Cardene), felodipin (Plendil) och amlodipin (Norvasc) kallas dihydropyridiner. Dessa läkemedel orsakar betydande utvidgning av blodkärl och relativt liten effekt på hjärtmuskeln och hjärtfrekvensen. De är mest användbara för behandling av högt blodtryck.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) påverkar hjärtmuskeln och är särskilt effektiv för att sänka hjärtfrekvensen, men har liten effekt på blodkärlen. Det är inte särskilt användbart för högt blodtryck men det är ganska bra för ängsel och hjärtarytmi.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) har blygsamma effekter på både hjärtmuskeln och blodkärlen. Det tenderar att tolereras bättre än de flesta andra kalciumblockerare

Användande

Angina: Alla kalciumblockerare har använts för behandling av angina. De vanligaste användningarna för detta ändamål är emellertid de längre verkande formerna av diltiazem och verapamil, amlodipin eller felodipin.
Nifedipin, i synnerhet dess kortverkande former, bör i allmänhet undvikas hos personer med angina eftersom det uttalade blodkärlens dilatation som produceras av detta läkemedel kan öka i adrenalin, vilket leder till en snabbare hjärtfrekvens och följaktligen en ökning av hjärtas syrekrav. Så kortverkande nifedipin kan faktiskt förvärra hjärtkemi.
I allmänhet, medan kalciumblockerare är användbara för att lindra angina, anses de vara sämre än beta-blockerare. Nuvarande rekommendationer för användning av kalciumblockerare för behandling av angina är:

• Kalciumblockerare bör försökas hos patienter som inte kan tolerera beta-blockerare.
• Kalciumblockerare bör tillsättas till beta-blockerare hos patienter som inte har tillräcklig lindring av symptom med betablockerare.

hypertension: Dihydropyridinkalciumblockerarna är ganska användbara för behandling av hypertoni och används ofta som förstalinjeterapi för steg I-hypertension. Läs om hur du väljer "rätt" läkemedel för högt blodtryck.
Supraventrikulära arytmier: Kalciumblockerare (speciellt verapamil) blockerar delvis AV-nodens funktion och är därför ofta ganska användbar vid behandling av supraventrikulära arytmier som är beroende av AV-noden för att kunna bestå. I synnerhet kan AV nodal reentrant takykardi (den vanligaste typen av supraventrikulär arytmi) ofta kontrolleras med verapamilterapi. 
Hypertrofisk kardiomyopati: Kalciumblockerare kan användas för att reducera "styvhet" i vänster ventrikel hos personer med hypertrofisk kardiomyopati och på så sätt kan symtomen minska.

Bieffekter

Vanliga biverkningar av dihydropyridinkoncentrationen av kalciumkanalblockerare inkluderar huvudvärk, yrsel, rodnad och svullnad i fot- och fotled. 
Den vanligaste biverkningen av både verapamil och diltiazem är förstoppning, vilket kan förekomma hos upp till 25% av de personer som behandlas med dessa läkemedel. Dessa icke-dihydropyridin-kalciumblockerare kan också orsaka bradykardi (långsam hjärtfrekvens), och eftersom de minskar kraften i sammandragningen av hjärtmuskeln kan de sänka hjärtutgången. De ska användas med försiktighet (om alls) hos patienter med hjärtsvikt.

Ett ord från Verywell

Kalciumkanalblockerare används allmänt vid behandling av en mängd olika kardiovaskulära störningar. Medan de i allmänhet är väl tolererade måste försiktighetsåtgärder vidtas för att undvika potentiellt allvarliga biverkningar.