Kan reumatoid artrit påverka ryggen?
Cervical Versus Lumbar Inblandning av ryggraden
Reumatoid artrit som påverkar ryggraden kan orsaka nacksmärta, ryggont och det kan vara radikulopati (smärta som strålar ut mot benen eller armarna) på grund av komprimering av nerverna i ryggmärgen eller nervrotserna. När reumatoid artrit är källan till ryggsmärta, är det vanligare att cervikala ryggraden (nackregionen) påverkas snarare än thoracolumbar ryggraden eller sacroiliac lederna. Cervikal ryggrad involverar med reumatoid artrit uppträder vanligen med avancerad sjukdom.Det är den övre halshinnan som typiskt är involverad i reumatoid artrit. Laxitet av ledband som stödjer den första och andra livmoderhalsen (C1 och C2) kan leda till instabilitet vid den nivån av ryggraden. Patienter med reumatoid artrit bör rutinmässigt utvärderas för symptom på subluxation (partiell dislokation) i cervikal ryggrad. Om subluxation orsakar komprimering i ryggmärgen kan det finnas tecken på långvarig inblandning (de övre motorneuronerna), inklusive hyperreflexi (överreaktiva reflexer).
Det finns två möjliga mekanismer som förklarar involvering av de intervertebrala lederna i cervikal ryggrad i reumatoid artrit:
- Förlängning av inflammatorisk process från intilliggande neurocentriska leder i upptäcktebralområdet (gränssnittet mellan skivan och ryggkroppen).
- Kronisk cervikal instabilitet initierad genom apofysisk (fasett) gemensam förstörelse, vilket leder till vertebral malalignment eller subluxation, som kan orsaka mikrofrakturer i ryggradsplattorna, skivbristning eller degenerering av skivbrusk.
Ryggradssamverkan associerad med reumatoid artrit
Symptom som vanligtvis är associerade med reumatoid artrit i ryggraden och som skulle vara märkbar för patienten är:- Palpation av det drabbade området av ryggraden orsakar ömhet
- Styvhet i det drabbade området av ryggraden
- Crepitus, speciellt i nackregionen
- Huvudvärk kan uppstå med cervikal reumatoid artrit
- Smärta som strålar ner en eller båda armarna, vilket tyder på att cervikal ryggradsproblem (cervikal radikulopati)
- Smärta som strålar ner ett eller båda benen, vilket indikerar ländringsnerven rot involvering (ländryg radikulopati)
- Svårighetssvängning, vilket är ett tecken på ökat tryck på ryggmärgen
- Tippning, svaghet i armar eller ben, förändringar i balans och samordning som kan vara tecken på ryggmärgsinblandning
- Ett problem med tarm- eller blåskontroll (t ex inkontinens, oförmåga att urinera eller oförmåga att kontrollera tarmarna) kan vara ett tecken på ryggmärgsinblandning. Detta kräver omedelbar medicinsk behandling.