Distinguishing Anemia of Chronic Disease och Iron Deficiency Anemia
Anemi är inte ovanligt hos personer med inflammatoriska typer av artrit, såsom reumatoid artrit. Anemi av kronisk sjukdom är till exempel en specifik typ av anemi som utvecklas som svar på inflammation. Anemi av kronisk sjukdom måste emellertid särskiljas från andra typer av anemi, eftersom behandlingen beror på typen.
Symtom på anemi
Vanliga symptom i samband med anemi inkluderar trötthet, andfåddhet, yrsel, snabb hjärtslag, oregelbunden hjärtslag, huvudvärk, kalla händer, kalla fötter, blek eller gulaktig hud och bröstsmärta. En person med anemi kan uppleva ett eller flera av dessa symtom. Om det inte finns några uppenbara tecken eller symtom på anemi kan tillståndet bli oupptäckt tills ett blodprov utförs.Typer av anemi
Järnbristanemi är den vanligaste typen av anemi. Som namnet antyder, utvecklas denna typ av anemi när du saknar tillräckligt med järn i kroppen. Vanligtvis är blodförlust orsaken till järnbristanemi, dålig absorption av järn kan också orsaka tillståndet.Vitaminbristanemi kan utvecklas när det finns låga nivåer av vitamin B12 eller folsyra i kroppen. Med B12-brist är ofta vitamin inte väl absorberat. Pernicious anemi är en av många orsaker till B12-brist.
Aplastisk anemi är en sällsynt typ av anemi som utvecklas när kroppen slutar producera tillräckligt många röda blodkroppar. Virala infektioner, exponering för giftiga kemikalier, autoimmuna sjukdomar och vissa droger betraktas som möjliga orsaker.
Hemolytisk anemi uppträder när det finns onormalt brott mot röda blodkroppar i blodomloppet eller mjälten. Möjliga orsaker innefattar mekaniska skäl (t ex aneurysm), infektion, autoimmun sjukdom eller medfödda eller ärftliga abnormiteter (t ex sicklecellanemi).
Anemi av kronisk sjukdom är ett anemiskt tillstånd som utvecklar sekundärt till ett annat medicinskt tillstånd. Det kan vara associerat med cancer, njursjukdom, leversjukdom, sköldkörtelsjukdom, reumatoid artrit eller något tillstånd som stör produktionen av röda blodkroppar.
Distinguishing anemia av kronisk sjukdom från järnbristanemi
För personer med inflammatoriska typer av artrit är det viktigt att skilja mellan de två vanligaste typerna av anemi som påverkar dem - järnbrist och anemi av kronisk sjukdom. Många artrit patienter tar ett NSAID (nonsteroidal antiinflammatorisk läkemedel) som en del av deras behandlingsregim. NSAID har blivit bundna till ökad risk för gastrointestinal blödning. Patienter och läkare måste vara medvetna om risken, övervakningssymtom samt periodiska blodprov för att kontrollera blodtal. Som tidigare nämnts kan blodförlust vara den bakomliggande orsaken till järnbristanemi.Anemi av kronisk sjukdom
Med anemi av kronisk sjukdom förändras järnmetabolismen. När inflammation utlöses av immunsystemet går järnmetabolism i kroppen i försvarsläge, så att säga. När detta inträffar finns det en mild droppe i hemoglobin, mindre järn absorberas av kroppen, fria järn i kroppen lagras i leverceller och ferritinnivån i serum ökar.Anemi av kronisk sjukdom utvecklas inte. I allmänhet svävar hemoglobinnivåerna något lägre än normalt intervall, inte typiskt lägre än 9,5 mg / dl. I både järnbristanemi och anemi av kronisk sjukdom är serumjärnet lågt. Små röda blodkroppar kan observeras mikroskopiskt i båda tillstånden, men de är mer typiska för järnbristanemi.
Transferrin, ett protein som transporterar järn, är förhöjt i järnbristanemi - ett tecken på att kroppen behöver mer järn. Den totala järnbindningskapaciteten (TIBC), en indirekt mätning av transferrin, är låg i anemi av kronisk sjukdom - ett tecken på att det finns tillräckligt med järn men det är inte tillgängligt. TIBC är vanligtvis högt när järnhandeln minskar och låg när järnhandeln är förhöjd. I järnbristanemi är TIBC typiskt över 400 mcg / dl eftersom järnbutikerna är låga.
Serum ferritin används ofta för att skilja mellan de två typerna av anemi, men det kan förhöjas i närvaro av inflammation. Med ett inflammatoriskt tillstånd kan serumferritin höjas till normala nivåer, även om järnbristanemi förekommer. Det kan vara förvirrande. Servertransferrinreceptortestet kan hjälpa till att sortera det eftersom det är mindre påverkat av inflammation. I järnbristanemi kommer serumtransferrinreceptorn att vara hög. Vid anemi av kronisk sjukdom är serumtransferrinreceptor vanligen låg eller på lågsidan av normal.
Anemi av kronisk sjukdom behandlas inte med järntillskott. Ytterligare järn kan faktiskt vara skadligt, beroende på den underliggande kroniska sjukdomen. Järntillskott kan dock anges i järnbristanemi. Om blödning förekommer, ska blödningskällan identifieras.
