Hur är Axial Spondyloarthritis och Ankyloserande Spondylit Relaterade?

När du lär dig om spondyloarthritis är det lätt att bli förvirrad över terminologi och kategorier. Terminologin är särskilt förvirrande eftersom läkare har förändrat hur dessa förhållanden kategoriseras under de senaste åren, och inte ens medicinska experter använder alltid villkoren konsekvent. Men det finns några allmänna saker du kan lära dig att hjälpa dig att hålla kategorierna raka och bättre förstå dem.
Spondyloarthritis (även kallad spondyloarthropathy) hänvisar till en familj av inflammatoriska reumatologiska tillstånd som kan påverka lederna, inklusive lederna i ryggraden, liksom andra kroppssystem.
Axial spondyloarthritis kan betraktas som en delmängd av spondyloarthritis som huvudsakligen påverkar de axiella lederna (lederna av ryggraden, bröstet och bäckenet).
Ankyloseringsspondylit anses generellt som en specifik delmängd av axial spondyloarthritis.

spondyloartropatier

Spondyloarthropathies är den bredaste kategorin i ämnet.
Spondyloarthropathies är en grupp relaterade inflammatoriska sjukdomar som har vissa överlappande egenskaper när det gäller deras symtom och genetik.
Några av dessa ofta överlappande egenskaper är:

inflammation i ryggraden och bäckenbenen
inflammation i perifera leder
inflammation i en del av ögat (uveit)
inflammation vid infästningspunkten i ledband och senor (enthesit)
inflammation i tarmen
hudskador
associering med den genetiska faktorn HLA-B27

Klassiskt sett diagnostiserades personer med spondyloarthropati ofta i mindre undergrupper beroende på andra symtom.
Till exempel skulle personer som hade dessa symtom tillsammans med psoriasis diagnostiseras med psoriasis spondyloarthritis. Människor som hade inflammatorisk tarmsjukdom tillsammans med dessa symtom kan få veta att de hade enteropatisk spondyloarthritis. Människor som inte passade in i en kategori kan få veta att de hade olikartierad spondyloarthritis.

Axial vs Perifer Spondyloarthritis

Mer nyligen har kliniker börjat dela spondyloarthropathies i axial spondyloarthritis och perifer spondyloarthritis.
I axiell spondyloarthritis påverkar artritens symtom de axiella lederna - ryggraden, bröstet och sackhinnan (höftbenet).
I perifer spondyloarthritis har människor vanligtvis inga symptom som påverkar dessa leder. Istället kan de ha symtom som påverkar de andra lederna, till exempel knä eller fingrar eller tånar.
Det är dock inte alltid så tydligt snittet. Vissa personer med axial spondyloarthritis har problem med en eller flera av deras perifera leder också.
Oavsett typ kräver diagnos av alla spondyloarthropatier en fysisk tentamen, en konversation om dina symtom och vanligtvis avbildning och laboratorietester. Det finns också en hel del överlapp när det gäller hur dessa olika former av spondyloarthropati behandlas.

Var passar ankyloserande spondylit in?

Hur gäller det här för dig om du har fått veta att du har ett tillstånd som ankyloserande spondylit?
Ankyloserande spondylit (AS) är en äldre sjukdomskategori, men en som många läkare och patienter fortfarande använder. Termen "spondylit" betyder helt enkelt "inflammation i ryggkotan", de små ben som utgör din ryggrad.
AS anses vara en mängd axiell spondyloarthropati, eftersom den huvudsakligen påverkar de axiella lederna.
Patienter med ankyloserande spondylit upplever inflammatorisk ryggsmärta, ryggradens begränsade rörelse, och ibland andra karakteristiska symptom som finns i spondyloarthropatier, som enthesit och uveit. Ofta kan det orsaka ganska allvarligt funktionshinder. Traditionellt ansågs det vara vanligare hos män jämfört med kvinnor, men det är nu mindre klart om detta är fallet.
Historiskt var röntgen en viktig del i att diagnostisera AS. När du ses under röntgenstrålar kan du också se tecken på väsentlig inflammation av de sacroiliella lederna (benämnd sacroiliit) hos en person med AS.
På grund av detta är ankyloserande spondylit mer eller mindre synonymt med en nyare term: radiografisk axial spondyloarthritis. Detta förkortas ibland som rAxSpA. Du kan också se ankyloserande spondylit som en mer avancerad eller svår form av axial spondyloarthritis.

Ankyloserande Spondylitdoktor Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis

Magnetic resonance imaging (MR) började användas vanligare på 80-talet, 90-talet och därefter. På grund av hur det fungerar kan MR ta upp mer detalj än konventionella röntgenstrålar och avslöja mer information om vad som händer.
Utövare började märka att vissa människor hade många symptom på ankyloserande spondylit, även om förändringar i kronisk inflammation inte kunde ses på röntgen. Men de patienterna gjorde har inflammation i den sacroiliac gemensamma som kan ses med en MR-scan.
Med andra ord hade dessa personer inflammation och inflammatoriska förändringar som inte var lika svåra eller avancerade som hos personer som diagnostiserades med AS. Dessa personer kategoriserades så småningom som "non-radiographic axial spondyloarthritis" eller "pre-radiographic axial spondyloarthritis." Du kan också se detta förkortat som nrAxSpA.
Vad kan man förvänta sig under en MR

Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis vs Ankylosing Spondylitis?

Forskare och kliniker är inte säkra på sambandet mellan icke-radiografisk axial spondyloarthritis och ankyloserande spondylit än.
Vissa personer som diagnostiseras med icke-radiografiska axialspondyloarthritis fortsätter att utveckla symtomen på klassisk ankyloserande spondylit (dvs radiografisk axial spondyloarthritis) och inflammationen i sacroiliac joint blir svår nog att den kan ses på en röntgen. Med andra ord går deras sacroiliit från "icke-radiografiska" till "radiografiska". Men det verkar också som att många människor inte utvecklas på detta sätt.
Forskare är fortfarande inte säkra på hur vanlig progression är - det händer för vissa människor, kanske en majoritet, men inte för alla.
Det är intressant att notera att fler kvinnor diagnostiseras med icke-radiografisk axial spondyloarthritis än som diagnostiseras med ankyloserande spondylit. Människor med icke-radiografisk axial spondyloarthritis tenderar att ha en kortare längd av sjukdom och lägre nivåer av inflammatoriska markörer. De tenderar också att ha mindre allvarlig sjukdom. Det kan finnas andra genetiska skillnader också, men forskare arbetar fortfarande med att förstå det.
För närvarande är behandlingen av de två tillstånden väldigt lika: Fysioterapi, övning, receptfria smärtstillande läkemedel och receptbehandlingar.

Flera diagnoser

Du är inte sannolikt att ha både icke-radiografisk axial spondyloarthritis och en annan form av spondyloarthropati. För närvarande kategoriserar forskare i allmänhet andra klassiska former av spondyloarthropatier som slags kringutrustning spondyloartropati.
Till exempel kan du få veta att du har perifer spondyloarthritis med psoriasis, perifer spondyloarthritis med inflammatorisk tarmsjukdom eller perifer spondyloarthritis från en föregående infektion (reaktiv artrit). Så människor med dessa förhållanden anses generellt inte i denna grupp. Men de har fortfarande ibland symptom på problem med axiella leder.
Det finns mycket behandling överlapp för alla olika former av spondyloarthropati, så den exakta terminologin för din diagnos är inte alltid viktig.

Ett ord från Verywell

Det är ofta användbart att förstå den grundläggande terminologin som kliniker och forskare använder om din sjukdom. Om du är förvirrad, tveka inte att fråga din vårdgivare för förtydligande. Det kommer att ge dig en början på att hantera och förstå och ditt tillstånd. Men också vet att i denna kategori, eftersom behandlingen överlappar mellan de olika typerna av tillståndet, är terminologin inte av yttersta vikt. Det viktigaste är att du förstår vad som händer i din kropp och hur du bäst hanterar dina symtom.
Sacroiliit: Inflammatorisk smärta vid SI-lederna