Hur artrit diagnostiseras
Självkontroll / Hemtestning
De flesta som upplever ledsmärta för första gången tror att de har en mindre skada i stället för att misstänka artrit. Men om du har gemensamma symtom som varar i tre dagar eller flera eller flera episoder av gemensamma symtom inom en månad ska du se din läkare.Varningsskyltarna för artrit innefattar ledsmärta, stelhet, svullnad, svårighet att förflytta en led genom sitt normala rörelseområde, rodnad och värme. Tecken och symtom får inte fortsätta utan att ha råd med en läkare.
Gör dig redo för din medicinska historia genom att i förväg ordna följande information: Din nuvarande medicinlista, en lista över allergier, en lista över alla medicinska tillstånd som för närvarande behandlas, medicinska tillstånd som du tidigare behandlades och namnet av din primära läkare och andra specialister tillsammans med deras kontaktuppgifter.
Genom att hålla en symtom dagbok blir det lättare att återskapa din medicinska historia och spåra relevanta fakta om ditt tillstånd. Med dagboken kan du ge din läkare en bra övergripande bild av de symptom du upplever. När du har diagnostiserats kan en pågående symtom dagbok varna dig om förändringar som ska kontrolleras av din läkare.
Även om du har diagnostiserats med en typ av artrit, kan dina symtom peka på ett andra tillstånd. En noggrann diagnos banar vägen till korrekt behandling.
Labs och test
Vid ditt första samråd ska din läkare genomföra en fysisk undersökning för att observera synliga tecken och symptom som pekar på artrit. När sjukdomshistorien och den fysiska undersökningen har avslutats kommer din läkare troligen att behöva mer information.Blodprov kan ge mer specifik information och tjänar ofta för att bekräfta vad läkaren misstänker i diagnosen. Blodtest används också för att övervaka sjukdomsaktivitet och behandlingseffektivitet efter det att en diagnos har fastställts. Vid ditt första besök kommer din läkare sannolikt att beställa några av dessa test, baserat på din medicinska historia och undersökning.
- Reumatoid faktor: Reumatoid faktor är en antikropp som förekommer hos cirka 70 till 80 procent av de vuxna som har reumatoid artrit.
- Erytrocyt Sedimentation Rate: Erythrocytsedimenteringshastigheten (ESR) är en indikator på närvaron av icke-specifik inflammation. Nonspecifik inflammation innebär att inflammation finns någonstans i kroppen, men testet identifierar inte orsaken.
- C-reaktivt protein (CRP): C-reaktivt protein är ett protein som produceras av levern efter vävnadsskada. Plasmanivåerna av CRP ökar snabbt efter perioder med akut inflammation eller infektion, vilket gör detta test en mer exakt indikator på sjukdomsaktivitet än sedimenteringshastigheten som förändras mer gradvis.
- Anti-cykliskt citrullinerat peptidantikroppstest (anti-CCP): Anti-CCP är ett blodprov som nu vanligtvis beställs om rheumatoid artrit är misstänkt. En måttlig till hög nivå av anti-CCP i blod bekräftar i huvudsak diagnosen hos en person som har kliniska tecken på reumatoid artrit. Anti-CCP-testet är mer specifikt än testet för reumatoid faktor. I klinisk praxis bör både reumatoidfaktortestet och anti-CCP-testet beställas tillsammans.
- Antinucleära antikroppar (ANA): Antinucleära antikroppar (ANA) är onormala autoantikroppar (immunoglobuliner mot kärnkomponenter i den mänskliga cellen). Testet är baserat på indirekt immunofluorescens. Måttliga till höga antinucleära antikroppsnivåer tyder på autoimmun sjukdom. Positiva antinucleära antikroppstester ses hos mer än 95 procent av patienter med systemisk lupus erythematosus, 60 till 80 procent av sklerodermapatienter, 40 till 70 procent av patienterna med Sjogrens syndrom och 30-50 procent av patienter med reumatoid artrit.
- Fullständigt blodantal: Det fullständiga blodtalet bestämmer WBC (antal vita blodkroppar), RBC (röda blodkroppar), hemoglobin, hematokrit, flera röda blodkroppsindex och antal blodplättar. Förhöjda vita blodkroppar räknar med möjligheten till en aktiv infektion. Patienter som tar kortikosteroider kan ha en förhöjd WBC på grund av medicinen. Kronisk inflammation kan orsaka lågt antal röda blodkroppar. Lågt hemoglobin och hematokrit kan vara en indikation på anemi associerad med kroniska sjukdomar eller eventuell blödning orsakad av läkemedel. Plättantalet är ofta högt hos patienter med reumatoid artrit medan vissa kraftiga artritmedicin kan orsaka blodplättar att vara låga.
- HLA Tissue Typing: Humana leukocytantigener (HLA) är proteiner på ytan av celler. Specifika HLA-proteiner är genetiska markörer för några av de reumatiska sjukdomarna. Testning kan avgöra om vissa genetiska tillverkare är närvarande. HLA-B27 har associerats med ankyloserande spondylit och andra spondyloarthropatier. Reumatoid artrit är associerad med HLA-DR4.
- Urinsyra: Höga halter av urinsyra i blodet (känd som hyperurikemi) kan orsaka kristaller att bilda som avsätts i leder och vävnader. Deponering av urinsyrakristaller kan orsaka smärtsamma giktattacker. Urinsyra är den slutliga produkten av purinmetabolism hos människor.
Imaging
Imaging studier används också för att hjälpa till att formulera en diagnos. Din läkare kan beställa röntgenbilder (röntgenbilder), som ger bilder på dina ben och leder. Röntgen kan avslöja deformiteter och abnormiteter hos ben och leder. De beställs vanligen för att hjälpa till att diagnostisera artros. Röntgenbilder visar dock inte brosk, muskler och ligament. Likaså korreleras inte mängden ledskada som ses på röntgen ofta med symtom. Du kan ha mycket smärta men ingenting visar på röntgen eller ingen smärta, men en röntgenstråle uppvisar stor skada.Magnetic Resonance Imaging (MRI) scans ger tvärsnittsbilder av din kropp med hjälp av magnetfält och radiovågor. Exakt information om ben, leder och mjukvävnad tillhandahålls av MR-bilder. Mycket små förändringar i kroppen kan detekteras med hjälp av MR.
MR använder magneter istället för strålning, och du kanske inte kan ha en MRT om du har några typer av metallimplantat i kroppen. Du måste ligga stilla i flera minuter eller mer, och vissa typer av maskiner är inneslutna så det kan vara svårt om du är klaustrofobisk. Maskinen kan också vara ganska högt när den är i drift, och du kan få öronproppar eller hörlurar eller minska ljudet.
Differentiella diagnoser
Ett enda symptom eller ett enda testresultat är inte tillräckligt för att diagnostisera en specifik typ av artrit eller reumatisk sjukdom. Vissa symptommönster och test kombineras för att utesluta vissa sjukdomar och regera i en definitiv diagnos. Att göra det ännu mer komplicerat är möjligheten att ha mer än en reumatisk sjukdom samtidigt.Osteoartrit kan ofta differentieras från inflammatoriska typer av artrit genom blodprov. Om det finns handrit i artrit, finns det olika mönster av fingersammansättning som kan skilja mellan OA, RA och psoriasisartrit, liksom skillnader i svullnad, styvhet och närvaron av Heberdens noder.
Järnöverbelastning (hemokromatos) kan ge liknande symptom som artros, särskilt i handleden och handen. Specifika röntgenfynd kan hjälpa till att skilja de två villkoren.
Om endast en ledd påverkas kan symptomen bero på abnormiteter i mjukvävnad som senit, bursit, enthesit, muskelstam eller olika relaterade syndrom.
Om reumatoid artrit testresultat är otillräckliga, tvetydiga eller negativa, kan ytterligare testning göras för att leta efter autoimmuna störningar, bindvävssjukdomar och kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom:
- fibromyalgi
- Lyme sjukdom
- Myelodysplastiska syndrom
- Paraneoplastiska syndrom
- Polymyalgia reumatica
- Psoriatisk artrit
- sarkoidos
- Sjögrens syndrom
- Systemisk lupus erythematosus (lupus)
