Metotrexatdosering för reumatoid artrit - varför varje vecka?

Metotrexatdoseringen för reumatoid artrit och andra inflammatoriska typer av artrit ska tas varje vecka, inte dagligen som de flesta andra läkemedel. Eftersom det är till skillnad från det typiska medicineringsschemat är det förvirrande först, såvida inte din läkare tar sig tid att förklara grundligt.

• Allt om metotrexat

Misstag har gjorts av patienter som tyckte att "veckovis" var enbart typografiskt fel på etiketten på deras metotrexatbehandlade flaska. Om du är i tvivel, ring din läkare och ring din läkare. Dubbelkontroll eller trippel-kontrollera anvisningarna om det behövs. Det är så viktigt att få det rätt. För ofta mottar institutet för säker medicinsk praxis rapporter om oral metotrexatöverdos på grund av oavsiktlig daglig dosering.

Veckad dos av metotrexat

Metotrexat var ett cancerläkemedel innan det godkändes för reumatoid artrit. Dosen som används för reumatoid artrit och andra inflammatoriska sjukdomar är liten jämfört med den som används för cancer. Vanligen föreskrivs personer med reumatoid artrit tre mg 2,5 mg metotrexatpiller (7,5 mg totalt) som ska tas tillsammans en gång i veckan, samma dag i veckan (t ex varje lördag). Läkaren kan vid behov öka dosen, men det tas fortfarande varje vecka, inte dagligen.
Enligt reumatologen Scott J. Zashin, MD: "Om du tar metotrexat en gång i veckan ger du effekt men minskar risken för både lever och benmärgsskada." Det finns risk för allvarliga toxiska effekter, särskilt hepatoxicitet, om metotrexat tas felaktigt dagligen. Du får aldrig öka den föreskrivna dosen av metotrexat eller ändra doseringsschemat självt.

Optimal metotrexatdos för reumatoid artrit

Den vanliga vuxna dosen av metotrexat för reumatoid artrit är som nämnts ovan 7,5 mg som en enskild veckodos. Det kan tas som en uppdelad dos: 2,5 mg tas oralt var 12: e timme för 3 doser en gång i veckan (t ex 00:00, 12:00 och 23:59 på samma dag). Den vanliga maximala veckovisa vuxna dosen för oral metotrexat är 20 milligram. Den vanliga orala pediatriska dosen av metotrexat vid reumatoid artrit är 5-15 mg en gång i veckan.
Enligt studieresultat publicerade i Annat från de reumatiska sjukdomarna, Den "optimala" bevisbaserade dos- och ruttningsrekommendationen för vuxna med reumatoid artrit innefattar en startdos på 15 milligram oral metotrexat som tas en gång i veckan. Den dosen kan ökas med 5 milligram per månad till 25-30 milligram per vecka eller den högsta toleribla dosen. En omställning till injicerbar metotrexat kan göras av personer med reumatoid artrit som uppnår ett otillräckligt svar med oral metotrexat eller för dem som inte kan tolerera den orala formuleringen. Oavsett vilka justeringar som görs, måste det förbli som en veckodos.

Andra varningar för metotrexat

Metotrexat är förknippat med ökad toxicitet om den tas med vissa andra läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), sura refluxmediciner och vissa antibiotika. Sådana läkemedelsinteraktioner kan orsaka skadlig toxicitet och eventuellt ens död. Se till att din läkare har en fullständig lista över alla mediciner som du tar och diskutera eventuella interaktioner med metotrexat.
Metotrexat ska inte tas av personer som har leversjukdom, signifikant njursjukdom, alkoholism, blodsjukdomar (t ex anemi, leukopeni) eller benmärgsstörning. Metotrexat ska inte heller användas av kvinnor som är gravida eller som ammar. Det bör också stoppas av både kvinnor och män som planerar en graviditet.
Om du upplever tecken på en allergisk reaktion när du tar metotrexat, sök akut läkarvård. Sådana tecken skulle inkludera nässlor, hudreaktioner, andningssvårigheter, svullnad i ansikte, läppar, tunga eller hals. Du ska avbryta metotrexat och kontakta din läkare om du utvecklar torr hosta, andfåddhet, diarré, kräkningar, vita fläckar eller sår i munnen, blod i urinen eller pall, snabb viktökning, minskad urinproduktion, anfall, feber, frossa, influensa symtom, svaghet, ljushårighet eller något annat ovanligt symptom.
De vanligaste biverkningarna i samband med metotrexat är illamående, huvudvärk, yrsel, trötthet och suddig syn. Vissa personer som upplever vanliga biverkningar med oralt metotrexat kan finna injicerbar metotrexat mer tolerabel.

Ett ord från Verywell

Metotrexat kan vara ett säkert och effektivt läkemedel för reumatoid artrit om det tas ordentligt. Det måste tas enligt anvisningar, utan avvikelse från dessa riktningar. Ta aldrig mer än vad som föreskrivs och byt inte veckoplanet. Var medveten om eventuella biverkningar, särskilt allvarliga biverkningar, och meddela din läkare omedelbart om något bekymmer utvecklas.
Du kommer att behöva ha laboratorietester regelbundet för att övervaka blodceller, leverenzym och njurefunktion. Drick inte alkohol medan du tar metotrexat. Låt din läkare veta om du utvecklar en aktiv infektion. Be din läkare om att ta antibiotika för infektionen. Det är också viktigt att diskutera vaccinationer med din läkare. Människor som tar högre doser metotrexat bör undvika levande vacciner. Bottom line - för säker användning av metotrexat, måste du noggrant följa anvisningar och varna försiktighetsåtgärder och försiktighetsåtgärder. Prata öppet med din läkare om allt som är oklart, eller vad som helst som berör dig.