Reumatoid artrit i drogen
Införandet av biologics i slutet av 1990-talet har revolutionerat behandlingen av RA. Och sedan dess har forskare upptäckt en mängd information om sjukdomsprogression, förbättring av symtom och hur arbetet med nya terapier kan förbättra livskvaliteten för människor med detta mycket försvagande tillstånd.
Vad RA behandling för närvarande ser ut som
Det finns ingen känd botemedel mot RA. Hittills har behandlingsmål i RA minskat ledsmärta och inflammation, ökad gemensam funktion och förhindrande av ledskada. Tidig och aggressiv behandling är viktig för att förbättra patientens resultat och förebygga funktionshinder. Många terapier kan visa sig vara framgångsrika och finns tillgängliga i olika former. De mest aggressiva behandlingarna inkluderar DMARDs, biologics och JAK-hämmare.Sjukdomsmodifierande anti-reumatiska (DMARDs) blockera inflammation för att bevara lederna. Utan DMARDs, såsom metotrexat, leflunomid, hydroxiklorokin och sulfasalazin, skulle inflammation långsamt förstöra leder och få dem att skadas och misshandlas.
Biologics, även kända som biologiska responsmodifierare, är utformade för att minska eller förhindra den skadliga inflammation RA är känd för. Biologics målmolekyler i cellerna i immunsystemet och lederna, som är ansvariga för inflammation och ledskada. Det finns flera olika typer av biologer som riktar sig mot olika molekyler, inklusive tumörnekrosfaktor, interleukin-1 och cellytmolekyler på T- och B-lymfocyter. Märke biologics inkluderar Cimizia, Humira, Orencia, Remicade och Simponi. Några av dessa läkemedel måste ges genom självinjektion medan andra kräver intravenös infusion i en läkarmottagning eller sjukhusinställning. Dessa mediciner är också mycket dyra och kan inte täckas av försäkringar.
Janus Kinase (JAK) hämmare, En sådan Tofacitinib (Xeljanz), filgotinib och baricitinib är de nyaste RA-läkemedlen. JAK-hämmare arbetar genom att hindra aktiviteten hos en eller flera av Janus Kinase-enzymerna. Dessa enzymer är ansvariga för cellsignaleringen som orsakar inflammation och immunsvar som ses i RA.
Forskare arbetar för närvarande med att skapa RA-läkemedel som är billigare och tillgängliga i pillerform.
Vad finns i rörledningen?
RA-behandlingar har traditionellt fokuserat på att rikta in inflammationsvägar och svar. Nyare forskning fokuserar emellertid nu på hanteringen av ytterligare komponenter som orsakar RA-progression och immunsystemstörning.Nedan är några av de nyaste drogerna i RA-rörledningen som kan minska RA: s effekter, och i vissa fall även omvänd sjukdomsprogressionen.
Sirukumab
I början avvisades Johnson & Johnsons sirukumab av FDA. Nyare forskning visar att sirukumab kan minska kliniska tecken och symptom på RA och minska skador över två år jämfört med DMARDs. I september 2017 var FDA: s position att det fanns en "obalans" i antalet dödsfall för personer som tog drogerna jämfört med antalet som tog placebo. A 2018 RMD Open rapport noterar säkerhetsprofilen för sirukumab är som förväntat för ett anti-IL-medel, utan några nya signaler noterade.Om så småningom godkänns kommer sirukumab att konkurrera med två andra Il-6-hämmare, Actemera och Kevzara. Kevzara godkändes av FDA i maj 2017, medan Actemera har varit på marknaden i många år.
ART-I02
ART-I02 undersöks för närvarande av biofarmaceutiska företaget Athrogen. Det är en genterapimedicin som kan minska interferon-beta (IFN-β), ett protein som producerar andra proteiner som främjar utvecklingen av RA. Prekliniska studier har funnit att en enda injektion av ART-I02 hos djur är föremål för att hantera symptomen på RA och andra typer av artrit, inklusive artros.Forskare tittar nu på den effekt som ART-102 har på människor.
CDD-450
En 2018 studie rapporterad i Journal of Experimental Medicine finner CDD-45 kan minska skadan i samband med RA. Ett protein som kallas p38 MAPK, kan fungera korrekt när det fungerar, vilket hjälper vävnaden att förbli frisk. Men när p38 MAPK är avstängd kan det få kroppen att attackera sina egna friska vävnader. CDD-450 är utformad för att stoppa inflammation och kan vara effektiv för att minska skadorna i samband med inflammatoriska autoimmuna sjukdomar, inklusive RA.Den nuvarande forskningen har tittat på djur och mänskliga celler och funna CDD-450 kan minska inflammationsfrämjande molekyler. Forskarna föreslår att minska inflammation kommer att förhindra förstörelse av ben och leder. De har kunnat demonstrera detta bevis i råttmodeller.
Det nya läkemedlet har inte samma negativa effekter som biologerna gör. Biologics måste injiceras i blodet, vilket gör dem dyra och impopulära med patienter. En annan nackdel med biologics är att kroppens immunförsvar kan se dem som utländska invaderare och avvisa dem. CDD-450 skulle vara tillgängligt som ett piller och bör inte ha samma negativa effekt på immunsystemet.
iberiotoxin
I en 2018 studie rapporterad i Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, forskare upptäckte att komponenter i skorpiongift kan potentiellt minska RA: s svårighetsgrad i djurmodeller, och i vissa fall även omvänd skada. Dessutom visar denna studie att iberiotoxin kan ha färre biverkningar än andra typer av RA-läkemedel.Forskare behandlade gnagare med iberiotoxin och fann en minskning av sjukdomsaktivitet och i vissa fall en reversering av tecken och symtom. Forskarna föreslår att iberiotoxin kan blockera fibroblastliknande synoviocyter (FLS) kaliumkanaler för att minska RA-svårighetsgrad i råttmodeller. Forskare tror att FLS spelar en roll i RA eftersom det kan utsöndra föreningar i lederna som orsakar skador och attackerar immunceller som främjar leda inflammation och smärta.
