Hjärtacma och ditt hjärta

Jag är ibland beredd av patienter att de har hjärtastma och de undrar om de behöver astma-specifik behandling. Dessa patienter undrar ofta om följande symtom beror på astma:

• väsande
• Tryck över bröstet
• Hosta
• Andnöd

Hjärtastma är annorlunda än astma

Trots att många patienter tänker annorlunda och upplever astma-liknande symtom är hjärtastma inte riktigt astma. Medan patofysiologin av astma innebär inflammation och inskränkning av luftvägar är symtom på hjärtastma beror på det underliggande tillståndet.
Hjärtinsufficiens, ett tillstånd där hjärtat inte pumpar normalt, kan ibland efterlikna astma och kallas ibland hjärtak Astma av patienter. Wheezing i hjärtas astma beror inte på inskränkning av luftvägarna och inflammation, men på grund av vätska i lungorna. När hjärtpumpen inte fungerar korrekt, tenderar vätska att backa upp i lungorna. Vätskan i lungorna är vad som leder till väsen i lungorna.
Hjärtsvikt är inte egentligen ett specifikt tillstånd, utan en konglomeration av symtom. Med andra ord har hjärtsvikt orsak och din läkare måste bestämma orsaken för att ge dig den bästa behandlingen. Ibland är hjärtsvikt resultatet av en minskning av artärerna som ger blodtillförsel till hjärtat. Andra gånger leder högt blodtryck över många år till skador på hjärtat och den dåliga pumpfunktionen. Över tiden leder dessa förhållanden till att hjärtan blir svag, stel eller båda.
Ibland är den stackars hjärtfunktionen inte på grund av dåligt blodflöde, som ofta kallas kardiomyopati. Virala infektioner, drogmissbruk och alkoholmissbruk kan alla leda till den skadade hjärtmuskeln och symtomen på hjärtsvikt.
Slutligen kan vissa medicinska problem övervinna hjärtat och resultera i skadad hjärtmuskulatur. Dessa inkluderar hjärtklappsproblem, sköldkörtelsjukdom, kronisk njursjukdom eller diabetes.
Ibland kan behandlingar omvandla den underliggande sjukdomen och de upplevda symptomen förbättras.

Symptom på hjärtacma

Förutom astma-liknande symtom på väsande andning, andfåddhet och hosta kan hjärtastma leda till beroende vätskeretention i anklarna och nedre extremiteter som kallas ödem. Additionspatienter kan märka en ökning i vikt som ett resultat av vätskeretentionen. Patienter med hjärtsvikt rapporterar andra symtom som kan likna patienter med dåligt kontrollerad astma inklusive trötthet, svaghet och trötthet.

Är hjärtacma en nödsituation?

Det kan vara. När symtomen är tillräckligt stora kan det leda till hypoxemi eller för lite syre i blodet. Hjärtastma kan i sista hand kräva ventilationsstöd såsom intubation eller inträde i en intensivvårdsenhet. Om hjärtas astmapatient upplever en akut minskning av blodflödet till hjärtat vid ett akut hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt, kan episoden vara livshotande.
Intressant är att nästan en tredjedel av alla äldre patienter med hjärtsvikt kommer att uppstå med väsande ängel.

Diagnos

I de flesta fall är diagnosen klinisk med din läkare Om din läkare misstänker att dina symtom inte beror på astma, kan de beställa ett antal tester för att leta efter kongestivt hjärtsvikt, såsom:

• BNP-ett blodprov som är förhöjt vid kongestivt hjärtsvikt.
• Ekkokardiogram-ultraljudstest av hjärtat som ser ut att se hur bra ditt hjärta pumpar.
• EKG-en hjärtspårning som snabbt kan identifiera akuta problem med hjärtat och identifiera om du har haft tidigare skador på hjärtat.
• Kardial MRT-många centra har börjat göra MR-undersökningar för att leta efter kalciumavsättningar och blockeringar i blodkärlen som levererar hjärtat.

Behandling

Den huvudsakliga behandlingen kommer att vara att ta itu med den underliggande hjärtsjukan. Om symtomen orsakas av en dålig hjärtpump kommer behandlingarna att fokusera på det med läkemedel som:

• Diuretika - orsakar ökad urinering och avlägsnande av vätska
• ACE-hämmare - minska trycket på hjärtat
• Nitrater - orsakar vasodilation och minskar volymöverbelastning

På kort sikt kommer din läkare troligen att behandla med kortverkande betaagonister (SABA) för att förbättra symtomen. Dessutom, om du har hypoxi så kommer du att behandlas med syre. Hjärtastimapatienter med symptom på andfåddhet svarar vanligen snabbt på SABA.
I vissa fall kan du behandlas mer som en astmapatient med systemiska steroider. Det här brukar vara när du inte svarar snabbt på diuretika och det finns någon potentiell oro för att du har astma eller någon del av reaktiv luftvägssjukdom eller KOL. Om det finns en oro kan du också få antibiotika.
Om din läkare misstänker att din wheezing beror på hjärtas astma, kanske du inte har astma alls. Därför är det viktigt att se din läkare om symptom som verkar vara astma. En viktig princip som de undervisar i läkarskolan är att inte allt som wheezes är astma. Endast en lämpligt utbildad läkare kan identifiera vad dina symptom är och sedan ge dig den mest lämpliga behandlingen.