Är övervikt påverkar astma?
Minns du vad du vägde för 20 år sedan? Jag vägde ca 40 pund mindre än jag väger idag. Det var verkligen bara långsamt krypande på mig - långsamt men säkert, några pund per år. Medan jag och alla andra jag pratar med att chalkar upp det för att vända 40, 50 eller vad som helst ditt senaste åldersindex, kanske förvärras astmasymtom verkligen handlar om de extra punden?
Påverkar vikt astma?
Även om det kanske inte verkar som mycket, har det visat sig att få 5 pounds bara för att förvärra astmakontroll och livskvalitet. I en studie publicerad i tidningen Respiratory Medicine fick 5 pounds, jämfört med dem som fick mindre eller gått i vikt, var associerad med a / a:- 22% fattigare självbedömd astmakontroll
- 18% fattigare självrapporterad livskvalitet
- 31% ökning av oddsen för att kräva en steroidbristning
Övervikt leder till olika reaktioner på astma
I detta scenario har vikt en direkt påverkan astma kontroll. Även om det inte har gjorts studier som specifikt inriktar sig på överviktiga eller fetma astmatiker, förefaller obese patienter inte reagera på regulatormedicinering på samma sätt som icke överviktiga astmatiker. Å andra sidan förändras inte svaret på räddningsmedicinering. Inte överraskande, den nuvarande forskningen inom astma har inte riktat in obese patienter specifikt och detta borde vara ett mål för framtida klinisk forskning. För närvarande finns inga rekommenderade behandlingsskillnader baserat på din vikt.Påverkar viktminskning astma?
Det kan tyckas självklart att om övervikt är förknippad med sämre astmakontroll och minskad livskvalitet att viktminskning skulle vända om detta. Medan de flesta amerikaner kommer att dra nytta av att ta bort några pund, kan jag inte garantera att det kommer att förbättra din astma.Flera studier har föreslagit att viktminskning från bariatrisk kirurgi förbättrar astmakontroll hos överviktiga patienter. En studie som jag har diskuterat tidigare angav att läkemedelspåfyllningar minskade med så mycket som 50% efter bariatrisk kirurgi. Nyare publikationer har visat förbättringar av astmasymtom samt lungfunktionsprov 5 år efter operationen. En av huvudbegränsningarna i alla studier som involverar bariatrisk kirurgi och astma är en liten storlek, vilket begränsar resultatenas generaliserbarhet.
Medan dessa rapporter är lovande, är bariatrisk kirurgi ett ganska radikalt steg. Förfarandet har sina egna risker och komplikationer. Om livsstilsändringar som riktar sig mot viktminskning ger liknande resultat, kan operation inte vara värt risken.
En liten randomiserad klinisk studie (RCT) som involverade kost och motion visade förbättrad livskvalitet hos 83% av deltagarna och astmakontrollen hos 58% av deltagarna som följde en viktminskning på 5-10%. I kosttillskottet använde deltagarna 2 måltidskrytningar, en huvudmåltid, 2 mellanmål tillsammans med kostrådgivning. I den fysiska aktiviteten fick interventionspatienter ett gym medlemskap och 1 timmes vecka personlig träning med skräddarsydda fysiska aktiviteter. Medan den här studien och några andra är lovande har hittills inga stora, flercentrerade försök gjorts för att se om dessa resultat skulle kunna replikeras.
Konsekvenser för mig
Så jag tror att jag kan svara på den fråga som ställdes i början av artikeln "påverkar vikt astma" med ett ja. Medan jag inte kan rekommendera viktminskning för astma speciellt hos överviktiga och fetma patienter, kan jag rekommendera viktminskning för dessa patienter i allmänhet. Patienter i små studier har uppnått meningsfulla förbättringar i astmautfall med viktminskning. Eventuell övervikt eller fetma patient ska försöka tyngdförlust efter lämpligt medicinsk samråd.De metoder som används i RCT ovan är säkert uppnåliga i din egen gemenskap om du har resurser att se en dietist och en personlig tränare. Men med rätt motivation och lite kunskap kan du utveckla din egen viktminskningsplan utan mycket bekostnad.
Källa
