Förhållandet mellan astma och bronchiolitis

Bronchiolitis är den vanligaste orsaken till wheezing hos barn med astma. Medan många läkare fortfarande behandlar det wheezing-barnet med bronchiolitis som om de har astma, fungerar dessa behandlingar inte ofta. Det finns också en fråga om huruvida det bronkiolitiska spädbarnet har ökad risk för väsande andning och astma i framtiden.

Vad är Bronchiolitis?

Bronchiolitis är inflammation i lungornas mindre luftvägar, som kallas bronkioler, vilket orsakar wheezing när luften rör sig in och ut ur lungorna. Bronchiolitis påverkar vanligtvis barn under 2 år under vintermånaderna.
Bronchiolitis orsakas generellt av ett av följande virus:

• Respiratorisk syncytialvirus (RSV)
• adenovirus
• Influensa
• para

Bronchiolitis är vanligtvis självbegränsande och de flesta spädbarn har inga långsiktiga konsekvenser. Vissa grupper av spädbarn (de för tidiga eller medfödda hjärtsjukdomar) riskerar komplikationer som apné (korta andningsstopp), allvarlig andningsöddning som kräver mekanisk ventilation eller bakterieinfektioner.

Är Bronchiolitis och Astma samma sak?

Nej! Inte allt som wheezes är astma, men väsande östning ska nästan alltid kontrolleras. Om ditt barn aldrig har viskat och du hörs väsande, ska du ringa till din läkare och fråga vad du ska göra. Några av de ovannämnda virusen kan få ditt barn att blöta i några veckor och de kan leda till vad många läkare refererar till hos vuxna som "postvirus syndrom".

Leder bronchiolitis till astma?

Det respiratoriska syncytialviruset eller RSV kan leda till symtom på astma, såsom väsande andning, brösttäthet, andfåddhet och hosta. Cirka 4 av 10 barn som behöver sjukhusvistelse för bronchiolitis kan sluta diagnostiseras med astma senare i livet. Men de flesta barn går inte vidare för att utveckla diagnosen. Detta kan vara mycket svårt att studera på grund av de multifaktoriella orsakerna till astma inklusive genetisk predisposition, miljöföroreningar och immunologiska mekanismer.
Om ditt barn har en RSV-infektion, har de ökad risk för återkommande väsande andning och onormal lungfunktion under det första decenniet av livet. I studier är dessa barn 4 gånger så sannolikt att de är väsentliga och har nedsatt andningsfunktion jämfört med barn som inte har en RSV-infektion.

Kommer jag eller mitt barn att trösta igen? Har jag astma?

Det korta svaret är kanske. Cirka 1 av 3 barn som väger i de första åren av livet kommer fortfarande att vara väsande när de fyller 6 år. Ju fler gånger du väser om ett år eller kräver steroider är två av de stora prediktorerna samt att ha en förälder med astma eller atopisk sjukdom.

Vilka test kan min doktorsorder de misstänker bronchiolitis?

Hos unga barn kan din läkare inte utföra test som FEV1. Det vanligaste testet som din läkare kommer att beställa kommer att vara en röntgenkropp. Detta kommer att hjälpa dig att läsa om en infektion kan orsaka väsande ökning eller om det finns något slags strukturellt problem som leder till väsande.

Kan Bronchiolitis förebyggas?

Medan barnläkare älskar vacciner finns det för närvarande inte ett vaccin tillgängligt för att förhindra att RSV eller de flesta andra virus orsakar bronkiolit. Årlig vaccination mot influensa rekommenderas för alla över 6 månader. Dessutom bör alla som bor i hushållet med unga spädbarn vaccineras.
Minskad exponering för tobaksrök, noggrant tvätta händer, undvika att röra munnen och näsan och undvika kontakt med andningssjukdomar är strategier för att minska risken för att dra ihop eller sprida virus som leder till bronkiolit.
I gruppen av spädbarn som tidigare nämnts att ha hög risk för komplikationer ges palivizumab som immunoprofylakse. Detta har visat sig minska risken för komplikationer från RSV-infektion. Under senare år har kvalifikationen för denna medicin blivit betydligt svårare på grund av sin höga kostnad.

Kan Bronchiolitis Behandlas?

I allmänhet har rutinadministration av inhalerade bronkodilatatorer, såsom albuterol, inte visat sig avsevärt förbättra resultaten. Denna övning ökar inte bara kostnaden för vård, utan lägger även barn till ökad risk för biverkningar utan någon reell vinstpotential. Orala bronkodilatatorer har vanligen använts tidigare men ger inte heller någon fördel och är förknippade med ökad risk för biverkningar. På liknande sätt har akut administrering av inhalerade steroider inte visat sig förändra förloppet av bronkiolit.
Dessutom har varken inhalerade steroider eller leukotrienhämmare visat sig förhindra efterföljande väsande episoder och rekommenderas för närvarande inte.
Din läkare kan också beställa blodprov om de är misstänksamma för andra orsaker till wheezing.