Riskerna för att genomgå kirurgi om du har astma

Är du i ökad risk om du har operation och har astma också?
Ja, astmatiker är i riskzonen för vissa komplikationer som ett resultat av astma. Din faktiska risk beror emellertid på hur mycket astma är, hur mycket hyperreaktivitet är, hur mycket luftvägsobstruktion du har och vilken typ av anestesi som används. Om din astma är välkontrollerad än du sannolikt kan genomgå operation utan mycket problem.
Om du har steroidberoende astma eller dåligt kontrollerad astma (måttligt ihållande eller svårt ihållande), måste du dock se din astma läkare före operationen. Ju tidigare desto bättre, men minst en vecka i förväg om ditt läkemedel behöver justeras. Tyvärr, din astma kontroll förutsätter inte alltid risken för komplikationer under operationen eftersom ett antal patienter med vad som verkar vara bra kontroll kan utveckla komplikationer intraoperativt.
Men åtminstone några författare har undrat om astma fortfarande är en riskfaktor för allmänbedövning? Deras tanke är med ett förändrat fokus från behandling till förebyggande många tidigare studier som diskuterar riskerna och komplikationerna är inte lika giltiga idag. Medan de flesta patienter kommer att genomgå allmänbedövning utan problem är det fortfarande värt att diskutera med din läkare före operationen och med tanke på innehållet som beskrivs här.
Nyckeln är tidigare planering och identifiering av risk.

risker

Bronkospasm, överraskande för mig, förekommer i knappt 2% av de fall där allmän anestesi krävs. Det är troligt att det uppstår vid induktion, den tid då anestesiologen (läkare som administrerar anestesi) börjar din anestesi. De potentiella komplikationerna kan emellertid vara förödande och resultera i allvarlig hjärnskada eller död.
Svårt väsande väder kan orsaka intubation (när röret sätts in i lungorna för att medge andning under din procedur). Detta kan också resultera i låg syremättnad
Andra risker är lunginflammation och atelektas. Medan du är under anestesi och effekterna av medicinering, har du en nedsatt hosta som kan resultera i aspiration och eventuell infektion.
Astma är inte tänkt att öka risken för postoperativa lungkomplikationer signifikant. För vissa förfaranden kan dåligt kontrollerad astma i samband med signifikant hostning leda till ökade postoperativa risker för vissa förfaranden, såsom ökad risk för kirurgisk såråterupptagning.
Om du är allergisk mot latex måste du se till att din kirurg och all operativ personal är medvetna om detta. Du kommer att vilja fråga och granska med ditt operativa team hur de kommer att undvika att utsätta dig för latex.

Preoperative Visit

Du bör se din astma läkare för en noggrann utvärdering före operationen. Din läkare kommer att utföra en historia, fysisk tentamen och granska din senaste medicinering. Om din astma inte är optimalt kontrollerad kan det kräva att någon valfri, icke-uppkommande operation skjuts upp. Om din kirurg är osäker på din astmakontroll kanske de vill utföra testning. Medan en topp expiratorisk flödeshastighet på mer än 80% förutsagt är bra är en-gångsströmtestning inte optimal. Om din läkare känner att du måste göra det, kommer spirometri troligen att beställas. FEV1 används vanligtvis för att övervaka astma i kontorsinställningen och vissa kirurger kommer att begära testet för högre riskprocedurer vid överkropp, bröstkorg eller hjärtkirurgi. En FEV1 på mer än 80% av den förutsagda indikeringen indikerar generellt bra astma kontroll.
Din läkare kan ibland beställa specifika laboratorietester på grund av din astma. Höga doser av vissa astma meds kan leda till förändringar av glukos, kalium eller magnesium som måste kontrolleras. Medan röntgenstrålarna oftast beställs, är de inte ofta användbara om du inte har symtom på hosta eller infektion.
Du kan också vilja prata med din anestesiolog (läkaren som lägger dig till viloläge under proceduren) om alternativ för regional kontra generell anestesi. I allmänhet anestesi sätts du helt och hållet att sova medan regionalbedövning inte gör det. Den största fördelen är att regionalanestesi undviker den potentiella risken för luftvägskomplikationer när din luftväg manipuleras.
Om din astma inte är optimalt kontrollerad, förvänta dig intensiv behandling före operationen. Detta kan innefatta en kort dos av orala steroider och andra behandlingar. Detta är en av anledningarna till att det är bäst att se din astmakontroll så tidigt som möjligt före operationen. Målet är att ditt FEV1 eller toppflöde är i sina förutsägda nivåer eller personligt bäst före operationen.
Vissa aspekter av din medicinska historia ökar risken för bronkospasm under operationen och bör nämnas inklusive:

• atopi
• Eksem
• Allergisk rinit
• Familjhistoria av astma eller atopi

Nyare steroidanvändning

Av särskilt intresse (så det är väldigt viktigt att låta anestesiologen veta) är patienter som är på kroniska orala steroider och de som behöver orala steroider under de senaste 6 månaderna. Ibland får dessa patienter IV-steroider under det kirurgiska förfarandet.

Ska jag sluta röka?

Medan svaret på detta nästan alltid är ja, vissa patienter (oavsett om du har astma eller inte) som slutade röka precis före operationen satte sig i ökad risk för några komplikationer efter operationen. Om du slutar minst 2 veckor före operationen är det i allmänhet inte ett problem. Medan rökning och astma inte är en bra kombination, se till att du pratar med din läkare innan du slutar före din operation.