Skivbyte eller Spinalfusion?
För närvarande utförs dock många fler spinalfusioner än de totala skivbytena för vanliga ryggradssituationer, såsom degenerativ skivsjukdom, skolios och mer. Och det här är trots långvariga bekymmer och obesvarade frågor om fusion.
En analys som jämförde förhållandet mellan ryggmärgsfusioner i ländryggen och skivkörteln som utfördes mellan åren 2000 och 2008 visade att skivbyte representerade 2% av alla givna spinaloperationer. Studien publicerades i tidningen i oktober 2011 Kirurgisk neurologi International.
Varför Skivbyte Kirurgi?
Total skivbyte utvecklades, åtminstone delvis, av oro för de effekter som en ryggmärgsfusion kan ha på ryggradsegment ovan och under operationsplatsen. Eftersom två angränsande ben förenas i en ryggradsmassage - eliminerar all rörelse i den nivån på din ryggrad - hur ryggraden flyttas efter operationen kan ändras, med extra tryck placerat på de intilliggande lederna. Vissa experter tror att den extra komprimeringen leder till degenerering i dessa områden. Andra är inte så säkra på att sådana post-fusion spinal förändringar kan hänföras till operationen.Hur som helst är tanken bakom en total skivbyte att den bevarar din ryggrads förmåga att röra sig på nivån som förfarandet är gjort. På så sätt kan en skivbyte bidra till att minska förekomsten av postoperativa degenerativa förändringar i de närliggande ryggraden.
Degeneration i ryggradsledningar ovanför och under platsen för en ryggradssammansättning är allmänt känd som intilliggande segmentdegenerering eller ASD.
Skivbyte Kirurgi & # x2014; Vad vet vi?
Även om rörelsehanteringskirurgi, med skivbyte som den vanligaste typen, fortfarande är relativt ny i Förenta staterna, tyder på bevis på dess effektivitet. Samma sak fortsätter forskarna att samla långsiktiga data om resultat och risker.Genom att identifiera specifika resultat, en 10-årig, långsiktig resultatrapport publicerad i tidskriften (Vetenskapliga rapporter) i 2017 stärkte den gemensamma kunskapen (bland kirurger och experter, åtminstone) att resultaten av skivbyte och fusionsoperationer är ungefär lika. Forskarna fann att utvecklingen av ASD efter proceduren, återhämtningshastigheten och smärtresultatet var ungefär lika med de båda procedurerna.
En 2017 studie publicerad i Global Spine Journal jämförda resultat mellan totala skivbyte och fusionoperationstyper hos patienter med lågt ryggrad. Forskarna fann att skivbytepatienter uppvisade fler förbättringar av smärtlindring och funktionshinder än ryggmärgsfusionspatienter vid varje postoperativ tidsperiod som studerades (sex veckor, tre månader, sex månader och ett år.)
Även i denna studie återvände skivpatienterna till arbetet i genomsnitt sextiofem dagar tidigare än fusionspatienter.
Är du en bra passform för total skivbyte kirurgi?
Men detta var bara en studie om revisionsräntor. En 2015-studie publicerad i Asian Spine Journal fann att hittills åtminstone återoperationer och revisionsoperationer skedde ungefär samma hastighet oavsett om den initiala (kallade "index") operationen var en cervikal skivbyte eller den mycket vanliga cervical discectomy med ryggradssammansättning.Med detta sagt, enligt doktor Joshua D. Auerbach, chef för ryggradsoperation vid Bronx-Lebanon sjukhuscenter, New York City, är det bara upp till 5% av patienterna som behöver en ryggradskirurgi, bra kandidater för en total skivbyte. De begränsande faktorerna, säger han, kan inkludera patientval. Med andra ord, vad är oddsen får du ett säkert och framgångsrikt resultat?
Eventuella kontraindikationer till en total skivbyteoperation kan innefatta:
- central eller lateral recessstenos
- fasettgikt
- spondylolys och spondylolistes
- hernierad skiva med radikulopati
- osteoporos
- pseudartros
- tidigare ryggradskirurgi
- behöver en skivbyte på flera nivåer, även om en 2018-studie publicerades i tidskriften neuro~~POS=TRUNC hittade bevis för total skivbyte i cervikal ryggrad för en eller två nivåer.
