Discectomies för Herniated Disc
När en hernierad skiva är orsaken, kallas dessa symtom radikulopati, men många icke-medicinska personer hänvisar till dem som ischias.
När du har en discektomi, måste hela eller en del av lamina, som är ett benområde på baksidan av vertebra, också tas bort. Det här gör att kirurgen kan nå nerven och skivan. Beroende på hur mycket ben som tas bort kan denna aspekt av proceduren ha ett av två namn. En laminektomi avlägsnar all lamina, medan en hemilaminektomi avlägsnar endast hälften av lamina.
När behövs en discectomy?
För det mesta försökas konservativa metoder som mediciner, fysioterapi eller steroidinjektioner före operation. I själva verket läker en herniated skiva ofta utan kirurgi alls - men det kan ta upp till ett år. Att ha en discektomi kan avsevärt förkorta din helande tid. Om din smärta är intensiv eller svaghet / domningar är märkbar kan en discektomi vara ett bra val, men om dina symtom är milda eller måttliga, kan terapi vara allt du behöver.Hur som helst, diskutera dina symptom och alternativ med din läkare.
Microdiscectomy
Microdiscectomy är ett minimalt invasivt förfarande som utförs inom ambulans. Ett mycket litet snitt görs i huden och små rörformade redskap sätts in hela vägen tills de når skivan. Hela operationen sker genom redskapen.Under en microdiscectomy skärs inte musklerna som de är under öppen discektomi. i stället flyttas de ur vägen. På grund av detta är läkningstiden generellt snabbare och mindre smärtsam än med ett öppet förfarande.
Open Discectomy
Öppen discektomi är en traditionell rygkirurgi. Det är gjort i en sjukhus inställning under generell anestesi. (Förmodligen behöver du bara stanna på sjukhuset för en dag.)Open discectomy innebär att man gör ett snitt som är ungefär 1 "långt, musklerna måste skäras för att ge kirurgen tillgång till skivan. Som diskuterats ovan innebär det i allmänhet mer tid att postkirurgisk läkning behövs. efter öppna förfaranden kan också vara mer smärtsamt.
Annat än skillnaderna och svårigheterna i den postoperativa läkningstiden är de två förfarandena jämförbara.
En liten 2011 studie publicerad i Journal of Orthopedic Surgery (från Hong Kong) fann att både öppen discektomi och minimalt invasiv discektomi var lika effektiva för att lindra symtom. Men författarna säger att de minimalt invasiva operationerna krävde kortare sjukhusvistelser, tidigare återvändande till arbetet och återkommande av det ursprungliga problemet.
Med detta sagt, författarna varnar för att minimalt invasiva discektomi-tekniker är mycket krävande på kirurgen och kräver särskild träning.
Välja en kirurg för en discektomi
Både ortopediska och neurokirurger utför många typer av backoperationer, inklusive discektomier. Endera läkartypen kommer att vara väl förberedd för jobbet. Valet av en kirurg för en discectomy kommer verkligen ner till din utvärdering av individens kompetensnivå. Tveka inte att ställa många frågor innan du bestämmer vem som exakt ska göra förfarandet.Effekt av discektomier
Discektomi fungerar ca 80-90% av tiden och leder vanligen till snabb lindring av benvärk och andra symtom. Fördelarna med discektomi håller sig stadigt över tiden - en studie publicerad i Ryggrad tidskrift fann att de flesta kirurgiska patienterna åtnjöt fullständig smärtlindring även efter 10 år.Och en 2017 studie publicerad i november 2017 numret av tidningen Klinisk ortopedi och relaterad forskning fann att över nittio-tre procent av patienter med discektomi var långt ifrån sig sju år efter proceduren.
Men Ryggrad Studie hittad efter 1 år, 25% av både kirurgiska patienter och konservativa vårdpatienter hade behövt (mer) ländrygskirurgi. Efter 10 år rapporterade majoriteten av båda grupperna långvarig upplösning av smärtan, men det var sant för fler personer i operationsgruppen (69%) än i konservativ vårdgrupp (6%).
Möjligheten till återkommande herniation är en riktig. En systematisk översyn av studierna i 2015 visade att efter två år kan smärta återkomma hos upp till 25% av patienterna som genomgått en nivådiscektomi. Författarna säger att av dessa, cirka 6% behövs återoperation.
Den goda nyheten är att kirurgi för återkommande skivbristning inte alltid är nödvändig. Återigen visar studier att kirurgi och konservativ vård för en efterföljande herniation efter en discektomi har ungefär lika stora resultat när det gäller smärtlindring.
Komplikationer av discektomier
Tillsammans med potentialen för återförening (diskuterad ovan) innefattar discektomi risker infektion, blödning, skada på dura mater, vilket är täckningen runt ryggmärgen eller skada på närliggande nerver, artärer eller vener.Om du märker rodnad eller urladdning från din snitt, smärta eller svaghet i din arm eller ben, blir du feberig, har problem att urinera eller blöder, kontakta din läkare omedelbart.
Efter din discektomi
Du kan få postoperativ smärta vid snittstället omedelbart efter operationen. Smärta från din herniated skiva kan ligga kvar en stund också.Det är en bra idé att börja gå så fort efter din procedur som du kan. Detta kommer sannolikt att hjälpa till med återhämtning, förhindra ärrvävnad och mobilisera din ryggrad. Inom några veckor borde du kunna cykla eller simma. De flesta människor kommer tillbaka till jobbet på 2-8 veckor, beroende på hur fysiskt deras jobb är. Fysioterapi kan hjälpa dig med en snabb återgång till arbete och andra aktiviteter. Om din läkare inte hänvisar till PT kan du överväga att fråga henne om det.
Många patienter, speciellt med en första discektomi, ger full återhämtning.
