Epidurala rymdanatomi och injektioner

Det epidurala rummet är ett område av ryggmärgsanatomi som ligger mellan ryggraden och ryggmärgen. Det ligger inuti kanalen, men utanför ledningen.

Epidurala rymdanatomi

Tre lager av vävnad täcker ryggmärgen, och mellan var och en är ett "utrymme". Det epidurala utrymmet är området mellan det yttre skiktet av vävnad och den inre ytan av benet i vilken ryggmärgen är inrymd, dvs den inre ytan av ryggradskanalen. Det epidurala utrymmet löper längden på ryggraden.
De andra två "utrymmena" är i ryggmärgen själv. De är sub-dural och sub-arachnoid utrymmen, uppkallad efter vissa, men inte alla, av de andra vävnadsöverdrag som omger ryggmärgen. 
Den epidural rymden innehåller fett, vener, artärer, ryggmärgsrötter och lymfkörtel.
Fettet i det epidurala utrymmet hjälper till att absorbera chock, vilket skyddar det andra innehållet i området såväl som dura. Dura är det yttersta lagret av täckningen, kallad meninges, som omger ryggmärgen. Dura är också det område där läkemedel injiceras för vissa förfaranden.
Arterierna levererar benen och ligamenten i utrymmet, såväl som den ryggradsledda delen av ryggmärgen, med blod. De tenderar att vara placerade vid sidorna av epiduralrummet. Om de ska traumatiseras kan ett hematom som svullnar ihop sig i en massa, bilda och / eller blodtillförseln till ryggmärgen kan bli störd eller på annat sätt äventyras.
Arterier går genom de många passager som finns i epiduralrummet.
De epidurala venerna är huvudsakligen belägna på den främre delen av sidan av utrymmet. Venerna spelar roller i volymförändringar som uppstår i utrymmet, vilket i sin tur kan påverka läkemedelsavgiften samt spridningen av blodrelaterad infektion genom ryggraden.
Lymphatics i epiduralrummet tenderar att ligga nära dura; deras jobb är att ta bort främmande material från både epidural och subarachnoid utrymmen.

Epidurala injektioner för nacke eller bakrelaterad smärta

Om du någonsin har haft en injektion som hjälper till att minska inflammation och / eller lindra nervsymtom som går ner i en arm eller ett ben, kan din läkare ha satt in en nål i ditt epidurala utrymme. Vid denna behandling infogas nålen strax över en komprimerad ryggradsnerv, som i de flesta fall är där smärtan börjar, för att distribuera medicineringen. Läkemedlet kan vara en lokalbedövning, ett steroidläkemedel eller en kombination av de två.
Medan det är sant att epiduralinjektioner innebär att du punkterar huden och har tillgång till dina interna strukturer, anser läkare att denna behandling är minimal invasiv. Detta är troligt eftersom det inte är en operation. Vissa experter hänvisar till dessa minimalt invasiva förfaranden som "konservativ" terapi.

Intralaminära Epidural Injektioner

Epidurala injektioner är bland de vanligaste behandlingarna. Och den vanligaste typen av epidural injektion ges för nacke eller ryggsmärta är intralaminär injektion.  
I en interlaminär injektion riktar nålen upp mot ditt huvud och mellan två intilliggande laminer. Lamina är en del av den beniga ringen som finns på baksidan av ryggkroppen. 
Hur bra fungerar interlaminära epiduralinjektioner?
En 2012 juli-augusti nummer av tidningen Smärtläkare utvärderade 26 medicinska studier för att se hur effektiva interlaminära epiduralinjektioner var för att lindra symtom i samband med vanliga ryggradsproblem.
Forskarna fann goda bevis på att epiduralinjektioner kan hjälpa till att lindra smärta från en komprimerad nervrot (radikulit) orsakad av en skivbristning - så länge som medicinen använde var lokalanestetik och steroider. Men detta handlade bara om minskning av symtom: bevis för att en epidural injektion skulle kunna hjälpa till att läka upp skivbråckningen identifierades inte.
Forskarna hittade också rättvist bevis för att epiduraler med lokalanestetika eller steroider kan hjälpa symtom på en komprimerad nervrot som är relaterad till spinalstenos.  
En 2018 studie publicerad i januari utgåva av World Neurochirurgi fann att epidural steroidinjektioner i nackområdet verkar vara livskraftiga för hantering av kronisk nacksmärta som presenterar sig på baksidan av cervikal ryggraden, och det förekommer av central ryggmärgsstenos. Författarna hittade epiduralsteroider särskilt användbara när smärtstillande läkemedel som tagits i munnen, visar sig vara ineffektiva vid lindring av symtom.