Epiduralt hematom
Avslutade huvudskador, som liknar traumatiska hjärnskador, kommer från trubbigt trauma till noggin som resulterar i svullnad i hjärnan. Vad som faktiskt orsakar svullnad-blod, vätska, inflammation etc.-beror delvis på var inom kran skadorna finns.
Kraniet är ett slutet utrymme, för det mesta. Det är den del av skallen som omsluter hjärnan. Den andra hälften av skallen består av ansiktsbenen. Sammantaget finns åtta kranben (breda, krökta plattor) som smälter för att göra en fotbollsformad ihålig hink för hjärnan.
Meninges
Om hjärnan vilade sig rätt mot skallen, skulle den bli skadad varje gång du rörde dig runt eller stötte på huvudet. För att undvika det problemet, och för att underlätta blodflödet, är insidan av kraniet fodrad med ett tjockt, tufft membran som kallas duralhinnan (latin för hård mor). Det är det yttersta skiktet av en trippel tjocklekskudde mellan hjärnans ömhet och den oföränderliga hårdheten hos skallen. Dessa lager heter kollektivt hjärnhinnorna. Hjärnorna täcker inte bara hjärnan, men också ryggmärgen.Medan dura mater linjer kraniet finns det också ett extremt tunt membran som täcker hjärnvävnaden. Detta membran kallas pia mater (latin för lilla mamma). Det är så litet att det följer hjärnans konturer, inklusive ögon och vev av vikarna av hjärnans materia.
Mellan det tuffa dura materet och det känsliga pia materet finns det ett svampigt lager som heter araknoidala på grund av sitt webbliknande utseende. Araknoidskiktet ger kudden mellan dura materen och pia materen. Dess porösa yta tillåter ett näringsrikt bad av cerebrospinalvätska (CSF) att strömma genom det.
Mest blodflöde i meninges förekommer i yttersta delen av dura mater. Det är där artärer från världen utanför hjärnan kan ta blod till isoleringen av vad som förmodligen är det viktigaste organet i kroppen. Under dura materen, där arachnoid- och pia materlagren lever, är blodflödet inte lika viktigt eftersom CSF ger de flesta näringsämnena.
patofysiologi
Epidurala hematom kommer från att träffas på huvudet. Det brukar ta ett ganska signifikant slag för att skapa ett epiduralt hematom, men det finns villkor som kan göra det lättare för en person att utveckla blödning utanför dura materen. Patienter med blödningsstörningar eller de som tar blodförtunnare har till exempel större risk för epiduralhematom än resten av befolkningen. Äldre patienter och patienter med historia av tung alkoholanvändning är också mer mottagliga.När en patient slår hårt för att brista ett blodkärl längs utsidan av dura materen, kommer blödningen snabbt att sippra in i det möjliga utrymmet mellan skallen och dura materen, separera de två. Skallen går inte någonstans. Det är svårt och oförlåtligt, inte troligt att flytta mycket. Dura materen är också ganska hård, men har mer ge och kommer att förlora den här standoffen. När blodet samlas mellan dura materen och skallen, flyttar dura materen mot centrum av kraniet och sätter trycket på hjärnan.
Tecken och symtom
Alla traumatiska hjärnskador uppstår i stort sett på samma sätt, med ungefär samma tecken och symtom. De har alla en kombination av följande:- förlust av medvetande
- yrsel
- huvudvärk
- illamående och kräkningar
- förvirring
Det därtill finns det några mycket störande tecken och symtom som bör vara stora röda flaggor efter att en patient tar en hård knock till noggin. Dessa inkluderar: elever som är ojämlika (en är större än den andra), mycket högt blodtryck, långsam och extra stark puls, eller patienten kan inte vakna.
Ett mycket tydligt tecken på ett epiduralt hematom är kollokvikt benämnt "Talk and Die Syndrome." Det hänvisar till vilka hjärnkirurger som kallar övergående lucidity. Med andra ord, patienten slås ut, vaknar och verkar vara bra, förlorar sedan medvetandet igen. Denna kombination föreslår starkt ett epiduralt hematom som växer mycket snabbt och är ofta sättet att skilja mellan en hjärnskakning och en allvarligare hjärnskada.
