Ska du ha kirurgi för livmoderhalscirkulopati?

Cervikal radikulopati kan vara en munnen att säga, men om du har upplevt det, är du troligt väl bekant med dess symtom. Dessa inkluderar smärta, svaghet, domningar och / eller elektriska känslor som går ner i en arm.
Cervikal radikulopati är ett tillstånd där en eller flera ryggradsnerven i nacken blir irriterad eller komprimerad. Det kan orsakas av hernierad skiva, ryggradssrit eller stenos eller andra tillstånd.
Spinalnerven rötter är buntar av nervfibrer som kommer ut från huvud ryggmärgen. Det finns en på vardera sidan på varje nivå i ryggmärgen. Från roten avgrenar perifera nerver i alla delar av kroppen för att återlämna meddelanden av sensation såväl som rörelse.
1

Nackkirurgi för radiikopati symptom

Behöver du operation för cervikal radikulopati?
Det korta svaret är kanske, även om, enligt en översyn av 2011 av cervical radiculopathy, publicerad av sjukhuset för specialkirurgi (i sin tidskrift), blir patienten bättre utan det.
Författarna rapporterar att både passiva och aktiva icke-kirurgiska terapier kan hjälpa patienter att undvika invasiva förfaranden. Men de säger att operation kan vara nödvändig när din radikulopati åtföljs av rörelsehinder eller försvagande smärta som varken svarar mot konservativ vård eller tidtabell. Andra orsaker till operation, författarna medger är när radikopati symptom är inaktiverande och din nacke är också instabil.
Om någon av dessa scenarier beskriver din erfarenhet, kanske du vill veta vilka typer av operationer som vanligtvis utförs på personer med cervikal radikulopati. Den ovan nämnda granskningen beskriver två typer av invasiva förfaranden. Dessa inkluderar främre cervikal dekompression (ACD) och dess variant med fusion (ACDF) och posterior cervikal laminoforaminotomi.
Den tredje typen av operation, skivartroplastisk, är nyare men visar mycket löftet. Vi pratar om det där nästa.
2

Skivartroplastik - Ska du bevara rörelsen i din ryggrad?

Skivartroplastisk, en av de många namnen som ges till ryggradskirurgi, är en nyare typ av procedur för reduktion av radikulopati-symptom. Den används mer i nacken än lågbacken, även om tillverkningen av artificiella skivanordningar för lågbacken också är en robust industri. Kanske anledningen till att fler skivartroplastier görs i nacken än i lågbacken är att nacken gör sig till en främre eller framsida, ett tillvägagångssätt som många kirurger föredrar. (Detta diskuteras mer detaljerat i nästa avsnitt.)
Som namnet antyder, är en protes utformad för att efterlikna formen och funktionen hos en naturlig skiva infogad för att ersätta den som slits ut. Självklart tas den gamla skivan bort, och området rengjorts innan den konstgjorda man sätts in.
Skivartroplastik kallas också "rörelsehantering med ryggradskirurgi". De mer etablerade kirurgiska typerna innebär allmänt att fusera området, vilket tar bort möjligheten att någonsin flytta området igen när proceduren är klar.
Men med en konstgjord skiva ska rörelsen bevaras. Men faktiskt att förverkliga de utlovade rörelsehanteringsfördelarna är inte idiotsäker, och det är möjligt att du kan genomgå denna operation och komma ut ur den inte kunna röra din nacke.
Liksom andra ryggprocesser används skivbyte för att hantera cervikal radikulopati och diskogen smärta. De används också för revisionskirurgi.

Skivartroplasti vs Vanliga Halsoperationer

Är skivartroplastiskt ett överlägset alternativ till provade och sanna ryggprocesser?
Juryn är fortfarande ute på det, men experter på Medscape rapportera att från och med 2014 finns inga bevis för att säga att bevara rörelsen - den största fördelen som förespråkas av förespråkare - resulterar i förebyggande eller minskning av degenerativa förändringar ovanför och under operationsplatsen.
Denna typ av degenerering kallas intilliggande segmentdegenerering eller ASD, och risken för att den är en fast punkt för de andra typerna av operation. Att minska risken för att ASD uppträder i leder över eller under den ursprungliga spinalfusionsstället är, enligt diskutskottets förespråkare, att skivans artroplastik utvecklades i första hand.
Sedan dess har fler studier och studier av studier lanserats. En studie om de långsiktiga effekterna av skivartroplasti publicerad i juni 2016 utgåva av Ryggrad fann att vid 7 och 10 år ut ur proceduren fungerade enheterna fortfarande och resultatet av artroplastik var jämförbart med de konventionella ACDF-procedurerna för radikulopati symptom, i samma tidsram.
En annan studie av Shangguan, publicerad i mars 2017 utgåva av PLOS One, fann att skivartroplastiken förkortade tiden patienterna var i operation och resulterade också i ett bättre rörelseområde vid operationsplatsen. 
Andra än de två åtgärderna var utbytesoperationerna för skivor liknande eller jämförbara med dem från ACDF, men inte bättre. Sådana åtgärder inkluderar hur mycket blod som förloras under proceduren, nack- och armvärk görs postoperativt och problem som kallas "biverkningar" som uppväxt senare, även postoperativt.
Och slutligen, ibland är det inte så enkelt att bara ha en skiva ersatt. Ofta behöver personer med cervikal radikulopati eller diskogen smärta reparera på mer än en nivå.
En 2017 meta-analys publicerad i European Spine Journal som jämförde skivartroplastik med ACDF vid två intilliggande nivåer fann förfarandena att vara ungefär lika med avseende på de flesta kirurgiska resultat. Med detta sagt var patienterna i en rad rörelser lite bättre för dem som hade skivorna ersatta. Men även med dessa resultat varnar författarna att användningen av skivbyte på mer än en nivå av ryggraden anses vara kontroversiell.
3

Anterior Cervical Discectomy Med och utan Fusion

Den första, och troligen den vanligaste, operationen för cervicala radikulopati symptom är den främre cervikal dekompression, aka ACD. I denna operation avlägsnas skivan för att lindra trycket på ryggmärgsrotet.
Och som vi kommer att prata om nedan är fusion också gjord med ACD och i så fall är akronymet ACDF.
En främre cervikal discektomi är ett förfarande där kirurgen skär in i nacken från framsidan (i halsområdet, för att vara exakt) för att nå och ta bort skadat intervertebralt skivmaterial. Vid en främre cervikal discektomi, flyttas nackmusklerna bort för att exponera flera strukturer, nämligen luftstrupen, matstrupen, skivan och ryggraden.
Författarna till den tidigare nämnda granskningen säger att kirurger i allmänhet föredrar det främre tillvägagångssättet, eftersom det ger dem den bästa möjligheten att återställa den naturliga nackkurvan, stabilisera ryggraden och förutsägbart dekomprimera ryggradslotten.

Anterior Cervical Discectomy With Fusion

Anterior cervikal dekompression görs med och utan fusion, men de flesta kirurger föredrar att smälta.
Med detta sagt är "beslutet att säkra eller inte säkra" för 1-eller 2-nivå ACD-operationer ett kontroversiellt ämne bland ryggradsspecialister. En 2016 studie publicerad i Journal of Neurochirurgi: Ryggrad fann att fler nivåer dekomprimerades och smältes, desto större risk för postoperativ nack- och armvärk liksom andra problem.
Införandet av hårdvara, dvs plattor, burar, skruvar och liknande, kan hjälpa dina chanser att lyckas fusion, enligt författarna. Författarna säger också att hårdvara kan bidra till att minska kroppshållningsproblem (speciellt kyphos) samt vissa typer av komplikationer i bentransplantat.
Generellt, när du har mer än en nivå smält, kommer din kirurg att använda en främre platta. Detta är för din säkerhet och för framgången med förfarandet.
Men komplikationer kan och kommer att hända. I det här fallet kan din läkare föreslå att den gamla hårdvaran avlägsnas från ACDF-operationen, vilket kräver ytterligare ett invasivt förfarande.

Ska du samtycka till fusion?

Det här är en knepig fråga som beror på en mängd olika faktorer. Återigen, om din kirurg opererar på mer än en sammanhängande nivå av din ryggrad, kan svaret vara ja. Men en översyn av litteratur från 2012 som publicerades i Öppet ortopedisk tidskrift fann minimal om någon skillnad mellan resultat från ACD och ACDF. Samma forskare fann endast begränsat bevis på att en fusion tillsammans med en ACD (dvs ACDF) kirurgi gav bättre kirurgiska resultat än hela ACD.
Det är bäst att diskutera dina alternativ med dina kirurger noggrant och få en andra åsikt om du har frågor eller problem angående detta viktiga beslut.
Skivbyte eller Spinalfusion? 4

Laminoforaminotomi för Cervical Radiculopathy Symptom

Den näst vanligaste operationen för cervikal radikulopati, kallad posterior cervikal laminoforaminotomi, tar en bakre eller bakåtgående tillvägagångssätt.
Innan du går bort från den här läskiga termen, låt oss förstöra det för att förstå vad förfarandet handlar om. Som vi redan har diskuterat, hänför sig posterior till ett tillvägagångssätt från baksidan, och cervikal hänvisar till nacken. Suffixet -otom betyder att skära in men inte nödvändigtvis att ta bort.
Termerna "lamino" och "foramino" avser områden av ryggmärgsbenet och / eller kolonnen.

• Lamina är en del av benbenet på baksidan av en enskild ryggkotor. Lamina sträcker sig bakom tvärprocessen på ena sidan av ryggkotan, till basen, på samma sida, av spinnprocessen i ryggen.
• Termen foramina betyder hål, och när man talar om ryggraden hänvisar den till hålen på vardera sidan av ryggraden på varje nivå, framställd av par av angränsande, staplade (1 övre och 1 nedre) ryggrad. Foramina huset ryggraden, och lamina är den del av det enskilda benet som bildar formenas tak och golv.

När man sätter den ihop igen är termen bakre cervikal laminoforaminotomi ett förfarande där kirurgen tränger in genom nackens baksida för att skära in men inte nödvändigtvis avlägsna en, två eller båda dessa ryggområden; detta skulle vara lamina, som ligger på baksidan av ett individuellt ben, och också en eller flera hål på sidan.
Detta förfarande är gjort för att skapa plats för nerver. Syftet med operationen är att låta nerverna passera genom formen att förekomma obehindrat. Genom att ta bort benmaterial i lamina och / eller foramina sägs ryggraden vara "dekomprimerad".

Fördelar med eftertraktad tillvägagångssätt för nackkirurgi

Fördelarna med att använda ett bakre tillvägagångssätt är att fusion i allmänhet inte är nödvändig och att kirurgen kan upprätthålla god spinalbalans och anpassning.
Nackdelen är att mängden dekompression som kan utföras i kirurgi som denna är begränsad. Följaktligen kan enligt den ovan nämnda översynen den bästa användningen för ett bakre tillvägagångssätt vara att avlägsna mjuka skivfragment som orsakar neuroforaminal spinalstenos, ett tillstånd som kan och orsakar cervikal radikulopati.
När det kommer till det, har valet av kirurgi mer att göra med din kirurgs föredragna teknik och förmågan att upprätthålla spinaljustering och balans under och efter proceduren, avslutas granskningen.