Grunderna för spinal instabilitet

Spinal stabilitet och spinal instabilitet är villkor som kastas runt mycket, särskilt i rehab kliniker och personliga träningsanläggningar. Efter några Pilates-lektioner kanske du tror att din brist på ryggradsstabilitet är baserad på din bekkenposition och / eller hur stark din kärn- och ryggmuskulatur är.
Men det är bara en del av bilden. Spinalstabilitet kan relateras till ett, två eller tre "subsystem" som starkt påverkar din ryggrad - hela tiden. Dessa är:

ryggraden och dess ligament
ditt nervsystem, som kontrollerar spinal rörelse
dina muskler, som rör ryggraden

När något av dessa delsystem skadas - säg från åldersrelaterad degenerering, frakturer, iatrogent skada eller till och med ryggradss tumörer - de andra två delsystemen måste kompensera.
Den resulterande obalansen kan leda till en instabil ryggrad, som sannolikt kommer att ha problem med egen vikt, för att inte tala om vikten av en extern belastning som du lägger till genom att plocka upp barn, ta matvaror i osv.
Lägg märke till hur spinalstabilitet kan vara en följd av ett antal möjligheter som kan gå fel. Det betyder att sättet att behandla det eller hantera det, kommer sannolikt att skilja sig beroende på vilket delsystem som påverkas och vad som händer med det.
Att få diagnosen ryggradsstabilitet bygger på de observerbara tecknen (faktorer som kan mätas eller objektivt bestämas) och symtom (din subjektiva erfarenhet, som kan innefatta smärta, andra känslor och saker du märker på hur ryggen fungerar).
Låt oss ta varje delsystem i sin tur och förstå hur det håller ryggen frisk och smärtfri genom att bidra till ryggradsstabilitet.
2

Spinal kolonn och ligament

Skada på din ryggrad är den vanligaste orsaken till spinal instabilitet enligt Biely, et. al. i sin artikel "Klinisk instabilitet i ländryggen: Diagnos och intervention".
Ryggraden är en komplex struktur, vilket innebär att det finns ett antal sätt att problem kan utvecklas i detta delsystem. Överväga:
Ryggraden är en serie med 26 interlocking ben med skivor däremellan. Den främre delen består av cylindriska ryggkroppar med dämpningsskivor däremellan. I ryggen (av de flesta kotorna) är en ring av ben. Insidan av ringen är ihålig, så att ryggmärgen - en nyckelstruktur i ditt centrala nervsystem - passerar.
På toppen och botten av benklingen (på båda sidor) är utökade områden som kallas processer, som artikulerar med processerna från de intilliggande kotorna. Dessa sammankopplande områden kallas varje fasettfog. Som en helhet bidrar fasettfogar till integritet mot ryggraden och dess rörelser.
Biely, et. al. säg att ditt ryggradssubsystem kan förändras - och kan därför vara instabilitetskälla - om något av följande framgår av diagnostiska tester:

Röntga

En eller flera ryggkotor har translaterat (dvs rör sig parallellt) relativt benet ovanför eller nedanför (spondylolistes.)
Överdriven böjning eller förlängning, ofta skapad av livmoderhalsskivan, och som kan leda till kyphos.
Benspets på framkanten av en vertebral kropp (kallad en spårspår)

MRI

Högintensitetszoner i dina skivor

CT

Gappning av mer än 1 mm vid dina fasettfogar medan du vrider ryggen
Måttlig till allvarlig degeneration (på MRI men korrelerad med ett lågt tryck diskografi test)

Spinal ligament

När det gäller ligamentar kan kapselband som täcker och stöder fasettfogarna bli lax. När de gör det introducerar de överdriven rörelse - och därför instabilitet - i ryggraden.
Bland de många möjliga orsakerna till kapsling av ligamentlindighet är skivherniation, spondylos, whiplashrelaterade problem och mer.
3

Spinal muskler

Muskler är de kraftfulla motorer som rör din ryggrad. En del av jobbet omfattar också styvhet och stabilitet.
Spinal instabilitet kan vara resultatet av försvagning eller skada på musklerna som stöder ryggraden, såsom multifidus eller tvärgående buken. Ultraljud kan visa ett slöseri (som är ett tecken på svaghet) av djupa ryggmuskler, medan elektromyografi (EMG) ofta används för att upptäcka muskelförändring.
4

Nervsystem

Det tredje nervsystemet som påverkar stabiliteten är nervsystemet. Nervsystemet är ansvarigt för att ta emot meddelanden om positionen av ryggraden och kolonnen och för att ge impulser att röra sig. Dessa impulser omdirigeras till musklerna och signalerar dem för kontrakt. Muskelkontraktion driver spinalrörelserna och ger stabilitet.
Så, om dina muskler är långsamma att komma i kontrakt eller de gör det i ett onormalt mönster, kan du få en störning av detta neurala kontrollsubsystem. Dessa två faktorer kan detekteras med ett EMG-test. Dessa störningar kan orsaka förändringar i ryggmärgsrörelser, vilket kan observeras av ett utbildat öga (eller av en rörelsedetektor).
Avvikelser i neuralt kontrollsubsystemet kan också detekteras av en nervledningsstudie (NCS). En NCS utförs ofta tillsammans med en EMG för att upptäcka associerad muskelirritation eller skada.
När det kommer rakt ner till det, kan du verkligen inte reta ut ett ryggsubsystem från det andra, säger Biely, et. al. I stället är klinisk instabilitet verkligen en multisystemdysfunktion. De säger att vissa patienter utvecklar coping-mekanismer (som att utveckla nya mönster för muskelbruk som tar över jobbet att stabilisera) medan andra inte gör det. De "icke-copers", som de Biely, et. al. kalla dem är mer benägna att komma med tecken och symtom på spinal instabilitet.