En nybörjarhandledning för att behandla psykos med typiska antipsykotika

Typiska antipsykotika som ibland kallas första generationens antipsykotika, är en klass av psykotropa läkemedel som används för att behandla symtomen på psykos. Psykos definieras som ett beteende där en person förlorar kontakten med verkligheten, ofta uppenbarar sig med hallucinationer och vanföreställningar.

Typiska antipsykotika har i stor utsträckning ersatts de senaste åren av en nyare klass av läkemedel som kallas atypiska antipsykotika. Atypiska antipsykotika introducerades först 1990-talet och har i allmänhet färre biverkningar än sina föregångare.

Men nuvarande bevis tyder på att atypiska antipsykotika inte är lika obesvarade av biverkningar som en gång trodde. Faktum är att de är mer benägna att orsaka typ 2-diabetes, viktökning och tardiv dyskinesi (en neurologisk störning som kännetecknas av ofrivilliga, repetitiva kroppsrörelser). Däremot är typiska antipsykotika mer benägna att orsaka Parkinsons sjukdomliknande styvhet och spasticitet (ibland permanent).

Trots de möjliga biverkningarna har typiska antipsykotika fortfarande sin plats i förstahandsbehandlingen av vissa psykiska sjukdomar liksom i efterföljande terapier när andra droger misslyckas.

Villkor Behandlas

Psykos kan orsakas av psykiatriska eller fysiska sjukdomar som påverkar hjärnan och beteendet. De psykiska sjukdomarna som oftast är associerade med en psykotisk episod inkluderar:

• Bipolär sjukdom
• Schizofreni
• Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• Psykotisk depression
• Postpartum psykos

De fysiska tillstånd som oftast förknippas med psykos innefattar epilepsi, avancerad HIV-infektion, Parkinsons sjukdom, stroke, hjärntumörer, åldringsrelaterad demens och missbruk av metamfetamin.

Godkända typiska antipsykotika

Typiska antipsykotika utvecklades först på 1950-talet för att behandla psykos. Användningen av drogerna har sedan dess utvidgats till att inkludera akut mani, agitation och andra allvarliga humörsjukdomar.

Beroende på dina symtom kan läkaren välja att använda en typisk antipsykotisk medel med låg effekt, medelstark eller hög potens. Generellt sett är antipsykotika med hög potens effektivare än lågkvalitativa ämnen eftersom de senare kräver högre doser för att uppnå samma effekt. Detta är inte alltid fallet, och valet av läkemedel beror lika mycket på lämplig användning som dess styrka.

I slutändan är typiska antipsykotika inte enstaka-passar-alla. Som sådan bör behandlingen alltid vara individualiserad, även om det kan ta flera försök innan du träffar rätt läkemedelskombination.

Låg potens typiska antipsykotika inkluderar:

• Serentil (mesoridazin)
• Torazin (klorpromazin)
• Truxal (klorprotixen)

Medium-styrka typiska antipsykotika inkluderar:

• Loxitan (loxapin)
• Moban (molindon)
• Navan (tiotixen)
• Trilafon (perfenazin)

Hög styrka typiska antipsykotika inkluderar:

• Clopixal (zuclopenthixol)
• Compro (proklorperazin)
• Depixol (flupentixol)
• Haldol (haloperidol)
• Majeptil (tioproperazin)
• Mellaril (tioridazin)
• Moban (molindon)
• Orap (pimozid)
• Prolixin (fluphenazin)
• Serentil (mesoridazin)
• Stelazin (trifluoperazin)

Bieffekter

Biverkningar kan variera beroende på läkemedlet eller kombinationen av läkemedel som används. Några biverkningar kan vara milda och kortvariga. andra kan samlas över tiden och öka risken för andra biverkningar.

Den största oroen är risken för extrapyramidala biverkningar (EPS), berättande biverkningar som påverkar kroppsrörelse och tal. Tidigare var termen "Thorazine shuffle" myntade på grund av den inverkan läkemedlet hade på rörelse och muskelkontroll.

Sortimentet av EPS kan variera och kan omfatta:

• Akut dyskinesier (rörelsestörningar som kännetecknas av ofrivilliga muskelrörelser, tics och minskad frivillig muskelkontroll)
• Akasthisia (en känsla av inre rastlöshet och oförmåga att stanna stilla, ofta kallad "kaninsyndromet")
• akinesi (förlust eller försämring av frivillig rörelse)
• Dystoniska reaktioner (intermittenta och ofrivilliga sammandragningar i ansikts-, nacke, bagage, bäcken och extremiteter)
• parkinsonism (en grupp neurologiska störningar som orsakar rörelseproblem som liknar Parkinsons sjukdom, inklusive tremor, långsam rörelse och styvhet)
• Tardiv dyskinesi (ofta involverar ofrivilliga och repetitiva ansiktsrörelser, inklusive att sticka ut tungan, grimas eller göra tuggrörelser)

Andra, mindre försvagande biverkningar inkluderar störd mage, viktökning, muntorrhet, suddig syn, förstoppning, kräkningar, sömnighet och ortostatisk hypotension (lågt blodtryck vid uppkomst).

I sällsynta fall, en livshotande drogreaktion, känd som neuroleptiskt malignt syndrom, kan uppstå, orsakar hög feber, muskelstivhet, förändrat mental tillstånd och dysfunktion i det autonoma nervsystemet (som reglerar hjärtfrekvens, andningsfrekvens, kroppstemperatur, matsmältning och kroppsförnimmelser).

Sammantaget kommer EPS att påverka tre av fem typiska antipsykotiska användare i viss utsträckning. Däremot kommer atypiska antipsykotika att orsaka EPS hos en av fyra användare.

På liknande sätt är typiska antipsykotika med hög potens större sannolikhet för att orsaka EPS, ortostatisk hypotension och sömnighet än låg-potens en. Medan typiska antipsykotika med låg potensitet generellt sett har färre EPS-symtom är de mer benägna att påverka det parasympatiska nervsystemet, vilket orsakar onormalt långsam hjärtfrekvens, lågt blodtryck, suddig syn, muntorrhet och andningskonstruktion.

Kombinationsterapi

När det används för att behandla en psykisk sjukdom, ordineras vanligtvis antipsykotika i kombination med andra läkemedel, såsom humörstabilisatorer, antidepressiva medel och anti-ångestläkemedel.

• Humörstabilisatorer används för att lindra maniska eller hypomaniska episoder. Alternativen inkluderar Tegretol (karbamazepin), Depakene (valproinsyra), Litobid (Litium) och Depakote (divalproexnatrium).
• Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMPanvänds för att behandla depression och kan inkludera någon av sex klasser av läkemedel: selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), norepinefrin och dopaminreopptagshämmare (NDRI), tricykliska antidepressiva medel (TCA), monoaminoxidas hämmare (MAOI) och atypiska antidepressiva medel.
• Anti-angst medicinering, även känd som bensodiazepiner, kan hjälpa till med sömn och ångest, men ordineras generellt under en kort tidsperiod. Alternativ inkluderar Klonopin (Clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) och Xanax (alprazolam).

Dessutom godkändes det första två-i-ett-piller som heter Symbyax (fluoxetin / olanzapin), som kombinerade ett typiskt antipsykotiskt medel mot ett SSRI-antidepressiva medel, under 2006 för att behandla depression orsakad av bipolär sjukdom.