Apati, slöhet och anhedonia

När min psykiater bad mig att beskriva mitt humör, sa jag till henne att det var ett lågt, stabilt tillstånd av slöhet. Ordet "slöhet" verkade inte rätt, men jag kunde inte tänka på en mer lämplig term.

När vi pratade, använde hon ordet "apati". Jag utropade: "Det är det! Det är ordet jag letade efter! Det är inte slöhet, det är apati."

Dessa två termer - tillsammans med "anhedonia", vilket innebär förlust av intresse för roliga aktiviteter - har vissa likheter i sin mening som används för att beskriva symtom på bipolära depressiva episoder och klinisk depression. Vad är intressant är deras skillnader. Här är en titt på varje ord.

anhedoni

Röda ord av anhedonia är prefixet en-, betyder "utan" och grekiska Hedone, vilket betyder "nöje". Således betyder det att du är i ett tillstånd där du inte tycker om saker du brukar vilja göra.

Här är några exempel:

I sitt normala humör älskar Michael att gå till Los Angeles Dodgers basebollspel. Han har även säsongbiljetter. Men under hans sista depressiva episod kom speldagarna och gick, och Michael kunde inte generera någon entusiasm för att delta. I stället stannade han hemma och tittade inte ens på spelen på tv.
Anne älskar att shoppa på kläder. När hon är stabil, handlar hon omsorgsfullt och tittar över och försöker på många saker för att hitta den ena som är perfekt för henne, oavsett om det är skor, en klänning, en topp, ett par slacks - vad hon än vill ha den dagen.
- När hon är hypomanisk, splittrar hon ofta och köper saker som är lustiga eftersom hon gillar hur de ser ut. Hon kan komma hem från köpcentret med tre klänningar, sex toppar, tre par skor och två par byxor, plus halsdukar och andra tillbehör. När kreditkortsräkningarna kommer in, har hon ofta problem med att betala dem på grund av hennes hänsynslösa utgifter. Men när hon går in i bipolär depression, förändras allt som förändras. Bara förra helgen, i ett normalt humör, gick hon och handlade ensam, åtnjöt sig noggrant och kom hem med en skarp klänning att bära på jobbet. I helgen kallar en vän att bjuda henne att gå till ett köpcentrum med två andra vänner. De kommer att göra en dag med det, säger vännen, handlar på morgonen, äter lunch tillsammans och sedan ser en film. Men Anne är inte intresserad. Hon vänder inbjudan ner och spenderar dagen hemma och tittar på tv och äter skräpmat.

Godis är ett socialt mediafreak. Hon spenderar timmar på Facebook chattar med vänner, lägger upp sina tankar och uppdateringar, och länkar till videor och memes. Hon läser allt hennes vänners inlägg och skriver massor av kommentarer. Hon spelar interaktiva spel.
Då går hon in i en depressiv episod. Hon slutar spela spel och inlägg om hur dåligt hon känner. Hon bryr sig inte mycket om andras uppdateringar och inlägg, och nästan aldrig kommenterar dem. Hon stannar offline från chatt. Hon har förlorat nästan allt intresse för något som ger sitt stora nöje i vanliga humör.

Apati

Ordet av detta ord är intressant. Det kommer från en form av samma prefix ovan, en- betyder "utan" och grekiska patos betyder "känslor, känsla, lidande". Således definierades apati ursprungligen som frihet från lidande. Ibland i 1700-talet förändrades meningen till en känsla av att vara utan känsla eller känsla: likgiltighet, särskilt för frågor som är viktiga eller tilltalande. Det är mer omfattande än anhedonia.

Exempel på apati i depression:

Lily har diabetes och behöver följa en noggrann diet för att bibehålla sin hälsa. Normalt är hon samvetsgrann om detta och behöver sällan titta på dietplanen från sin läkare och nutritionist eftersom hon har det ganska väl memoriserat.
- Men när depressiva episoder kommer, blir hon likgiltig om sin diet. I stället för att ha en balanserad frukost äter hon ett par skivor rostat bröd med jordnötssmör och honung. Hon hoppar ofta över lunch och har bara en korv eller två till middag. Mellan tiden snackar hon på godisstänger eller andra söta godisar.
John har arbetat i sin stad för en kandidat i ett lokalt val. Han har kastat sig in i det med energi och entusiasm. En attraktiv och personlig ung man, han har gjort ett bra jobb och snubbar har inte stört honom - han vet att det hela är en del av ansträngningen.
Inte långt före valet börjar hans humör spiral neråt. Han gör mindre och mindre, ibland besöker endast 3 eller 4 hus innan han slutar för dagen. Människor är mindre mottagliga för honom på grund av hans uppenbara brist på engagemang. Det som en gång tycktes så viktigt för honom verkar platt och ointressant nu. På valdagen går han inte ens för att rösta.

Letargi

Slöhet kan vara ett tillstånd av kropp eller sinne eller båda. I båda fallen är kärnkomponenten långsam eller tröghet. Att vara ovanligt dåsig eller känna känslomässigt kan också definieras som slöhet.

Exempel på depressiv slöhet:

Jane har tre unga barn, en i första klass, en i dagis och en bara ett år gammal. Medan de två äldre barnen är i skolan (en hel dag för den första graden, en halv dag på morgonen för barnhemmet), går den yngste till daghem. Jane spenderar den tiden som städar upp efter barnen, tvättar, rinner ärenden, planerar och lagar mat till senare osv.
- När hon är deprimerad förblir de flesta av dessa uppgifter omöjliga. Några dagar går hon bara tillbaka till sängen. Övriga dagar stannar hon på soffan. Hon kan känna sig rädd för disken som häller sig upp i diskbänken eller tvättstoppet översvämmer, men hon har bara inte energi att göra något åt det. När hon försöker med hushållsarbete, känner hon sig så trött och trög att det enklaste jobbet verkar som tungt arbete.
Aaron är normalt en kompetent arbetare-inte lysande, men stabil, ansvarig och försiktig. Under depressiva episoder avslutar han emellertid ofta uppdrag sen. Fel kryper in eftersom han inte korrekturläser sitt arbete - det är för tråkigt och tar för mycket koncentration. Medarbetare märker att han stirrar på sin datorskärm tomt med händerna i knäet. Det är inte så att han inte bryr sig - det är bara att hans sinne verkar fungera för långsamt för att fortsätta med sitt arbete.

Ett exempel på alla tre symtomen:

Diane älskar att gå och vandra i de skogsklädda kullarna nära hennes hem. Nästan varje helg planerar hon en utflykt, ibland med vänner eller hennes vandringsklubb, ibland av sig själv. Den friska luften, doften av träden, övningen, alla böjer upp sina andar. Att ta ett nytt spår bara för att se var det går går alltid med henne.

När hon blir deprimerad upphör promenader och vandringar. Hon är bara för trött eller kan inte vara störd. Hon känns trög och tråkig (slöhet). Tanken att gå bara är inte tilltalande längre (anhedonia).

Sedan galvaniserar en helg hennes vandringsklubb för att hjälpa till att söka i skogen för ett saknat barn. I sin normala sinnestillstånd skulle Diane vara i framkant av sökningen, hjälpa till att organisera och arbeta outtröttligt tills barnet hittades. Men idag bryr hon sig inte ens om något som de flesta anser är kritiska (apati). Någon annan kommer att hitta barnet trots allt. Hon stannar hem, inte ens stör om att följa upp sökningen via telefon.