Geodon (Ziprasidone) Drug Information

Under 2001 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) det antipsykotiska läkemedlet Geodon (ziprasidon) för behandling av schizofreni. Godkännandet förlängdes 2004 för att inkludera akuta maniska eller blandade episoder av bipolär I-störning (den mer allvarliga sjukdomsformen). Under 2009 mottog Geodon ytterligare FDA-godkännande för användning av Geodon som daglig underhållsbehandling för bipolär I-störning i kombination med andra traditionella bipolära droger.

Geodon tillhör en klass av mediciner som är kända som atypiska antipsykotika, som fungerar genom att förändra aktiviteten hos neurotransmittorer i hjärnan.

indikationer

Geodon är indicerat för behandling hos vuxna med följande specifika tillstånd:

• Schizofreni, antingen som oral medicin för allmän behandling av schizofreni eller som en intramuskulär injektion för akuta episoder av agitation vid schizofreni
• Akuta maniska eller blandade episoder av bipolär I-störning
• Bipolär I-störning, där den används för underhållsbehandling med antingen litium eller valproat när akuta symptom har kontrollerats

Rollen av antipsykotika i schizofreni

Dosering

Dosen av Geodon varierar beroende på det behandlade tillståndet. Geodon kapslar finns i fyra formuleringar: 20 milligram (mg), 40 mg, 60 mg och 80 mg. Geodon-injektioner finns i en engångsflaska, rekonstituerad med sterilt vatten för totalt 20 mg ziprasidon.

Den rekommenderade dosen av Geodon är som följer:

• Schizofreni: Börja med 20 mg kapslar två gånger dagligen och öka till en daglig dos på högst 80 mg två gånger dagligen. Den lägsta effektiva dosen ska användas.
• Akut maniska / blandade episoder av bipolär I-störning: Börja med 40 mg kapslar två gånger dagligen. Öka till 60 mg eller 80 mg två gånger dagligen på dag 2 av behandlingen. Efterföljande justeringar bör göras baserat på tolerans, bibehålla den lägsta effektiva dosen.
• Underhåll av bipolär I-störning: Fortsätt behandlingen med samma oral dos som används för att stabilisera den akuta maniska / blandade episoden. När det används för detta ändamål måste Geodon administreras med antingen litium eller valproat
• Akut agitation i samband med schizofreni: Börja med en 10- till 20 mg injektion levererad intramuskulärt (i en muskel), upp till högst 40 mg per dag. Doseringar på 10 mg kan levereras varannan timme. Doseringar på 20 mg kan levereras var fjärde timme.

Om du saknar en dos Geodon kan du ta dosen när du kommer ihåg. Du bör dock hoppa över den missade dosen om det är nästan dags för din nästa dos. Du bör aldrig dubbla upp eller ta extra doser för att kompensera för missade doser.

Bieffekter

Alla antipsykotiska läkemedel kommer att få biverkningar, allt från mild till utålelig. Tala med din läkare i förväg om behandling så att du är fullt medveten om den möjliga sidan. Vanliga biverkningar av Geodon-användningen inkluderar:

• Trötthet
• sömnighet
• Illamående
• Förstoppning
• Yrsel
• Rastlöshet
• Diarre
• Hosta
• Rinnande näsa

Extrapyramidala symptom, inklusive tremor, shuffling, rocking, muskelstivhet och ofrivilliga rörelser (dystoni), är vanliga med alla antipsykotiska läkemedel. Av de 15 antipsykotika som för närvarande godkänts för behandling, rankade Geodon åttonde i potentialen för extrapyramidala symptom enligt en 2013-studie från Tyskland.

Geodon kan också utlösa en allergisk reaktion hos vissa människor. I sällsynta fall kan detta leda till en potentiellt livshotande allergisk allergi som kallas anafylaksi.

Ring 911 eller sök akutvård om du utvecklar nässelfeber, snabb hjärtfrekvens, andningssvårigheter, lätthet, illamående eller kräkningar och svullnad i ansikte, hals eller tunga efter att du har tagit Geodon.

varningar

Geodon är inte godkänt för behandling av demensrelaterad psykos hos äldre människor. FDA utfärdat en svart lådvarning som rådde läkare och patienter om ökad risk för dödsfall i denna population av vuxna. De flesta dödsfall orsakades av antingen en kardiovaskulär händelse eller infektion. Samma varning har utfärdats med andra antipsykotiska läkemedel.

Det finns också en liten risk (ungefär en av 4000) att Geodon kan utlösa en potentiellt dödlig förändring i hjärtritmen, känd som arytmi, vilket leder till plötslig död. Som sådan ska du inte ta Geodon om du nyligen haft hjärtinfarkt eller har diagnostiserats med allvarligt hjärtsvikt, långt QT-syndrom eller vissa hjärtrytmstörningar.

Ring 911 eller sök akutvård om du svimmade eller upplever snabba hjärtslag (takykardi) eller onormala hjärtrytmer medan du tar Geodon.

Läkemedelsinteraktioner

Geodon är kontraindicerat för användning med något läkemedel som påverkar hjärtat QT-intervallet. Dessa inkluderar:

• Avelox (moxifloxacin)
• Betapace (sotalol)
• Mellaril (tioridazin)
• Orap (pimozid)
• Quinidex (kinidin)
• Tikosyn (dofetilid)
• Zagam (sparfloxacin).

Geodon ska inte heller användas med mediciner som används för att behandla arytmi, inklusive:

• Paceron (amiodaron)
• Procan (prokainamid)
• Rytmol (propafenon)
• Tambocor (flekainid)
• Tonokarid (tocainid)

Carbamazepin, ett antikonvulsivt läkemedel som säljs under varumärkena Tegretol och andra, kan minska Geodons effektivitet med så mycket som 35 procent. Som sådan kan karbamazepin behöva ersättas med ett annat läkemedel.

På grund av dess potential för att framkalla hypotension (lågt blodtryck) kan Geodon öka effekterna av vissa läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck).

Potentiella fördelar

En av de mer spännande aspekterna av detta nya antipsykotiska läkemedel är att Geodon, till skillnad från tidigare generationsmedicin, inte är associerad med viktökning.

I en sex veckors huvudstudie utförde Geodon lika mycket som Zyprexa (olanzapin) för att lindra symtom på psykos, inklusive hallucinationer, vanföreställningar, paranoia och uttag. Men det gjorde det med endast en median viktökning på ett pund jämfört med 10 pund med Zyprexa. Dessutom, i motsats till Zyprexa, orsakade Geodon inte en ökning av kolesterol och andra blodlipider.

Dessa resultat tyder på att Geodon inte bara är ett "hälsosammare" alternativ men kan minska risken för att behandlingen avslutas på grund av viktökning.

Antipsykotika som används för att behandla bipolär mani

Andra överväganden

Eftersom ziprasidon huvudsakligen rensas från kroppen via levern, kan allt tidigare existerande leverförhållanden förvärras av användningen av Geodon. Detta gäller särskilt för personer med cirros i vilken Geodon kan öka leverfunktionsnedsättningen. Om det används ska din läkare övervaka dina leverenzymer för att undvika levertoxicitet och skador.

Geodon klassificeras som ett läkemedel av kategori C under graviditet vilket innebär att det inte finns några adekvata kliniska studier på människor, men att djurstudier har visat en ökad risk för biverkningar. Låg födelsevikt är den mest citerade oroen. Som sådan kan de potentiella fördelarna med Geodon uppväga de potentiella riskerna. Tala med din läkare.

Du borde inte amma medan du tar Geodon eftersom det inte finns några studier för att avgöra huruvida ziprasidon kan överföras i bröstmjölk och vad, om någon effekt det kan ha på barnet.

Innan du börjar geodon, rådgöra med din läkare om du:

• Ha en familjehistoria av hjärtsjukdomar
• Har någonsin haft problem med yrsel eller svimning
• Har någonsin haft leverproblem
• Är gravid, ammar eller har för avsikt att bli gravid
• Har allergier mot mediciner

Drick inte alkoholhaltiga drycker när du tar Geodon eftersom detta kan förvärra symtom på yrsel eller svimning.

Vad är typiska antipsykotika?

Varning: Den här profilen är inte avsedd att vara allomfattande eller ersätta information från din läkare eller läkemedelsproducenten.