Hur man tar Lamictal Om du har bipolär sjukdom

Lamictal (lamotrigin) används som en stämningsstabilisator för personer med bipolär sjukdom och som ett antikonvulsivt medel för personer med epilepsi. När det används för att behandla bipolär sjukdom, bidrar läkemedlet till att minska cykling av stämningar som kännetecknas av depressioner som alternerande med mania.

Börja behandling med Lamictal kan vara förvirrande eftersom det inte bara finns olika formuleringar men olika doseringsanvisningar baserat på vilka andra läkemedel du kan ta. Medan din läkare alltid är den bästa personen att svara på behandlingsrelaterade frågor, hjälper det att få en grundläggande förståelse för hur Lamictal ordineras och tas.

Indikationer för användning

När det används för bipolär sjukdom, är Lamictal ordinerat som underhållsbehandling för att kontrollera humörsvängningar efter att akuta symptom har behandlats och befriats. Det ordineras specifikt för att behandla bipolär I-störning (den mer allvarliga sjukdomsformen) och används endast hos personer 18 och över.

formuleringar

Lamictal erbjuds i tablettform och finns i ett antal olika formuleringar och styrkor:

• Lamiktal tabletter, tillgänglig i styrkorna 25, 100, 150 och 200 milligram (mg)
• Lamictal ODT (oralt sönderdelande tablett), tillgänglig i 25-, 50-, 100- och 200 mg-styrkor
• Lamictal CD (tuggbara dispergerbara) tabletter, tillgängliga i 2-, 5- och 25-mg styrkor
• Lamictal XR (förlängd frisättning) tabletter, tillgängliga i 25-, 50-, 100-, 200-, 250- och 300 mg-styrkor

Lamictal XR används endast för behandling av epilepsi, inte bipolär sjukdom. På liknande sätt är Lamictal CD avsedd för barn med epilepsi som kan ta drogen från två års ålder

Lamictal tabletter kan tas med eller utan vatten eller mat.

Vanliga biverkningar

Lamictal kan orsaka biverkningar, varav många är övergående och kommer att lösa när din kropp anpassar sig till medicinen.

De vanligaste biverkningarna (som påverkar minst fem procent av användarna) är:

• Yrsel (påverkar 38 procent av användarna)
• Huvudvärk (29 procent)
• Dubbelsyn (28 procent)
• Unsteadiness (22 procent)
• Illamående (19 procent)
• Suddig syn (16 procent)
• Dåsighet (14 procent)
• Nasal dropp och nysning (14 procent)
• Utbrott (10 procent)
• Sår hals (10 procent)
• Kräkningar (9 procent)
• Hosta (8 procent)
• Influensaliknande symtom (7 procent)
• Menstruationskramper (7 procent)
• Diarré (6 procent)
• Feber (6 procent)
• Sömnlöshet (6 procent)
• Förlust av samordning (6 procent)
• Buksmärta (5 procent)
• Matsmältningsbesvär (5 procent)

Black Box Warning

I omkring ett av varje tusen personer som tar Lamictal kan ett potentiellt livshotande överkänslighetsutslag utvecklas. Det förekommer oftast hos vuxna som tar drogen på egen hand för första gången. Utsläppen kan vara extremt allvarliga och leda till tillstånd som kallas Stevens-Johnson syndrom (SJS) eller toxisk epidermal nekros (TEN), vilka båda kräver akut medicinsk behandling, 

De flesta överkänslighetsreaktionerna inträffar två till åtta veckor efter påbörjad behandling, även om vissa fall har varit kända för att utvecklas sex månader senare. Som sådan bör utslaget av utslag tas seriöst och ses så brådskande. Förutom att stoppa Lamictal kan smärtstillande läkemedel, aktuella steroider och andra läkemedel behövas för att behandla överkänslighetsutslaget. Svåra fall krävde sjukhusvistelser.

När en överkänslighetsreaktion har uppstått, oavsett hur mild behandling med Lamictal aldrig ska startas om.

Startbehandling

För att undvika risken för överkänslighetsreaktion startas Lamictal vanligen vid en lägre dos och ökas gradvis under en period av sex till sju veckor.

För detta ändamål finns startpaket tillgängliga för både Lamictal och Lamictal ODT som ger instruktioner om hur och när du ska öka doserna. Instruktionerna varierar beroende på om du tar Lamictal ensam eller med andra droger. Startpaketet rekommenderas om du startar Lamictal för första gången eller omstartar behandlingen.

De två läkemedel som vanligen förskrivs med Lamictal för att behandla bipolär sjukdom är natriumvalproat (salufört under varumärkena Depakote, Depakene och andra) och Tegretol (karbamazepin).

Riktlinje för att starta Lamictal

	Om du tar Lamictal med natriumvalproat	Om du tar Lamictal ensam (monoterapi)	Om du tar Lamictal med Tegretol
Veckor 1 och 2	25 mg varannan dag	25 mg dagligen	50 mg dagligen
Veckor 3 och 4	25 mg dagligen	50 mg dagligen	100 mg dagligen (i uppdelade doser)
Vecka 5	50 mg dagligen	100 mg dagligen	200 mg dagligen (i uppdelade doser)
Vecka 6	100 mg dagligen	200 mg dagligen	300 mg dagligen (i uppdelade doser)
Vecka 7	100 mg dagligen	200 mg dagligen	Upp till 400 mg dagligen (i uppdelade doser)

Läkemedelsinteraktioner

Orala preventivmedel som innehåller östrogen kan påverka koncentrationen av Lamictal i ditt blod och kräver en dosjustering.Rådgör alltid med din läkare om du tar (eller har slutat att ta) ett östrogenhaltigt oralt preventivmedel.

På grund av Lamictals effekter på centrala nervsystemet måste du vara försiktig med att dricka alkohol eller ta mediciner som muskelavslappnande medel, antihistaminer, kalla mediciner eller lugnande medel, eftersom Lamictal kan förstärka deras psykoaktiva biverkningar. Slutsatsen är att alltid rådgöra med din läkare om receptbelagda eller receptbelagda läkemedel (inklusive fritidsdroger) du kan ta utan undantag.

Lamictal i graviditet

En dosjustering kan behövas under graviditeten, eftersom blodseriekoncentrationerna av Lamictal ofta kan minska med så mycket som 30 procent.

När det gäller säkerhet klassificeras Lamictal som ett läkemedel av klass C, vilket innebär att djurstudier har visat en risk för fosterskador, men studier på människor saknas. Som sådan måste du arbeta med din läkare för att väga fördelarna och följderna av att ta Lamictal under graviditet eller amning.