Översikt över tricykliska antidepressiva medel

Tricykliska antidepressiva medel (TCA) är läkemedel som används för att behandla depression, bipolär sjukdom och andra tillstånd som kronisk smärta och sömnlöshet. Medan nya klasser av antidepressiva läkemedel har betydligt färre biverkningar har TCAs fortfarande sin plats vid behandling av dessa och andra störningar.

Först introducerades på 1950-talet är tricykliska antidepressiva medel så kallade eftersom deras molekylära struktur består av tre ringar av atomer.

Hur tricykliska antidepressiva medel fungerar

I stort sett orsakas depression av en kemisk obalans i hjärnan vilket leder till onormal kommunikation mellan nervceller (neuroner). De kemikalier som levererar dessa meddelanden kallas neurotransmittorer. Dessa kemiska meddelanden vidarebefordras från en neuron till nästa och, beroende på vilken typ av neurotransmittor som är inblandad, kan påverka hur du känner och reagerar.

Tricykliska antidepressiva medel arbetar genom att förhindra reabsorption av neurotransmittorer som kallas serotonin och norepinefrin. Kroppen behöver båda dessa att fungera normalt. Om det finns för mycket av det kan du sluta uppleva ångest. Om det inte räcker kan depression uppstå.

Eftersom TCAs förhindrar den rutinmässiga reabsorptionen (återupptagning) av dessa neurotransmittorer kommer det att finnas mer fritt cirkulerande i kroppen. Om du har depression kan restaureringen av serotonin- och noradrenalinivåerna leda till en förbättring av dina symtom.

Villkor Behandlas

Tricykliska antidepressiva medel används främst för att behandla humörsjukdomar men har också sin plats vid behandling av ångestsjukdomar, personlighetsstörningar och neurologiska störningar. De används ofta när andra droger inte kan ge lättnad.

Humörstörningar ofta behandlade med TCA: er inkluderar:

Bipolär sjukdom
Dysthymi (persistent mild depression)
Major depression (MDD)

Ångeststörningar ibland behandlade med TCA: er inkluderar:

Kroppsdysmorfisk störning (BDD), inklusive ätstörningar som anorexia nervosa och bulimia nervosa
Generaliserad ångestsyndrom (GAD)
Obsessiv-tvångssyndrom (OCD)
Panikstörning (PD)
Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
Social ångestsyndrom (SAD)

Neurologiska störningar ibland behandlade med tricykliska TCA: er inkluderar:

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)
Kronisk smärta
fibromyalgi
Parkinsons sjukdom
Migrän
Neuropatisk smärta

TCA kan också användas för att behandla sömnlöshet, irritabel tarmsyndrom (IBS), interstitiell cystit, nattlig enuresis (bedwetting), narkolepsi och kronisk hicka.

Godkända läkemedel

Tricykliska antidepressiva medel, liksom andra antidepressiva medel, tar vanligtvis mellan sex till åtta veckor innan du känner någon betydande förbättring av dina depressionssymptom.

Några av de mer vanligt föreskrivna TCA: erna inkluderar:

Anafranil (clomipramin)
Ascendin (amoxapin)
Elavil (amitriptylin)
Norpramin (desipramin)
Pamelor (nortriptylin)
Sinequan (doxepin)
Surmontil (trimipramin)
Tofranil (imipramin)
Vivactil (protriptylin)

Vanliga biverkningar

Medan olika TCA har lite olika verkningsmekanismer delar de liknande biverkningar. Många av dessa är förknippade med effekten av drogerna på de inre organens glatta muskler.

Vanliga biverkningar inkluderar:

Ångest
Suddig syn
Förstoppning
Yrsel
dåsighet
Ökad aptit
Muskeltraktor
Illamående och kräkningar
Snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
Sexuell dysfunktion
Svettas
Svaghet
Viktökning

Dessa biverkningar kan minskas om behandlingen påbörjas med lägre doser och sedan gradvis ökat. Medan inte strikt beroendeframkallande, kan den långsiktiga användningen av TCA-läkemedel leda till narkotikamissbruk.

TCA är också en betydande orsak till överdoser med dödlig läkemedel i USA. Initiala symptom kan innehålla torr mun, suddig syn, urinretention, förstoppning, yrsel, kräkningar och hallucinationer. Om obehandlad lämnas kan en överdosering resultera i delirium, anfall, koma, hjärtstillestånd och dödsfall.

Läkemedelsinteraktioner

Några av biverkningarna av tricykliska antidepressiva läkemedel kan intensifieras om de tas tillsammans med andra läkemedel. I andra fall kan det påverka biotillgängligheten (koncentrationen) av läkemedlet i blodet. Som sådan bör du alltid rådgöra med din läkare om eventuella ämnen du kan ta, inklusive receptfria läkemedel, växtbaserade läkemedel och fritidsdroger.

Bland några av de läkemedel som kontraindiceras för användning med tricykliska antidepressiva medel:

Alkohol blockerar TCAs verkan och bör undvikas.
Antikolinerge läkemedel som används för att behandla urininkontinens och KOL kan orsaka tarmförlamning om det ges tillsammans med en TCA.
Clonidin, som används för att behandla högt blodtryck, kan utlösa en farlig ökning av blodtrycket om det används med en TCA.
Epinefrin används för att behandla allvarliga allergiska reaktioner kan också utlösa svårt högt blodtryck om det används tillsammans med en TCA.
Monoaminoxidas (MAO) hämmare, som också används som antidepressiva medel, kan orsaka hög feber, kramper och till och med döden administreras tillsammans med en TCA.
Tagamet (cimetidin), som används för att minska magsyra, kan öka koncentrationen av TCA i ditt blod, ytterligare intensifiera läkemedelsbiverkningarna.

Ett ord från Verywell

Tricykliska antidepressiva medel kan vara effektiva vid behandling av depression men kan inte fungera lika bra hos vissa som andra. I vissa fall kan läkemedelsbiverkningarna bli oacceptabla och störa din mycket livskvalitet.

Om du lider allvarliga biverkningar, kontakta din läkare omedelbart men sluta inte behandlingen tills din läkare säger till dig. Stoppar plötsligt kan orsaka symtom på uttag, inklusive illamående, feber, frossa, huvudvärk, yrsel, slöhet och kräkningar.

Din läkare kan minska dosen till var behandlingen är tolerabel. Om inte, måste han eller hon gradvis minska dosen tills du kan stoppa säkert.