Översikt över trigeminal neuralgi

Ibland när folk beskriver huvudvärk, beskriver de faktiskt ansiktsvärk. Även om det finns ett antal olika typer av ansiktssmärta syndrom, är den vanligaste trigeminala neuralgi.
Trots att det fortfarande är sällsynt i händelse, påverkar trigeminal neuralgia trigeminusnerven - en nerv som ger sensation mot ansiktet och hjälper till att kontrollera käftens rörelse.
Om du har trigeminal neuralgi, vet du bättre än någon annan, den enorma, plötsliga och elektriska chockliknande smärtan orsakar denna sjukdom. Låt oss dyka lite djupare in i "varför" bakom detta smärtstillstånd och hur det kan behandlas.

Trigeminal Nerve

Trigeminusnerven är kranialnerven fem (av 12). Den skickar sensorisk information till ansiktet och hjälper också till att kontrollera tugg musklerna.
Trigeminusnerven har tre huvudgrenar:

Oftalmisk (nära ögat)
Maxillary (kind-området)
Mandibular (käke)

De grenar av trigeminusnerven som oftast påverkas i trigeminal neuralgi är maxillär- eller mandibulärgrenen. Därför klagar folk med trigeminal neuralgia ofta på tandproblem och genomgår smärtsamma och dyra tandläkare innan de diagnostiseras korrekt..
Medan trigeminalt neuralgi kan uppträda hos både män och kvinnor, är det vanligare hos kvinnor, och sjukdomen tenderar inte att springa i familjer (vilket betyder att det inte finns någon stark genetisk komponent).

Förstå smärtan av trigeminal neuralgi

Smärtan vid trigeminalt neuralgi kommer abrupt och håller en till många sekunder. Smärtan beskrivs ofta som intensivt skarp, stabbande eller "elektrisk chockliknande". Denna sjukdom påverkar nästan alltid en trigeminusnerv (du har en trigeminusnerv på varje sida av ditt ansikte), men det kan sällan påverka både.

Orsaker till trigeminal neuralgi

De flesta fall av trigeminalt neuralgi orsakas av kompression av trigeminusnerven, vanligtvis genom en abnorm slinga av en artär eller ven i ansiktet. Mindre vanligt kan komprimering av trigeminusnerven förekomma från en cyste eller tumör, som ett akustiskt neurom eller meningiom. Inflammation av nerven, som det som uppstår vid multipel skleros, kan också orsaka trigeminal neuralgi.

Utlösare av trigeminal neuralgi

Det är vanligt att vissa aktiviteter utlöser smärtaattackerna.
Exempel på sådana utlösare innefattar:

Chewing
Borstar dina tänder
Leende
Pratar eller skrattar
Rakning
Exponering av ditt ansikte mot kall luft
Lätt röra på ansiktet

Diagnos av trigeminal neuralgi

Din primärvårdspersonal eller neurolog kommer att göra diagnosen. Ofta behövs hjärnavbildning (som en hjärn-MR) för att utesluta sekundära orsaker som en tumör eller multipel skleros först. Andra tillstånd som kan efterlikna trigeminal neuralgi innefattar:

Akut herpes zoster (bältros)
Postherpetic neuralgi
Trauma till trigeminusnerven
Tandrelaterad smärta
En huvudvärkstörning, som primärstoppande huvudvärk

Behandling av trigeminal neuralgi

Behandling är vanligtvis med ett läkemedelsbesvär som kallas Tegretol (karbamazepin). Medan det ofta är effektivt, har det vissa potentiella negativa effekter (särskilt med högre doser, vilket vissa människor kan behöva över tiden).
Några av dessa negativa effekter är:

dåsighet
Yrsel
Illamående
kräkningar

Vissa människor utvecklar ett lågt antal vita blodkroppar (infektionskämpande celler) på karbamazepin. Sällan kan en person utveckla aplastisk anemi - en sjukdom som påverkar din benmärg där blodkroppar produceras.
Dessutom kan vissa individer, särskilt personer i asiatisk härkomst som bär en viss genetisk markör, ha ökad risk att utveckla en potentiellt dödlig hudsjukdom som kallas Stevens-Johnsons syndrom och / eller toxisk epidermal nekrolys. Om du är av asiatisk anestesi, kommer din läkare sannolikt att testa dig för denna gen innan du förskriver karbamazepin.
Din läkare kan överväga andra mediciner, som Trileptal (oxkarbazepin), som har samma karaktär som karbamazepin och kan få färre biverkningar. Om du har ont trots karbamazepin eller oxkarbazepin (eller kan inte ta eller tolerera något av dessa läkemedel), kan en läkare ordinera muskelavslappnande medel, baclofen eller annan medicin som heter Lamictal (lamotrigin), som används för att behandla anfall och bipolär sjukdom.
Om du fortsätter att drabbas av trigeminal neuralgi trots optimal medicinsk behandling, eller om du inte kan tolerera biverkningarna av mediciner, kan din neurolog referera dig till operation. Den goda nyheten är att det finns ett antal kirurgiska ingrepp. Med detta sagt är det fortfarande operation och bär risker, så kräver en noggrann diskussion med din neurolog och kirurg.
Ett ord från Verywell
Om du diagnostiseras med trigeminal neuralgi, var hoppfull och se till att du följer noga med din neurolog. Även om denna neurologiska sjukdom kanske inte kan botas, kan du effektivt hantera det och gå vidare med ditt liv.