Vad är ett bilirubintest?

Bilirubinprov, som mäter nivåerna av totalt bilirubin och direkt bilirubin i ditt blod, är en grupp blodprov som används för att utvärdera olika gastrointestinala och blodsjukdomar.
Bilirubin är en kemisk komponent i röda blodkroppar (RBC). Den har en gulaktig brun färg som bidrar till färgen på urin och pall. Höga nivåer av bilirubin kan orsaka guling av hud och ögon. Förhöjt bilirubin är skadligt för kroppen, och det är en indikation på flera allvarliga medicinska tillstånd.

Syftet med testet

Du kan behöva ha bilirubintester för att hjälpa till med att diagnostisera en sjukdom om du har tecken, symtom eller riskfaktorer för leversjukdom, bukspottskörteln, gallblåsesjukdom eller hemolytisk anemi (överdriven nedbrytning av RBC). Bilirubintester är ofta också nödvändiga för övervakning av behandling om du har diagnostiserats med någon av dessa medicinska tillstånd.
Du kan behöva ett bilirubintest om du har:

Gulsot (guling av dina ögon eller hud)
Persistent magbesvär, illamående och kräkningar
Mörk urin eller blod i urinen
Ständigt låg energi
Oförklarlig förvirring
Hepatitinfektion
Tung alkoholanvändning
Har tagit vissa mediciner, inklusive kemoterapi, amiodaron och antipsykotiska läkemedel
Mage trauma
RBC-infektion, såsom malaria
Förhöjning av ett tillstånd som orsakar nedbrytning av RBC, såsom sicklecellsjukdom eller glukos 6-fosfat dehydrogenasbrist.

Risken för för hög bilirubin

Varför detta test

De typer av bilirubin som mäts med bilirubintester kan hjälpa dina läkare att identifiera om du har problem med överdriven nedbrytning av dina RBC eller med avgiftande bilirubin efter att dina RBC har brutit ner. Att förstå hur bilirubin normalt fungerar i din kropp kan hjälpa dig att förstå varför dina läkare skulle beställa bilirubinprov för dig.
Vanligtvis bär dina RBC-syror syre och näringsämnen för att ge dig energi. RBCs överlever typiskt i ungefär tre till fyra månader, och sedan bryts de ned och några av deras komponenter återvinns. Indirekt bilirubin är en toxisk nedbrytningsprodukt av RBC som måste avgasas i din lever genom en process som ändrar den till direkt bilirubin, som sedan transporteras till dina tarmar genom dina gallkanaler och gallblåsan och utsöndras så småningom i pallarna.
Ett problem med något steg i denna process kan orsaka höga bilirubinnivåer. Om du har för stor nedbrytning av dina RBC, kommer du att ha låg energi, eventuellt mörk eller blodig urin, din indirekta bilirubin kommer att vara förhöjd och din totala bilirubin kan också vara förhöjd.

Potentiella orsaker

Om du har en sjukdom som påverkar din gallblåsa eller gallkanaler, som är kopplade till din lever, kan du få illamående, kräkningar och magont. Du kan ha förhöjd direkt bilirubin och eventuellt förhöjd total bilirubin också eftersom du inte kan eliminera dem från din kropp.
Om du har leversjukdom kan du få låg energi, förvirring, buksmärta och förhöjd direkt bilirubin och / eller indirekt bilirubin och totalt bilirubin.

Eftersom bilirubinnivåer indikerar flera olika tillstånd, kommer du förmodligen också att behöva andra tester samtidigt för att hjälpa till att räkna ut orsaken till dina symtom.

Andra test / liknande test

Om du har kontrollerat dina bilirubinnivåer finns det en stor chans att dina läkare också kommer att kontrollera några andra leverfunktionstest eller åtgärder av din RBC-koncentration och funktion.
Dessa ytterligare tester, när de överensstämmer med resultaten av dina bilirubintester, ger en mer fullständig bild av orsaken och effekterna av ditt tillstånd, vilket hjälper till vid din diagnos.

RBC räknas: Detta test mäter koncentrationen och kvantiteten av dina RBC, och kan identifiera om du har anemi.
Hemoglobin: Detta blodprov mäter nivået av hemoglobin, ett protein som bär syre i dina RBC.
Urin bilirubinnivåer: Om du har testat din bilirubin i blodet kan du också ha ett urin bilirubintest också. Detta anses inte vara noggrant som ett blodprov, men det kan hjälpa till att identifiera om överskott av bilirubin elimineras i din urin.
Alaninaminotransferas (ALT) och aspartatfosfatas (AST): Dessa tester mäter enzymer i levern och förhöjda nivåer tyder på leverskada eller sjukdom, som kan orsakas av droger, alkohol, hepatit eller trauma.
Albumin: Låga nivåer av albumin, ett protein som produceras av levern, föreslår att levern inte fungerar som den ska.
Alkaliskt fosfatas (ALP): Detta är ett enzym som kan vara förhöjd med gallkanal sjukdom.
Gamma Glutamyl Transferase (GGT): Detta är ett enzym som kan förhöjas med mild eller tidig leversjukdom. Om du har höga nivåer, antyder detta att dina symtom och bilirubinnivåer är mer sannolikt orsakade av leversjukdom än genom hemolytisk anemi.

Infektiösa hepatittest: Leversjukdom kan orsakas av hepatit A, B, C, D och E, som är olika hepatitvirus som riktar sig mot levern. Dessa virus sprider sig från person till person genom olika mekanismer, och medan de alla skadar levern, har de vanligtvis sina egna unika symptom.
Kolesterol och triglycerider: Kolesterol och fettnivåer kan vara onormala med vissa leversjukdomar, så din läkare kan också beställa kolesterol och triglycerider (en typ av fett) samtidigt som dina bilirubintester.

begränsningar

Som du kan berätta baserat på antalet tester som kan åtfölja bilirubintest, är resultaten användbara men är de vanligtvis mest användbara när de beaktas tillsammans med andra tester.

Risker och kontraindikationer

Bilirubinhalterna mäts med ett blodprov. Testet är säkert, utan några biverkningar eller kontraindikationer.

Innan testet

Om din läkare rekommenderar att du har ett bilirubintest kan du eventuellt få det direkt på läkarens kontor eller i ett närliggande laboratorium. Men vissa laboratorier kräver att du avstår från mat eller dryck i upp till åtta timmar innan ett bilirubintest, speciellt om du också har kolesterolhalten kontrollerad. Det innebär att du kan behöva komma tillbaka vid en annan tid för att få ditt bilirubintest. Det är bäst att kolla med din läkare eller med labbet.

timing

Ett bilirubintest och andra blodprov du har samtidigt bör inte ta längre tid än fem minuter. Hela processen, inklusive incheckning, signering av samtycke formulär, betalning och väntar på din tur kan ta totalt en till två timmar. Du kan kolla med labbet där du ska få ditt blod ritat för att få en mer exakt uppskattning av hur mycket tid du ska tilldela för ditt test.

Plats

Blodtester som bilirubinnivåer kan vanligtvis göras direkt på läkarmottagningen. Du kan behöva få ditt blod ritat på ett sjukhus eller laboratorium, beroende på specifikationerna och riktlinjerna för din sjukförsäkring plan.

Vad ska man ha på sig

Var noga med att du antingen har korta ärmar eller en skjorta med ärmar som är löst nog att enkelt dra upp över armbågen så att din venå lätt kan nås. Vissa människor föredrar att bära långa ärmar om de ska jobba, för att undvika att visa ett uppenbart bandage.

Mat och dryck

Du kan behöva avstå från mat och dryck i fyra till åtta timmar före ditt test. Var noga med att kolla med din läkare.

Kostnads- och sjukförsäkring

Ett bilirubintest är vanligtvis täckt av de flesta sjukförsäkringsplanerna. Det är bäst att kontrollera med din försäkringsplan eller med labbet där du kommer att göra ditt test, bara för att vara säker. Det är också en bra idé att kontrollera om du måste täcka kostnaderna för copay för detta test.
Om du kommer att betala för testet själv, kostar kostnaden för ett totalt blod bilirubintest med ett direkt blod bilirubintest från cirka 20 till 90 dollar. Du kommer inte att ha ett separat test för att mäta indirekt bilirubin eftersom det beräknas med hjälp av resultaten av de totala och direkta bilirubinnivåerna. Som med de flesta tester kan kostnaden vara högre eller lägre, och du kan ta reda på priset från laboratoriet eller läkarmottagningen där du kommer att göra ditt test.

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med en identifikationsmetod, ditt sjukförsäkringskort och en betalningsform om du behöver täcka kostnaden för copay eller om du själv betalar för testet. Det är inte nödvändigt att ta någon med dig eftersom du kommer att vara vaken under hela provet och du kan köra dig själv var du än behöver gå efteråt. Om du fastar från mat som förberedelse för ditt test är det en bra idé att ta ett mellanmål eller en drink så att du inte kommer att bli hungrig efteråt.

Under testet

När du går till ditt blodprov kommer du att träffas med en sjuksköterska eller en phlebotomist (en tekniker som specialiserat sig på att dra blod).

Förtest

Strax före ditt test måste du checka in, skriva in samtycke till testet och teckna samtycke till betalning.

Under hela testet

När du håller på att få ditt test kommer du att träffa din sjuksköterska eller phlebotomist, som kan fråga dig vilken hand du skriver med. Du kommer sannolikt att få ditt blod ritat från armen du inte skriver med.
Han eller hon kommer att titta på dina ådror, rengöra området med en alkoholkudde och binda ett elastiskt band ovanför armbågen för att göra dina vener mer synliga och lättare att komma åt. Du kommer att känna en liten nypa när nålen sätts in, och blod kommer snabbt att komma in i ett rör. Du kan förvänta dig att detta tar mindre än en minut, och nålen tas då ut.
Du kan bli ombedd att hålla en bomullsboll eller gasbind på punktpunkten tills blödningen slutar, vilket bör ta mindre än en minut. Din phlebotomist eller sjuksköterska kommer att placera ett bandage över det lilla såret.

Eftertest

Du borde kunna lämna strax efter ditt test, så länge du inte blöder. Du kan fortsätta med din dag utan begränsningar.

Efter testet

Efter ditt test kan du uppleva mild ömhet vid punkteringsstället i några timmar. Du kan behöva byta till ett nytt bandage en eller två gånger under de första 24-36 timmarna efter ditt blodprov. Om du har en punkteringsplats som är synlig bör du hålla den täckt för att förhindra en infektion.
Om du fortsätter att uppleva blödning, om du utvecklar feber eller om du har smärta i din arm eller hand, ska du ringa till din läkare. Detta är extremt ovanligt och kan vara ett tecken på en blödningsstörning eller en infektion.

Tolkningsresultat

Resultatet av ditt blodprov ska vara klart inom ungefär en vecka. De kommer att rapporteras som totalt bilirubin och direkt bilirubin, och det kan också vara ett värde för indirekt bilirubin som beräknas genom att subtrahera det uppmätta direkta bilirubinet från det uppmätta totala bilirubinet.
Direkt bilirubin anses vara en bra uppskattning av konjugerat bilirubin, vilket är den form som utsöndras i avföring. Indirekt bilirubin anses vara en bra uppskattning av icke-konjugerat bilirubin, vilket är den form som behöver avgiftas.

Total bilirubin

Det normala intervallet är 0,3 till 1,2 mg / dl

Direkt bilirubin

Det normala intervallet är 0 till 0,3 mg / dL

Förhöjda nivåer av totalt bilirubin föreslår leversjukdom, hemolytisk anemi, pankreatit, gallblåsersjukdom eller gallkanalsjukdom. Förhöjda nivåer av direkt bilirubin kan uppträda med hemolytisk anemi eller med leversjukdom, såsom alkoholcirros, hepatit.
Låga nivåer av bilirubin har inte ansetts problematiska, även om nya studier tyder på att lågt bilirubin kan vara en indikator på dålig hälsa, särskilt bland äldre.

Uppföljning

Om dina bilirubintester är onormala kan du behöva ytterligare blodprov, t ex test för hemolytisk anemi eller hepatitinfektion, om du inte redan har gjort det.
Beroende på dina testresultat och symtom kan du också behöva följa upp bildbehandlingstester för att bedöma din lever, gallblåsa eller bukspottkörteln. Om du till exempel är en stor drinkare kan din läkare vara oroad över pankreatit eller levercancer.

Eventuella uppföljningstest

Bildtestning: En abdominal ultraljud, datoriserad topografi (CT) eller magnetisk resonansbildningsstudie (MRI) kan identifiera avvikelser i levern och de omgivande strukturerna, såsom bukspottkörteln, gallkanalen och gallblåsan.
Interventionsprovning: Du kan behöva mer interventionstest än bildtest, särskilt om det finns oro att du kan få obstruktion av gallgångarna eller tjocktarmen. Tester som kan bedöma ditt matsmältningssystem från insidan inkluderar en koloskopi eller en endoskopi.
Biopsi: Om det finns misstankar om att cancer kan vara roten till dina symtom, eller om det är oklart vad som orsakar dina symtom, kan det behövas en biopsi, som är ett prov av vävnad, för att hjälpa dig att styra din behandling.

Upprepa testet

Om du behandlas för lever, bukspottkörtel, gallkanal eller gallblåsersjukdom, kan du behöva få dina test upprepade efter några månader för att bedöma om din behandling fungerar.
Om du har hemolytisk anemi, följs ditt tillstånd mer noggrant av upprepade hemoglobinnivåer och RBC-värden än med bilirubinnivåer.
Om du har risk för leversjukdom, på grund av kemoterapi eller alkoholintag, kan du behöva få dina bilirubinnivåer upprepade med jämna mellanrum för att utvärdera ditt tillstånd.

Ett ord från Verywell

Bilirubintester är användbara vid diagnos och följd av ett antal medicinska tillstånds utveckling. Om du behöver ha bilirubintest, finns det en stor chans att du måste ha andra tester också. Några av de medicinska problem som orsakar onormala bilirubinnivåer kan behandlas, men många orsaker kan bara hanteras, vilket innebär att du kan behöva få dina bilirubinnivåer kontrolleras regelbundet när din behandling fortsätter.