Borderline Personality Disorder Recovery och Remission

Om du eller någon du älskar har diagnostiserats med borderline personality disorder (BPD), kommer din första fråga sannolikt att vara om tillståndet kan botas. Den goda nyheten är att BPD, ett tillstånd som drabbar 1,6 procent av amerikanerna, är absolut behandlingsbart. Faktum är att du med rätt behandling kan vara bra på vägen till återhämtning och eftergift.

Medan remission och återhämtning inte är en "botemedel" i sig, utgör båda den framgångsrika behandlingen av BPD. Per definition:

• Eftergift är det stadium där du kan bibehålla betydande lättnad från dina BPD-symtom så mycket att du inte längre uppfyller kriterierna för en BPD-diagnos.
• Återhämtning är mindre väldefinierad men föreslår att du kan fungera i alla aspekter av ditt liv under en längre tid. Detta inkluderar att hålla ett jobb och upprätthålla meningsfulla relationer.

Behandlingsmål

Tidigare trodde många läkare att BPD var otrotligt och klumpade ihop med andra svårt att behandla tillstånd som antisocial personlighetsstörning (ASPD). Eftersom forskare har fått större insikter om störningen har nyare behandlingsmetoder hjälpt många att uppnå varaktig remission från BPD, i vissa fall utan användning av droger.

Resultaten kan skilja sig, medan vissa svarar bättre än andra. Men för det mesta, med informerad och individualiserad behandling kan BPD kontrolleras på samma sätt som diabetes eller andra kroniska tillstånd. Sjukdomen får inte gå, men den kan hanteras på ett sätt som ger dig en bättre livskvalitet.

Remission Rates

Studier har konsekvent visat att de flesta med BPD inte längre uppfyller de diagnostiska kriterierna för tillståndet under de mellanliggande åren. Med alla konton kommer de flesta människor till slut "växa upp" sina symtom och uppnå remission som en del av sjukdoms naturliga förlopp.

En studie från Maclean Hospital i Massachusetts följde upp 290 personer med BP vartannat år i upp till 16 år. Vad de fann var att remission tenderade att inträffa spontant inom två till åtta år av diagnosen och den första behandlingen. Efter 16 år hade 99 procent uppnått en tvåårig remission, medan 78 procent hade upplevt åtta års eftergift.

Samma studie visade att efter två år hade 35 procent upplevt en förlängd remissionstid (definierad som två år eller mer) och ökade till 91 procent efter 10 år. Symtomavbrott tenderade också att minska över tiden, från högst 36 procent efter två år till cirka 10 procent med åtta år.

Det är emellertid viktigt att notera att statistiken är baserad på personer som diagnostiserades och behandlades för BPD. Resultaten omfattade inte vilka typer av behandling som tillhandahölls eller vilka underhållsterapier som kan ha använts. Som sådan klargör det inte hur mycket de olika behandlingarna påverkat remissionshastigheter eller om odiagnostiserade personer automatiskt kommer att "växa upp" sjukdomen också.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av BPD kan variera beroende på svårighetsgraden av dina symtom och / eller eventuella samverkande störningar. Verktygen för behandling innefattar vanligtvis psykoterapi och mediciner.

Psykoterapi

Ryggraden behandling för borderline personlighetsstörning är psykoterapi, även kallad talkterapi. Bland de olika metoderna:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT) är det grundläggande strukturerade tillvägagångssättet för talkterapi införlivat i alla andra former av psykoterapi.
• Dialektisk beteendeterapi (DBT) syftar till att identifiera och förändra negativa tänkande mönster, genom att integrera kompetensutbildning för att kontrollera känslor och tolerera nöd.
• Mentaliseringsbaserad terapi (MBT) syftar till att förbättra mentaliseringen (den process som vi känner av varandra och själva, implicit och explicit) genom att i huvudsak tänka på innan vi talar.
• Schema-fokuserad terapi (SFT) syftar till att identifiera och förändra djupt hållna mönster som är förknippade med vårt förflutna (vanligtvis de vi klamrar på för emotionell överlevnad).
• Överföringsfokuserad terapi (TFT), syftar till att förhindra negativa känslor om tidigare erfarenheter och att människor överförs till aktuella erfarenheter och människor.
• Systemutbildning för känslomässig förutsägbarhet och problemlösning (STEPPS) är ett 20 veckors gruppprogram med familjemedlemmar och andra, som typiskt utförs tillsammans med en-mot-en-terapi.

Alla dessa terapier är lämpliga för BPD-behandling, närmar sig sjukdomen på något annorlunda sätt. Det finns inte en som är iboende bättre än de andra. Valet beror till stor del på effektiviteten av dina interaktioner med din terapeut och din öppenhet gentemot tekniken.

Var aldrig rädd för att fråga varför terapeuten har valt en specifik terapeutisk praxis. Det kan hjälpa dig att bättre förstå syftet med behandlingen och bestämma om det är rätt sätt för dig.

mediciner

Läkemedel kan vara till hjälp vid behandling av vissa symptom på BPD. Medan droger inte alltid behövs, innehåller några av de vanligaste förskrivningarna:

• Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP, inklusive selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som vanligen används vid förstahandsbehandling
• antipsykotika, som Zyprexa (olanzapin) som är känt för att minska impulsivitet, fientlighet och psykotiska symptom på BPD
• Humörstabilisatorer, inklusive Topamax (topiramat), Lamictal (lamotrigin) och Depakote (valproats semisodium) som kan vara användbara vid behandling av BPD-aggression
• Anti-angst medicinering, inklusive Ativan (lorazepam), Klonopin (klonazepam), Xanax (alprazolam) och Valium (diazepam)

Samfällda förhållanden

Enligt en rapport från National Institute of Mental Health (NIMH) kommer 85 procent av personer med BPD att ha minst en annan psykisk sjukdom, oftast stor depressiv sjukdom (MDD), bipolär sjukdom (BP), en ångestsyndrom som posttraumatisk stressstörning), en substansanvändning eller en ätstörning (som bulimi).

Personer med BPD kommer ofta också att uppfylla kriterierna för andra personlighetsstörningar. Det genomsnittliga antalet samverkande förhållandena i BPD är tre.

Dessa samverkande tillstånd (även kända som comorbiditeter) kan göra behandlingen mycket komplexare och resultera i fördröjda eller missade diagnoser på grund av de överlappande symtomen.

När en dubbel diagnos görs behandlas vanligtvis så att symptomen med största sannolikhet för framgång behandlas först. Om du till exempel har MDD, en vanlig BPD-comorbiditet, skulle du bli ordinerad ett antidepressivt medel för att minska depression som är vanligt för både MDD och BPD.

Hantera

Om du tror att du har BPD eller har diagnostiserats med tillståndet, finns det steg du kan vidta för att bättre hantera när du utforskar behandlingsalternativ. Som en allmän tumregel:

• Aldrig panik. Kom ihåg att dina möjligheter till eftergift är bra. Liksom vid alla psykiska sjukdomar kommer tidig diagnos och behandling nästan alltid att ge bättre resultat än en fördröjd diagnos och behandling.
• Sök specialister som har erfarenhet av BPD. Detta undviker inte bara missade diagnoser och comorbiditeter, men det förbättrar också din chans att få den mest aktuella behandlingen, helst med de minsta biverkningarna och komplikationerna.

Borderline Personality Disorder Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för att hjälpa dig att ställa de rätta frågorna vid din nästa doktors tid.

Ladda ner PDF

• Hitta rätt terapeut för dig. Terapi är starkt beroende av förtroende och öppen interaktion. Ta dig tid att intervjua flera terapeuter, nollställa på någon med vilken du känner dig trygg, bekväm och stödd.
• Lär dig själv. Ta dig tid att lära dig om ditt tillstånd och bli en förespråkare i din egen vård. Du kommer att känna dig mer bemyndigad genom att göra det och vara bättre rustad att delta som en partner snarare än en följare.
• Applicera nya färdigheter. Din behandling ska aldrig vara begränsad till mediciner eller behandlingssessioner. Det finns massor av självhjälpstrategier du kan införliva i ditt liv för att hjälpa till att uttrycka och sortera dina känslor. Dessa inkluderar journaling, expressiv skrivning, konstterapi och mindfulness meditation.
• Involver din familj. En BPD-diagnos påverkar hela familjen. Behandling är ofta mer framgångsrik om andra deltar som det hjälper till att reparera känslomässiga frakturer som förknippar din sjukdom. Familjeterapi kan inte bara hjälpa dig att återhämta sig från BPD, men det kan också hjälpa din familj också.