Dissociativ identitetsstörningsdiagnos och prevalens
Dissociativ identitetsstörning (DID), som brukade kallas multipel personlighetsstörning, är en av de dissociativa störningarna som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan (DSM-5). Dissociativa störningar har alla en central funktion av "dissociation" eller en störning i de normalt integrerade funktionerna av medvetande, minne, identitet och uppfattning.
I DID kan du uppleva närvaron av två eller flera tydliga identiteter eller personligheter, även kända som ändringar. Dessa personligheter tar regelbundet kontroll över ditt beteende och du upplever ofta minnesförlust för vad som hände medan en annan personlighet eller förändring är i kontroll.
Diagnos
De diagnostiska kriterierna för DID som beskrivs i DSM-5 är följande:
- Förekomsten av två eller flera tydliga identiteter eller personligheter, var och en med sitt eget tolkningsmönster och relaterat till miljön. Förekomsten av dessa personligheter kan vara självrapporterad eller observerad av en terapeut för diagnos.
- Amnesi måste uppstå, vilket begränsar hur mycket en person kan komma ihåg om både traumatiska händelser och dagliga händelser.
- Personen måste ha svårigheter med sin dagliga funktion.
- Symtomen är inte en del av kulturell eller religiös praxis.
- Symtomen är inte resultatet av användning av något ämne, till exempel alkohol eller medicinering.
DID vs BPD
Människor med DID rapporterar ofta upplevelsen av allvarligt fysiskt och sexuellt övergrepp under barndomen och har ofta ofta samtidiga symtom på personlighetsstörning (BPD), inklusive självskadande beteende, impulsiv beteende och instabilitet i relationer. Detta kan relateras till det faktum att barnmissbruk är en riskfaktor för båda förhållandena.
En teori om utvecklingen av DID föreslår att personer med DID har haft ett psykologiskt trauma så allvarligt att det enda sättet att hantera detta trauma är att utveckla en mycket stark dissociation som en hanteringsmekanism. Med tiden leder kronisk dissociation till bildandet av olika identiteter.
Medan dissociation också är ett symptom på borderline personlighetsstörning, sker vanligtvis inte dissociationen i BPD så ofta eller lika allvarligt som i DID. Med det sagt kan någon med symtomen på DID och BPD få diagnosen båda sjukdomarna. Om du har DID kan du dessutom uppleva andra traumarelaterade symtom, inklusive mardrömmar, flashbacks eller andra symptom som är karakteristiska för posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Prevalens & Controversy
Dissociativ identitetsstörning är ett mycket sällsynt tillstånd. Det är så sällsynt att det är svårt att studera, så lite forskning har utförts på personer med DID. Som sagt, en studie fann att ungefär en procent av kvinnorna har DID. Naturligtvis behövs fler studier för att bekräfta detta resultat. Intressant har det varit en nyökning i diagnosen DID. Det är emellertid inte klart huruvida detta beror på ökad medvetenhet om störningen hos psykiatriska fackmän eller felaktig diagnos.
Det har länge varit kontrovers inom psykisk hälsa om huruvida DID existerar eller ej. Det finns bevis för att personer med DID är mer mottagliga för hypnos och antyder. Detta har lett till att vissa experter argumenterar för att de separata identiteter som upplevs av personer med DID kan vara resultatet av förslag.
Andra experter argumenterar emellertid för att det finns nya studier som avvisar den här tanken på förslag. Exempelvis har vissa studier visat att de olika personligheterna hos en person med DID har olika fysiologiska profiler, inklusive olika hjärnaktiveringsmönster eller kardiovaskulära svar. Dessa studier har använts som bevis för förekomsten av faktiska förändringar.
Sammantaget är studier på DID begränsade och det är fortfarande en kontroversiell diagnos. Men diagnosen får nu mer acceptans i mentalvårdsgruppen och vi lär oss mer om hur man behandlar DID-en positiv och hoppfull utveckling.
