Dissociativ Disorder vs Schizofreni

Det finns en populär missuppfattning att personer med schizofreni byter från personlighet till personlighet - var och en med sitt eget namn, tankar och röster. Det är emellertid inte fallet.

Människor som tror det är förvirrande schizofreni med en dissociativ sjukdom som kallas dissociativ identitetsstörning (tidigare kallad multipel personlighetsstörning).

Schizofreni och dissociativa störningar är både allvarliga psykiska sjukdomar som involverar olika symtom och olika behandlingar.

Karakteristik av schizofreni

Schizofreni är troligen den mer kända av de två psykiska sjukdomarna; Det är emellertid allmänt missförstått.

För att uppfylla kriterierna för schizofreni måste en individ uppleva två eller flera av följande symtom (och minst ett av symtomen måste vara en av de tre första objekten i listan):

1. vanföreställningar - Delusioner inkluderar falska övertygelser. Till exempel kan någon tro att utlänningar pratar med honom via ett visst radioprogram eller att någon spionerar på honom trots att det inte finns något sådant bevis.
2. hallucinationer - Någon kan se saker som andra inte ser, höra saker som ingen annan hör eller luktar saker som ingen annan luktar.
3. Oorganiserat tal - Det kan innehålla saker som att använda färdiga ord eller fraser som bara har betydelse för individen, upprepar samma ord eller uttalanden, använder meningslösa rimord tillsammans eller hoppar från ämne till ämne utan att kunna hålla en konversation.
4. Grovt oorganiserat eller katatoniskt beteende - Individer kan uppvisa bisarrt beteende som stör deras förmåga att fungera. Personer med katatoniskt beteende kan tyckas reagera trots att de är vakna.
5. Negativa symptom - Individer med schizofreni uppvisar inte vissa saker som friska människor gör. Till exempel kan en person med schizofreni inte interagera socialt eller individen kanske inte visar en känslomässig reaktion på antingen goda nyheter eller dåliga nyheter.

Vissa personer med schizofreni uppvisar olämplig påverkan, till exempel skratta i avsaknad av något roligt.

Sömnproblem är också vanliga, inklusive ett stört sömnmönster. En person med schizofreni kan sova under dagen och vara vaken hela natten, till exempel. Brist på intresse för mat kan också vara närvarande.

Många personer med schizofreni har kognitiva underskott, till exempel minnesproblem och långsammare bearbetningshastigheter. Detta kan göra det svårt att arbeta eller slutföra dagliga levnadsuppgifter.

Personer med schizofreni kan sakna inblick i deras sjukdom. Personer som inte tror att de har problem är mindre benägna att överensstämma med behandlingen. Det kan innebära högre återfallshastigheter, ökad ofrivillig antagning till psykiatriska sjukhus och fattigare psykosocial funktion.

Vissa personer med schizofreni kan leva självständigt och upprätthålla jobb med hjälp av behandling. Andra kräver mycket mer intensivt stöd och de kan kämpa för att leva på egen hand på grund av de svårigheter de bryr sig om själva.

Kännetecken för dissociativa sjukdomar

Det finns tre huvudtyper av dissociativa störningar i DSM-5: depersonaliseringsstörning, dissociativ amnesi och dissociativ identitetsstörning. Alla tre kännetecknas av en störning i medvetenhet, minne, identitet, känslor, uppfattning, motorstyrning, beteende och kroppsrepresentation. Här är skillnaderna mellan de tre störningarna:  

• Depersonalisationsstörning - Personer med depersonaliseringsstörningar känner sig avskilda från sina handlingar eller känslor, som om de tittar på en film. De kan också uppleva derealisering, som känns som andra människor och saker är inte riktiga. En person kan bara uppleva depersonalisering, bara derealisering eller båda.
• Dissociativ amnesi - De med dissociativ amnesi har problem med att komma ihåg information om sig själva, om det saknas minne om en särskild traumatisk händelse eller i sällsynta fall om deras identitet eller förflutna.
• Dissociativ identitetsstörning - En person med dissociativ identitetsstörning kommer att växla mellan flera identiteter, som kan ha egna namn, röster och egenskaper. Dessa personligheter kan verka som att de försöker ta kontroll i en persons huvud. Med DID kommer en person att ha minnefel av dagliga händelser, personlig information och trauma som de har upplevt.

Individer med dissociativa störningar kan fungera normalt en del av tiden. Därefter kan deras symtom skapa svårigheter för dem, genom att göra det svårt att arbeta, upprätthålla relationer eller fortsätta med utbildning.

Vem är påverkad?

Både schizofreni och dissociativa störningar är ovanliga, vilket påverkar omkring 1 procent respektive 2 procent av amerikanerna. De med schizofreni uppskattad hos mer än 21 miljoner människor över hela världen börjar vanligtvis uppleva symtom i sina sena tonåren eller tidigt 20-tal för män och sena 20-talet till tidigt 30-tal för kvinnor.

En individ som lever med schizofreni är mer benägna att uppleva andra tillstånd, inklusive posttraumatisk stressstörning (PTSD), tvångssyndrom (OCD) och stor depressiv sjukdom, samt en högre risk för missbruk.

Kvinnor är mer benägna än män som diagnostiseras med en dissociativ sjukdom, men nästan hälften av alla vuxna i Amerika upplever minst en depersonalisering eller derealiseringsepisode i sina liv. Men bara 2 procent har kroniska episoder som är nödvändiga för diagnosen.

Varje typ av dissociativ sjukdom har olika genomsnittliga inslag och frekvens, även om amnesiska episoder kan hända när som helst, i vilken ålder som helst, och var som helst från minuter till år. Den genomsnittliga inledningsåldern för depersonalisering är 16, men det kan hända tidigare.

Kvinnor är mer benägna än män att diagnostiseras med dissociativ identitetsstörning, men bara för att de presenterar symtom som lättare identifieras. Män nekar ofta symtom och uppvisar våld, vilket gör det svårare att känna igen.

Potentiella orsaker

Det finns inte en enda orsak till schizofreni. Forskningen har noterat en möjlig genetisk länk, eftersom en familjehistoria av psykos ökar signifikant en persons risk för sjukdomen. Om någon har en första graders släkting med schizofreni, som en förälder eller syskon, är chansen att det uppstår ungefär 10 procent.

Schizofreni har också kopplats till exponering för virus eller undernäring under moderns första eller andra trimestern av graviditeten, liksom förändrad hjärnkemi som involverar neurotransmittorerna dopamin och glutamat.

Slutligen kan missbruk av läkemedel öka risken för schizofreni när smärtstillande läkemedel tas under tonårs- eller unga vuxna år. Detta inkluderar rökning marijuana, eftersom det ökar risken för psykotiska incidenter.

Dissociativa störningar utvecklas typiskt som svar på en traumatisk händelse. Detta kan vara militär kamp eller fysiskt missbruk, minnen som hjärnan försöker kontrollera. Störningen kan bli värre när en individ känner sig överväldigad av stress. 

Behandlingsalternativ

Varken schizofreni eller dissociativa störningar kan botas, men de kan hanteras på olika sätt. Standardbehandling för schizofreni innefattar antipsykotiska mediciner, tillsammans med psykoterapi och samhällstjänster. 

Med korrekt medicinering kan hallucinationer och vanföreställningar dämpas. Sjukhusisering kan vara nödvändig för säkerheten för både den person som har schizofreni och de som finns runt dem.

Individer med schizofreni har också en högre risk för självmord - 20 procent försöker självmord minst en gång, medan 5-6 procent dör av självmord.

Självmord kan också vara ett allvarligt problem för individer med dissociativa störningar, särskilt dissociativ identitetsstörning. Mer än 70 procent av personer med dissociativ identitetsstörning som behandlas i ambulans har försökt självmord. Flera självmordsförsök är vanliga och självskada kan vara frekvent.

Dissociativa störningar behandlas vanligen med talkterapi. Behandlingsalternativen kan omfatta kognitiv beteendeterapi (CBT), dialektisk beteendeterapi (DBT), ögonrörelse desensibilisering och upparbetning (EMDR) och antidepressiva medel eller andra läkemedel.

Ett ord från Verywell

Både schizofreni och dissociativa störningar är mycket missförstådda förhållanden. Med rätt behandling kan personer som lever med schizofreni eller dissociativ sjukdom leda till produktiva, givande liv.