Symtom och egenskaper hos Avoidant Personality Disorder

Undvikande personlighetsstörning (APD) är ett bestående mönster beteende relaterat till social inhibering, känslor av otillräcklighet och känslighet för avstötning som orsakar problem i arbetssituationer och relationer. Människor med sjukdomen visar ett undvikande mönster på grund av rädsla för avvisning eller missuppfattning, vilket de upplever som extremt smärtsamt. Störningen påverkar cirka två procent av befolkningen, med ungefär lika många män och kvinnor som drabbats.

Illustration av Brianna Gilmartin, Verywell

symtom

Följande är en lista över vanliga symptom som hör samman med undvikande personlighetsstörning:

• Social inhibering
• Känslor av otillräcklighet
• Överkänslighet mot negativ utvärdering
• Ångest om att säga eller göra fel sak
• Ett behov av att vara omtyckt
• Undvik situationer på grund av rädsla för avvisning
• Undvik intima relationer eller dela intima känslor
• Undvik sociala situationer eller händelser
• Undvika interaktion i arbetsinställningar eller stänga av kampanjer
• Undvik konflikt (att vara "folk-pleaser")
• Dåligt självförtroende
• Brist på självförtroende
• Extrema självmedvetenhet
• Ser sig som socialt inaktivt eller sämre
• Brist på förtroende för andra
• Självisolering
• Underlåtenhet att inleda social kontakt
• Anhedonia (brist på nöje i aktiviteter)
• Ångest i sociala situationer
• Undvik att fatta beslut
• Vakt mot tecken på misstag eller avslag
• Lätt skadad genom kritik eller missnöje
• Inga nära vänner / saknar ett socialt nätverk
• Ovillig att ta risker eller prova nya saker
• Fruktansvärda och spända uppträdanden
• Misinterpretera neutrala situationer som negativa

orsaker

Orsakerna till undvikande personlighetsstörningar anses innebära genetiska, miljömässiga, sociala och psykologiska faktorer. Emotionell missbruk, kritik, förlöjelse eller brist på kärlek eller vård av en förälder kan leda till utvecklingen av denna personlighetsstörning om andra faktorer också är närvarande. Avslag från kamrater kan också vara en riskfaktor.

Ofta är individer med sjukdomen väldigt blyg som barn och utrotar inte denna blyghet när de ålder. Social ångestsyndrom och undvikande personlighetsstörning delar liknande symtom och genetik, med APD som den allvarligare formen av tillståndet. 

Diagnos

Undvikande personlighetsstörning kan endast diagnostiseras av en utbildad psykiatrisk specialist på grundval av kriterier som beskrivs i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5). Medan en familje läkare kan vara en första kontaktpunkt för en diagnos, ska din läkare göra en hänvisning till en psykolog, psykiater eller annan professionell för diagnos.

Undvikande personlighetsstörning diagnostiseras vanligtvis hos vuxna, eftersom barns personligheter fortfarande utvecklas och beteenden som blyghet kan vara normala upplevelser i barndomen som senare odlas.

Enligt DSM-5 måste minst fyra av följande kriterier uppfyllas för att en diagnos ska kunna göras:

• Undvikande av yrkesverksamhet som innebär betydande social kontakt utifrån rädsla för kritik, avslag eller avslag
• Ovillighet att bli involverad med andra om du inte är säker på att de kommer att tycka om dig
• Att hålla sig tillbaka i intima relationer ur rädsla för att bli lurade eller förödmjukad
• Behärskar kritik eller avslag i sociala situationer
• Hämning i nya sociala situationer på grund av att de inte känner sig otillräckliga
• Känslor att vara socialt otrevliga, oförträngande eller sämre än andra
• Nekar att ta risker eller göra nya saker ur rädsla för gener

Behandling

De flesta personer med undvikande personlighetsstörning söker inte behandling. När de gör det är det ofta för ett specifikt livsproblem de upplever eller andra typer av symtom som depression och ångest och de kommer vanligtvis att avbryta behandlingen om problemet är löst..

Undvikande personlighetsstörning kan vara svår att behandla som andra personlighetsstörningar, eftersom det är ett bestående beteendemönster och det kan vara svårt för patienten att känna igen att psykoterapeutisk hjälp behövs och kan vara till nytta.

Tyvärr är utsikterna för personer med undvikande personlighetsstörning som inte söker behandling ganska lurande - de blir vanligtvis självisolerade och använder undvikande som sin enda hanteringsstrategi.

Å andra sidan, när behandlingen tillämpas framgångsrikt kan den bidra till att minska symtomen och öka det antal hanteringsstrategier som en person kan använda. En person med undvikande personlighetsstörning kommer troligen alltid att vara lite blyg, men undvikande kommer inte att dominera sina tankar.

Talk Therapy

Talk-terapi för undvikande personlighetsstörning innefattar kognitiv beteendeterapi (CBT), psykodynamisk terapi och schemanterapi. Gruppterapi och social kompetensutbildning kan också vara till hjälp.

• KBT är till hjälp för att lära sig att ändra ohjälpliga tänkande mönster.
• Psykodynamisk terapi syftar till att vara medveten om hur tidigare erfarenheter, smärta och konflikt kan bidra till nuvarande symptom.
• Schema terapi för undvikande personlighetsstörning är ett integrerat tillvägagångssätt som bygger på CBT liksom många andra terapeutiska tekniker. Det fokuserar på det terapeutiska förhållandet mellan terapeut och klient och ett mål att förbättra den dagliga funktionen och få insikt för förändring baserat på förståelse och omstrukturering av tidiga livserfarenheter.

I schema terapi lär kunden om fyra huvudbegrepp:

1. Hur maladaptiva scheman är mönster som upprepas i livet. Dessa mönster är indelade i fem områden: frånkoppling och avslag, försämrad autonomi och prestanda, nedsatta gränser, alltför stort ansvar och standarder, övervakt och inhibition.
2. Vilka hanteringsstilar lärdes som ett barn (t ex fly, kämpa tillbaka).
3. Vilka schemanlägen används för att hantera och hur de är olämpliga (t ex undvikande, avreglering, överensstämmelse, straff).
4. Hur man utvecklar friska vuxna sätt att hantera och få känsliga känslomässiga behov uppfyllda.

Ett viktigt inslag i schemanterapi är "begränsad reparation", där kunden uttrycker barnets behov och lär sig att utveckla och internalisera en hälsosam föräldrars röst.

Medicin

Även om det för närvarande inte finns några mediciner som är specifikt godkända för undvikande personlighetsstörning, om en person har andra relaterade sjukdomar som depression eller ångest kan läkemedel ordineras för att hjälpa till med dessa symtom. Till exempel kan antidepressiva läkemedel vara till hjälp för att förbättra humör och anhedoni, minska ångestsymptom och kan också minska känsligheten för avstötning.

Relaterade villkor

Undvikande personlighetsstörning kan förekomma och överlappa med en rad andra villkor, bland annat:

• Social fobi
• Beroende personlighetsstörning
• Borderline personlighetsstörning
• Drogmissbruk
• Depression
• agora~~POS=TRUNC fobi~~POS=HEADCOMP

Ett ord från Verywell

Om du tror att du eller någon du känner eller älskar kan leva med symtom med undvikande personlighetsstörning är det viktigt att uppmuntra personen att söka hjälp. Utan professionell behandling som talterapi är det osannolikt att symtomen och deras relaterade effekter på relationerna kommer att förbättras.