Symtom och diagnos av social ångestsyndrom

Personer med social ångestsyndrom (SAD) upplever betydande och kronisk rädsla för sociala eller prestationsrelaterade situationer där det finns möjlighet att bli generad, avvisad eller granskad.

I dessa situationer upplever människor med SAD nästan alltid fysiska symtom på ångest. Även om de vet att deras rädsla är orimlig, kan de inte tycka att de gör någonting för att stoppa det, så att de antingen helt eller delvis undviker dessa situationer eller kommer igenom dem samtidigt som de känner sig intensiv ångest och oro. På så sätt sträcker sig social ångestsyndrom utöver vardagen och kan vara extremt försämrad.

Symtom på social ångestsyndrom faller vanligtvis inom tre olika områden.

Illustration av Brianna Gilmartin, Verywell

Fysiska symptom

De fysiska symptomen på SAD kan vara extremt besvärande. Vanliga inkluderar:

Rodnande
Svettas
Skakning
Muskelspänning
Frossa
Tryck över bröstet
Bröstsmärta
Skakande röst
Andnöd
Klump i halsen
Suddig syn
Ring i öronen
huvudvärk
Torr mun
Yrsel
Illamående
Diarre
Parestesier (stickningar)
Hjärtracing (takykardi)
Hjärtpulverande (hjärtklappning)
Känslor av orealitet (derealisering) eller känslor av frihet från sig själv (depersonalisering)

För vissa människor kan dessa fysiska symptom bli så allvarliga att de eskalerar till en fullblåst panikattack. Men i motsats till de med panikstörning vet människor med SAD att deras panik är provocerad av rädsla för sociala och prestationsrelaterade situationer snarare än rädsla för panikattackerna själva.

Kognitiva symptom

Social ångestsyndrom innefattar också kognitiva symptom, som är dysfunktionella tankemönster. Personer med detta tillstånd störs av negativa tankar och självtvivel när det gäller sociala och prestationsrelaterade situationer.

Nedan följer några vanliga symptom som du kan uppleva:

Negativa Bias: En tendens att rabatta positiva sociala möten och stärka andras sociala förmågor.
Negativa tankar: Automatiska negativa utvärderingar om dig själv i sociala eller prestationsrelaterade situationer. Tänk dig att du startar ett nytt jobb eller anländer den första dagen i en ny klass. Instruktören eller chefen ber alla att presentera sig för gruppen. Någon med social ångestsyndrom kan börja ha tankar som "Alla andra ser så mycket mer avslappnad ut", "Vad händer om jag säger något dumt?" Eller "Vad händer om alla märker min röst skakning?" Dessa tankar börjar snabbt snurra ut av kontroll till den punkt som du inte hör någonting som någon annan har sagt. När det gäller din tur säger du så lite som möjligt och hoppas att ingen har märkt din ångest.
Negativa övertygelser: Starkt övertygade om din brist i sociala och / eller prestationsrelaterade situationer.

Om dessa negativa tankemönster får fortsätta utan behandling kan de också förstöra din självkänsla över tiden, så det är viktigt att söka behandling.

Vad är självförtroende?

Behavioral Symptom

Personer med social ångestsyndrom fungerar också på vissa sätt. De tenderar att göra val baserat på rädsla och undvikande snarare än de faktiska preferenser, önskemål eller ambitioner. Du kan till exempel ha tappat en klass för att undvika att göra en presentation eller avaktivera en arbetsförmedling eftersom det innebar ökade sociala och prestationskrav.

I allvarliga fall, om de lämnas obehandlade, är personer med generaliserad SAD särskilt utsatta för en dålig livskvalitet. De kan ha få eller inga vänner, inga romantiska relationer, släppa av skolan eller sluta jobba och kan använda alkohol för att tolerera ångest.

Nedan följer några vanliga beteendemässiga symptom:

Undvikande: De saker som görs eller inte görs för att minska ångest om att vara i sociala eller prestationsrelaterade situationer.
Säkerhetsbeteenden: Åtgärder som vidtas för att kontrollera eller begränsa erfarenheter av sociala eller prestationsrelaterade situationer.
Fly: Lämna eller fly från en fruktad social eller prestationssituation.

Vad är undvikande beteende?

Symptom hos barn

Social ångestsyndrom hos barn och tonåringar kan verka annorlunda än hos vuxna. Unga barn med sjukdomen kan klamra sig på en förälder, ha en tantrum när de tvingas till en social situation, vägrar att leka med andra barn, gråta eller klaga på en störd mage eller annat fysiskt problem. Beteendehämning under barndomen är ofta en föregångare för senare social ångest.

Däremot kan ungdomar med SAD undvika gruppsamlingar helt eller inte visa intresse för att ha vänner.

Hur man känner igen SAD hos barn

Diagnos

En diagnos av social ångestsyndrom kan inte göras med något laboratorietest eller fysisk tentamen. Som med alla psykiska störningar är en diagnos baserad på huruvida en person uppfyller vissa standardiserade kriterier som fastställts av American Psychiatric Association (APA). För detta ändamål kommer den psykiatriska professionalen att referera till handboken kallad Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar, publicerad av APA.

Diagnosprocessen innebär en genomgång av patientens mentala hälsohistoria och en intervju för att utvärdera personens uppfattningar och erfarenheter. När det gäller SAD skulle ett mål för utvärderingen vara att avgöra huruvida rädslan är så svår att störa din dagliga funktion, skolarbete, anställning eller relationer.

SAD Diagnostiska Kriterier

Du har markerat rädsla eller ångest om en eller flera sociala situationer där du kan granskas av andra, till exempel att träffa nya människor, följa med att äta eller ge ett tal.
Du är rädd för att du kommer att förödmata eller skämma bort dig själv och bli avvisad av andra baserat på hur du agerar eller för att du uppvisar symtom på ångest.
Du upplever alltid rädsla eller ångest i dessa situationer.
Rädslan eller ångest som du upplever står i proportion till det faktiska hotet om situationen.
Denna rädsla eller ångest har varit i 6 månader eller längre.
Denna rädsla eller ångest orsakar betydande nöd eller försämring på viktiga områden i ditt liv, till exempel ditt arbete eller kontakter med andra.
Denna rädsla eller ångest kan inte hänföras till effekterna av ett läkemedel / medicinering, förklaras inte av någon annan psykisk störning och är inte relaterad till ett medicinskt tillstånd.

Om du bara upplever dessa rädslor när du talar eller utförs offentligt, kommer den specifika "prestanda bara" att läggas till din diagnos av social ångestsyndrom.

Andra diagnostiska verktyg

Förutom att använda diagnoskriterierna för DSM-5 för att göra en diagnos använder mentalvårdspersonal ibland betygsskalor för att bedöma nivån av social ångest eller specifika typer av symtom. Detta kan vara särskilt användbart vid behandling, eftersom dina symtom kan bedömas före och efter för att avgöra om saker har förbättrats.

Några exempel på andra bedömningar inkluderar Mini Social Phobia Inventory och Liebowitz Social Angst Scale. Som en del av kognitiv beteendeterapi används även de subjektiva enheterna av nödskala.

När ska du söka hjälp

Om du lever med social ångest, kanske du undrar om dina symptom är tillräckligt stora för att du ska bli diagnostiserad med social ångestsyndrom (SAD). Det kan vara svårt att veta om vad du upplever är en sjukdom som kan diagnostiseras.

Som en tumregel, om de symptom du upplever väsentligt påverkar aspekter av ditt dagliga liv - till exempel relationer, arbete eller skolan - på ett negativt sätt eller om du befinner dig att undvika situationer på grund av ångest kan en resa till läkaren vara i ordning.

En psykiater eller annan psykisk sjukvårdspersonal kan hjälpa till med behandlingen. Den goda nyheten är att symptom svarar väl på behandlingen. De fysiska, kognitiva och beteendemässiga symptomen hos SAD kan reagera bra på psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi (CBT), exponeringsbehandling och medicinering. Om du inte redan har diagnostiserats med SAD, ska du få en diagnos och hitta en ångestterapeut vara din första prioritet.

Diskussionsguide för social ångestsyndrom

Få vår utskrivbara guide för att hjälpa dig att ställa de rätta frågorna vid din nästa doktors tid.

Ladda ner PDF

Differential Diagnos

Det finns många villkor som delar likheter med social ångestsyndrom. Ofta kan dessa diagnostiseras tillsammans med SAD. Sådana villkor innefattar följande:

Selektiv Mutism: Selektiv mutism innebär att man inte talar i specifika sociala situationer (t.ex. i skolan) och diagnostiseras vanligtvis i barndomen. Barn med denna sjukdom misslyckas med att prata i skolan men kan prata med sin familj hemma.
Childhood-onset Fluency Disorder (Stärkning): Childhood-onset fluency disorder är listad som en neurodevelopmental störning men kan också orsaka ångest om att tala offentligt.
Undvikande personlighetsstörning: Denna sjukdom involverar samma symtom som social ångestsyndrom men i starkare grad, med ett bredare undvikande mönster.
Panikångest: Panikstörning involverar oväntade panikattacker som verkar komma ur blått. Till skillnad från dem med SAD kan personer med panikstörning misstänka en medicinsk orsak till deras ångest.
agorafobi: Agorafobi diagnostiseras tillsammans med panikstörning och hänvisar till en rädsla för att få panikattack på en plats där det skulle vara svårt att fly. Personer med social ångestsyndrom kan också diagnostiseras med panikstörning och agorafobi, men dessa är separata villkor.

Autism Spektrum Disorder: Autismspektrumstörning innebär försämring i social kommunikation över en rad olika sammanhang. Barn som har hög fungerande autism (nivå 1) kan också ha social ångest.

Ett ord från Verywell

Medan endast en utbildad psykiatrisk specialist kan ge en diagnos, kan läsning om symtomen på sjukdomen hjälpa till att informera om vad du känner är typiskt för dem med SAD.

Om du upptäcker att dina symptom matchar en diagnos av SAD, försök att inte känna dig för upprörd. Många psykiska problem är mycket mottagliga för behandling och social ångestsyndrom faller i denna kategori. Att få hjälp kan känna sig svårt först, men det kommer mycket att vara ett steg i rätt riktning och värda det i slutändan.