Alzheimers Drug Aducanumab

Jag tycker inte om att skriva artiklar om demens och Alzheimers sjukdom. Alzheimers sjukdom är en sorglig sjukdom. Det utvecklas obevekligt. De FDA-godkända läkemedlen för att behandla denna sjukdom som Aricept, Nemenda och Cognex gör lite för att sakta ner sin kliniska kurs.
De flesta neurologer vet att läkemedel är av mycket begränsat värde till sina patienter med Alzheimers sjukdom. Ändå begär de nära dessa mediciner med hoppet att dessa meds kan hjälpa på ett litet sätt. I slutändan är den bästa behandlingen för personer med Alzheimers sjukdom medkänsla med omsorg, som inte bara bevarar anständig livskvalitet för den person med sjukdomen utan också livskvaliteten för vårdgivaren själv.
Trots min allmänna aversion för att skriva artiklar om Alzheimers sjukdom, har jag kommit överens med mig själv för att täcka sjukdomen bara om någon klinisk läkemedelsförsök tyder på att bromsa den kognitiva nedgången hos dem som har sjukdomen. Nyligen, mycket tidiga resultat från försök som involverar Biogens aducanumab visar att denna monoklonala antikropp kan hindra den kliniska progressionen av Alzheimers sjukdom.
Alzheimers sjukdom är den vanligaste formen av demens. I USA lever cirka 5 miljoner amerikaner i åldrarna 65 år och äldre med sjukdomen. Alzheimers sjukdom är långsam och irreversibel. Med tiden försvinner Alzheimers minne, tänkande och resonemang. Så småningom lämnas en person med denna fruktansvärda sjukdom oförmögen att utföra de enklaste uppgifterna och aktiviteterna i det dagliga livet.
Vår nuvarande förklaring till patologin för Alzheimers sjukdom är begränsad till "amyloidhypotesen". Specifikt kan neurodegenerering hänföras till deponeringen av amyloid-beta (Aß) -peptider i hjärnvävnadsplakor. Ackumulering av Aß driver Alzheimers sjukdomspatogenes. En annan bidragande faktor inbegriper neurofibrillära tangles som består av tau-protein. En obalans mellan Aß-produktion och Aß-clearance leder till bildandet av dessa tanglar.
Hittills har en uppsättning olika antikroppar utvecklats för att bekämpa Alzheimers sjukdom genom att rikta in amyloid. Specifikt verkar antikropps-aducanumab genom att trigga Fc-receptor-medierad fagocytos av Aß-plack. Med andra ord stimulerar aducanumab vår egen kropps fagocyter för att smälta Aß.
Under de senaste åren har "amyloidhypotesen" varit allvarligt ifrågasatt och märkt av många experter som förenklade. Vi har fortfarande ingen klinisk validering för hypotesen, och många tror att ackumuleringen av Aß kan vara en del av en större och otydlig process som orsakar neurodegenerering. Mer specifikt, för de med Alzheimers sjukdom, föregår Aß-insättning kognitiv minskning med 10 till 15 år och förklarar således att det är ett enkelt orsakssamband. Dessutom resulterar metabolism av amyloidprekursorprotein (APP) inte bara Aß utan även andra fragment som kan spela en roll i Alzheimers patogenes.
Baserat på interimsresultat från en klinisk fas 1b-studie av aducanumab, kallad PRIME, har Biogen åtagit sig till en klinisk fas 3-studie av läkemedlet. Här är några av dessa interimsresultat:

• Behandling med aducanumab resulterade i en minskning av amyloidplack hos personer med prodromal eller mild Alzheimers sjukdom.
• Reduktion av plack visualiserades med användning av PET-bildbehandling, och denna reduktion var dos- och tidsberoende.
• Efter ett års behandling uppvisade deltagare med tidig Alzheimers sjukdom en kliniskt signifikant sämre kognitiv försämring, som uppnåddes av Mini-Mental Status Examination (MMSE) och Cognitive Demens Rating.
• Säkerhets- och patienttoleransen hos aducanumab var acceptabel. Några biverkningar inkluderade huvudvärk och ARIA (amyloidrelaterade avbildningsavvikelser).

För att en Alzheimers läkemedel eller något annat nytt läkemedel ska godkännas av FDA måste det gå igenom kliniska prövningar i fas 3. Som diskuterats i en nyligen publicerad artikel med rubriken "Pivotala försök för b-sekretasinhibitorer i Alzheimers" från Naturbioteknik, några läkemedelsproducenter av Alzheimers droger rusar till fas 3-studier. Denna praxis är riskabel eftersom kliniskt obetydliga resultat från en fas 3-studie kommer att stänga av ett läkemedels utveckling. När allt kommer omkring vill ingen investera i ett "bränt" läkemedel.
Bara för att ett läkemedel misslyckas med att visa kliniskt signifikanta resultat under en specifik fas 3-försök betyder inte nödvändigtvis att läkemedlet inte fungerar. Det är till exempel möjligt att ett läkemedel kan vara effektivt vid doser som skiljer sig från de testade. Eller vissa droger fungerar bäst på vissa populationer. Istället för att passera Rubicon och begå sig till en fas 3-försök, är det en bra idé att göra en undersökande fas 2-försök och bättre förstå drogen och dess effekter. Däremot har Biogen beslutat att fortsätta med kliniska prövningar i fas 3 i ljuset av uppmuntrande interimresultat från (lågt drivna) fas 1b försök.
Om du eller en älskad person lider av Alzheimers sjukdom, läs den här artikeln i sammanhang och utan falskt hopp. Biogen är fortfarande en stund bort från att ge godkännande för aducanumab, och vi behöver fortfarande mycket mer kliniska resultat. Även om tidiga resultat om aducanumab är lovande, är Alzheimers droger berygda för att misslyckas med att skära senap och vi har ännu inte insett en verkligt effektiv behandling som syftar till att sakta ner sjukdomsprogressionen.