En översikt över blåsdysfunktion i MS
Så frustrerande och pinsamt som symtomen kan vara, är det viktigt att inte ignorera dem. Det finns många medicinska behandlingar tillgängliga idag som kan förbättra urinfunktionen, medan enkla kost- och livsstilsåtgärder kan hjälpa dig att bättre hantera tillståndet, ofta med minimal stress eller påverkan på ditt liv.
orsaker
Multipel skleros kännetecknas av ett onormalt immunsvar som orsakar skador på skyddshöljet på nervceller (myelinskede). Denna skada resulterar i bildandet av lesioner i hjärnan och / eller ryggmärgen vilket i sin tur stör de nervimpulser som reglerar rörelse, syn, känslor, tankeprocesser och kroppsliga funktioner som blåsans kontroll.Blåsdysfunktion i MS händer när elektriska signaler till urinblåsan och urinssyndlinen försenas eller hindras av lesioner som utvecklas på ryggmärgen. Dysfunktion kan uppstå av tre skäl:
- Blåsan är spastisk, vilket gör den mindre kapabel att hålla urinen.
- Urinfinkteren är spastisk, vilket hindrar urinblåsan att tömma helt.
- Blåsan är slap och oförmögen att sammandra, vilket leder till urinretention.
Tecken och symtom
Symtomen på blåsdysfunktion kan variera beroende på omfattningen och läget av lesionerna. I vissa fall kommer symtomen vara milda och övergående. I andra kan de vara beständiga och försvårande. Urinersymptom kan presenteras på ett eller flera av följande fyra sätt:- Tveksamhet: Du kan känna behovet av att urinera, men det kan ta lång tid att börja eller du kan inte kunna behålla ett konstant flöde.
- Brådskande karaktär: Det plötsliga, starka behovet att urinera tillsammans med en obekväm rush av fullhet i urinblåsan
- Frekvens: Behovet av att urinera mycket oftare än vanligt. Detta händer ofta på natten, vilket orsakar sömnstörningar.
- Inkontinens: Närdu har mindre förmåga att kontrollera urin från att lämna urinblåsan vilket leder till läckage
komplikationer
Om blåsdysfunktionen lämnas obehandlad kan den orsaka permanent skada på urinvägarna. Urinstenar och urinvägsinfektioner (UTI) kan ofta utvecklas om blåsan inte kan tömma. Kronisk läckage kan också leda till lokaliserade hudinfektioner. I allvarliga fall kan potentiellt dödlig urosepsi utvecklas om en urininfektion sprider sig in i blodomloppet.Det är också viktigt att notera effekten av blåsdysfunktion på människans sinnesfrid och livsstil. Det är inte ovanligt för personer med problem med urinkontroll att isolera sig eller begränsa sina dagliga rutiner, vilket ofta lägger till belastningsbelastningen som ofta ses hos personer med MS.
Hur ofta bor du?
Diagnos
När du undersöker blåsdysfunktion, kommer läkare att fråga dig om dina symtom. De kommer att vilja utesluta en UTI genom att testa din urin.Om det är positivt, kommer antibiotikabehandling att ordineras. Om inte, kommer andra test (känd som en urodynamisk bedömning) att utföras för att utvärdera hur väl blåsan och urinröret lagrar och släpper urin.
En urodynamisk bedömning tar ungefär 30 minuter och innebär användning av en liten kateter för att fylla blåsan och registreringsmätningarna.
Behandling
Som störande som blåsdysfunktion kan vara, kan urinproblem vanligtvis hanteras framgångsrikt med mediciner, livsstilsmodifikationer och andra terapier.Behandlingen kommer att bestämmas av den specifika orsaken till dysfunktionen:
- För patienter med spastisk blåsan: Blåsans relaxanter, såsom Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospiumklorid) och Myrbetriq (mirabegron).
- För patienter med en överaktiv blåsesfinkter: Alfa-adrenerge blockeringsmedel, såsom Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) och Rapaflo (silodosin), används för att främja urinflödet genom sfinkteren. Dessutom kan antispastiska läkemedel, såsom Lioresal (baclofen) och Zanaflex (tizanidin), användas för att slappna av i sfinktermuskeln.
- För patienter med slapblåsa: Intermittent självkateterisering, där ett tunt rör införs i blåsan för att bättre möjliggöra urinering, kan rekommenderas.
Dietstrategier inkluderar begränsningen av koffein, alkohol och apelsinjuice (den senare som främjar bakterietillväxt) och användningen av tranbärsjuice eller tabletter (som hämmar bakteriell tillväxt).
Mer allvarliga fall kan kräva kirurgiska ingrepp, inklusive ett elektriskt implantat, som kallas InterStim, vilket stimulerar sakrala nerver och hjälper till att behandla en överaktiv blåsan. Botox kan också användas för att behandla en överaktiv blåsan.
