En översikt över Gabapentin

I försöket att hitta effektiva förebyggande migränbehandlingar, föreskriver läkare ibland läkemedel "off-label". I dessa fall har ett läkemedel godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för en störning, men har visat sig ha positiva effekter på en icke-relaterad en. Gabapentin är ett sådant läkemedel. Det är ett anti-anfall läkemedel som ibland används för att förebygga migrän, men det finns knappt vetenskapliga bevis som stöder dess effektivitet i detta avseende.
I USA säljs gabapentin i generisk form och under varumärkena Neurontin, Gralise, Horizant och Neuraptin.

Hur det fungerar

Den exakta mekanismen för gabapentins verkan är inte känd. Även om detta läkemedel har en liknande struktur för en hjärn-neurotransmitter kallad GABA (gamma-aminosmörsyra), har den ingen effekt på dess receptorer. Man tror att gabapentin blockerar kalciumkanaler, som modulerar frisättningen av excitatoriska neurotransmittorer.

användningsområden

Gabapentin används huvudsakligen för att behandla epilepsi hos personer som är äldre än 12 år och partiella anfall hos barn i åldrarna 3-12 år. Det är också FDA-godkänt för att behandla ett tillstånd som kallas postherpetic neuralgi - nervrelaterad smärtskomplikation hos en herpes zoster attack (bältros) som kan uppstå hos vuxna.
Förutom dessa användningsområden används gabapentin för en mängd andra förhållanden som förebyggande av migrän, liksom diabetisk neuropati, rastlös bensyndrom och fibromyalgi.
På grund av dess fördelar vid behandling av dessa och andra problem är gabapentin det som är känt som ett adjuvans analgetikum - ett läkemedel som kan hjälpa till att kontrollera smärta, trots att det inte är primärt avsett att göra det. Gabapentin kan användas ensamt eller med andra läkemedel när det behövs.
Det är emellertid viktigt att notera att The American Academy of Neurology (AAN) och American Headache Society (AHS) inte listar gabapentin som "effektiv" eller "troligen effektiv" för att förebygga migrän i sina 2012-riktlinjer. Istället ges gabapentin ett U-betyg, vilket innebär att bevisen är motstridigt eller otillräckligt för att stödja eller motbevisa dess användning för migränprevention.

Formulering och dosering

Gabapentin tas i munnen och finns som en kapsel, tablett eller vätska. Doseringen varierar från 300 till 3600 mg per dag, men de anpassas ofta för barn, äldre och personer med njursjukdom.
Läkemedlet finns tillgängligt som en oral tablett med omedelbar frisättning, en oral tablett med förlängd frisättning och en oral lösning. Det kan tas med eller utan mat.
Om du glömmer att ta din dos, ta den så snart du kommer ihåg. Försök aldrig att komma ikapp genom att ta två kapslar på en gång. Sluta aldrig ta gabapentin utan din läkare. Du kommer att behöva avspåra dig långsamt för att undvika potentiellt allvarliga biverkningar.

Potentiella biverkningar

Liksom alla droger har gabapentin potentiella negativa effekter, där de vanligaste är yrsel och dåsighet. Mindre vanliga men allvarliga biverkningar är:

Förlust av samordning
Suddig / dubbel vision
Ovanliga ögonrörelser (nystagmus) eller skakning (tremor)
Svullnad i händer, anklar eller fötter

Tala omedelbart till din läkare om någon av dessa biverkningar inträffar.
Ett litet antal personer som tar antikonvulsiva medel för något tillstånd kan uppleva depression, självmordstankar / försök eller andra psykiska / humörproblem. Tala omedelbart till din läkare om du eller en älskare märker några ovanliga eller plötsliga förändringar i ditt humör, tankar eller beteende, inklusive tecken på depression, självmordstankar eller tankar om att skada dig själv.
En mycket allvarlig allergisk reaktion på gabapentin är sällsynt. Om du märker några symtom på allvarlig allergisk reaktion, inklusive feber, svullna lymfkörtlar, utslag, klåda / svullnad (särskilt i ansikte, tunga eller hals), få svåra yrsel eller andningssvårigheter.

interaktioner

Att dricka alkohol kan göra några biverkningar av gabapentin mer allvarliga.
Typer av läkemedel som är kända för att interagera med gabapentin och kan orsaka problem är:

Opiat smärtstillande medel, bland annat Vicodin (hydrokodon) och morfin
Naproxen (Aleve, Naprosyn och andra)
Läkemedel som används för halsbränna, inklusive Mylanta, Maalox och cimetidin

Om du gör mätstickprov för att kontrollera din urin för protein, berätta för din läkare. Gabapentin kan påverka resultaten.
Din läkare kan ge dig råd om huruvida du bör undvika att ta vissa droger med gabapentin helt eller om justering eller dosering helt enkelt behöver justeras.

Kontra

För närvarande klassificerar FDA gabapentin som ett läkemedel för graviditetskategori C, vilket indikerar att det inte finns tillräckligt med forskning eller välkontrollerade studier på människor för att anse denna medicin säker för att förvänta sig mammor.
Gababentin bör undvikas av personer med kronisk njursjukdom eller myasthenia gravis.
Ett ord från Mycket bra
På grund av bristen på starka vetenskapliga undersökningar är gabapentin sannolikt inte en doktors förstahandsval (eller till och med andrahandsval) vid val av förebyggande medicinering för migrän.
Om du för närvarande tar gabapentin för förebyggande av migrän, och det fungerar för dig, så kan du vara en av de lyckliga. Tänk på att riktlinjerna är baserade på statistik från stora populationer och kan inte förutsäga någon persons svar.