En översikt över Gangren

Gangren är ett allvarligt tillstånd där en del av kroppen börjar förfallna. Denna process beskrivs ofta som vävnadsdöd eller nekros. Gangren kan uppträda när en extremitet i kroppshänderna, fötterna, näsan, öronen blir kraftigt berövad av blodflödet eller utvecklar en överväldigande infektion.
Gangren kan resultera i sepsis (blodinfektion) eller fullständig förlust av den drabbade extremiteten. Det kan förvärras snabbt och är livshotande om det lämnas obehandlat. Läs mer om symptom, orsaker, diagnos och behandling av detta allvarliga tillstånd.

orsaker

Flera situationer orsakar gangren att utvecklas, inklusive brist på blodflöde till extremiteterna eller en allvarlig infektion i extremiteterna. Det finns ett antal riskfaktorer som ökar risken för att utveckla detta tillstånd.
Brist på blodflöde till en mottaglig extremitet kan orsaka gangren, vilket gör det svårt för extremiteten att överleva.
Ett allvarligt infekterat sår av en känslig region i kroppen kan orsaka gangren också, särskilt när brist på blodflöde stör immunsystemet förmåga att nå infektionen.
Det finns flera villkor som ökar risken för att utveckla gangren:
Diabetes. Typ 1 och typ 2 diabetes mellitus orsaka ateroskleros, som är en sjukdom i blodkärlen som minskar blodflödet i kroppens lilla blodkärl. Diabetes orsakar också nedsatt sårläkning och en försvagad förmåga att bekämpa infektioner.
neuropati. Ett tillstånd som kännetecknas av minskad känsla av händer och fötter, orsakar neuropati inte direkt gangren. Det ökar emellertid väsentligt chanserna att utveckla gangren eftersom det minskar din förmåga att på lämpligt sätt känna smärta - en känsla som normalt skyddar dig från skador och infektioner.
Om du har neuropati kan du inte märka skador eller känna smärtan som normalt ska följa ett icke-helande eller infekterat sår. Dessa försämringar kan hindra dig från att ge skador och infektioner den uppmärksamhet de förtjänar.
Vaskulär sjukdom. Sjukdomar i blodkärl kan resultera i obstruktion av blodflödet. Förutom diabetes kan rökning, hypertoni (högt blodtryck), högt kolesterol, fetma och genetik alla främja utvecklingen av kärlsjukdomar.
Trycksår. Ett sår kan utvecklas på ytan av huden på grund av långsiktigt tryck. Du kan riskera att utveckla ett trycksår om du har ett tillstånd som förhindrar dig från att röra sig och vända sig i sängen, till exempel stroke, ryggradssjukdom eller fetma.
Ibland kan en person som är försvagad på grund av demens, stroke eller cancer inte kunna kommunicera smärtan av ett trycksår. Om du har en älskad som är för sjuk att flytta är det viktigt att försöka hålla ögonen på hudens områden som för länge pressas mot en hård yta, till exempel höfterna, skinkorna, armbågarna, klackarna och axlar.
Traumatisk skada. Om du upplever en stor traumatisk skada kan den göra dig mottaglig för en aggressiv infektion. Svårt trauma kan också orsaka komprimering av skadade områden i kroppen, förhindrande av adekvat blodflöde.
Svagt immunförsvar. Ett svagt immunförsvar gör det svårt för dig att bekämpa infektioner.
Sammandragning. Stramt tryckförträngning runt en arm, ben, finger eller tå kan plötsligt minska blodtillförseln.
Förfrysning. Exponering för extrem kyla kan minska blodflödet till dina siffror (fingrar och tår), liksom dina öron och näsa. Dessa områden, som beskrivs som kroppens periferi, kan förlora adekvat blodtillförsel i extremt kalla temperaturer och kan helt förlora funktion på grund av frostskada.
Drog användning. Intravenös (IV) läkemedelsanvändning ökar exponeringen för vissa smittsamma bakterier, vilket kan orsaka gangren.

Typer av Gangren

Om du har gangren kan du diagnostiseras med en viss typ av gangren, och det finns vissa överlappande egenskaper bland dessa olika typer.

Torr gangren. Detta är den vanligaste typen av gangren och det uppstår när blodflödet saknar extremitet på grund av kärlsjukdomar (inklusive kärlsjukdomar, diabetes eller frostskador). Denna typ av gangren är inte typiskt associerad med en infektion. Om obehandlad lämnas kan vävnadsnekros uppträda.
Våt gangren. Våt gangren är vävnadsdöd associerad med en infektion. Detta är ett allvarligare tillstånd än torr gangren och är mer sannolikt att orsaka farliga komplikationer. Den bakterie som oftast orsakar våt gangren kallas Staphylococcus aureus.

Dessutom finns det specifika typer av våt gangren som inkluderar följande:

Gas gangren. En infektion i en gangrenös lem kan involvera bakterier som producerar gasbubblor. Det här är en typ av infekterad våt gangren, och det är särskilt skadligt. Den bakterie som oftast orsakar gasgangren kallas Clostridium perfringens.
Fournier's gangren. Detta är en sällsynt typ av aggressiv infektiös våt gangren som kännetecknas av närvaron av mer än en infektiös mikrobe.

symtom

De synliga tecken på gangren är vanligtvis mer märkbara än symtom på smärta eller obehag. Även om det inte är en absolut regel, kännetecknas gangren ofta av brist på tidiga symptom. Detta beror på att gangren kan orsaka nedsatt känsla i den drabbade extremiteten och det förekommer ofta i ett område av kroppen som redan har nedsatt sensorisk funktion.
Faktum är att om någon du bor med utvecklar gangren, kan du märka synliga tecken innan din älskade känner även några symtom. Subtila tecken eller symtom kan vara i flera dagar, men ibland kan gangren fortgå snabbt - så fort som inom några timmar.
Gangren påverkar vanligtvis extremiteterna, och det börjar i de områden som ligger längst bort från din kropps centrala kärna.
Medan det ofta börjar i periferin, kan gangren arbeta långt närmare kärnan. Till exempel kan det börja på spetsen av tån, spridas genom hela tån och sedan in i foten.
De vanligaste symptomen på gangren är:

exceptionellt torr hud (eventuellt skalande hud)
hudfärgen kan ändras till blå, djupröd eller grön-svart
Blödningsområden under huden
domningar eller stickningar i och kring det drabbade området
svullnad eller puffiness i det drabbade området
smärta eller banker i eller nära det drabbade området
värme av det drabbade området
ett öppet, icke-helande sår
en pus-fylld lesion
ett sår som luktar illa
en feber kan utvecklas
Det drabbade området kan vara coolt för beröring
Det drabbade området kan kännas kallt som om det är "nakent", även om det är täckt

Medan det är mycket mindre vanligt kan gangren också påverka interna organ. Tarmarna och gallblåsan är de organ som är mest benägen för gangren.
Symptomen på inre gangren kan vara svåra att känna igen eftersom de liknar symptom på andra matsmältningsbesvär, inklusive illamående, kräkningar, aptitlöshet, svår magont och feber.

komplikationer

Gangren börjar vanligtvis i ett eller några områden av kroppen. Det kan resultera i fullständig nekros av den drabbade regionen, eller en allvarlig infektion kan spridas i hela kroppen. Komplikationer av gangren kan innefatta en mängd olika tillstånd.
Vävnadsnekros
Gangren beskrivs ofta som döende vävnad eller död vävnad. Ett gångrenöst område av kroppen kan bli helt nekrotisk, vilket innebär att det inte finns någon chans att överleva. När detta inträffar måste området vara amputerat (kirurgiskt avlägsnat).
Nekrotiserande fasciit
Nekrotisk vävnad kan bli allvarligt infekterad, vanligtvis på grund av bakterier från hudens yta. Detta tillstånd är ofta förknippat med värme, smärta och svullnad i den drabbade regionen.
Sepsis och Shock
En gangrenös infektion kan spridas i hela kroppen vilket leder till sepsis. Tidiga symtom på sepsis inkluderar en allmän känsla av trötthet, feber, huvudvärk, aptitlöshet, illamående eller kräkningar. Sepsis kan förvärras snabbt, vilket resulterar i septisk chock-det här är oförmågan hos kroppen att klara infektionen.
Symtom på chock inkluderar lågt blodtryck, snabb hjärtfrekvens, snabb, grundad andning och svimning eller förlust av medvetande.

Diagnos

Gangren är vanligtvis en klinisk diagnos, som vanligen endast beror på utseendet på det drabbade området. Din läkare kan också skicka några tester för att hjälpa dig att identifiera om du har en smittsam organism och bestäm det bästa sättet att behandla det.
Om du har gangren i dina inre organ, krävs vanligare test för att hjälpa till att identifiera orsaken till dina symtom.

Sårkultur

Detta är ett snabbt och smärtfritt förfarande där din läkare kan svabba en öppen lesion på det drabbade området för att skicka ett prov till ett laboratorium för en kultur. Med en kultur placeras provet i ett ämne som tillåter bakterierna att växa så att det kan identifieras.
Tillväxt och identifiering kan ta några dagar, men det hjälper dina läkare att välja den mest riktade och kraftfulla behandlingen om du har en gangren infektion.
Internt gangrän diagnostiseras vanligtvis med hjälp av avbildningstest, såsom en röntgenstråle, en datoriserad topografi (CT) -sökning, ett ultraljud eller ett magnetiskt resonansbildnings (MRI) test.

Behandling

Om du utvecklar tecken på gangren, måste du söka akut medicinsk hjälp för att minimera effekterna. Det finns flera medicinska och kirurgiska behandlingsstrategier för gangren.
Ett primärt mål att behandla våt gangren (orsakad av infektion) är att försöka bota infektionen med antibiotika. Ett huvudmål för behandling av torr gangrän (där blodflödet är huvudproblemet) är att försöka förbättra blodflödet.
Vidare, med vilken typ av gangren som helst, är borttagning av död vävnad viktigt-debridement eller amputation är ofta nödvändig.

antibiotika

Du kan behöva behandling med oral (i munnen) antibiotika eller med IV-antibiotika för att kontrollera din infektion om du har våt gangren. Dina läkare kan omedelbart börja antibiotika med ett brett spektrum antibiotikum som dödar de flesta bakterieinfektionerna.
Om dina kulturer kommer tillbaka och visar att du är infekterad av en typ av bakterier som inte svarar mot det antibiotikum du tar, då kan dina läkare byta till ett annat antibiotikum.

Andra behandlingstyper

Ibland kan små områden av vävnad avlägsnas från det gångrenösa området, vilket sparar så mycket frisk vävnad som möjligt. Processen att avlägsna denna vävnad kallas debridement.
Hyperbariskt syre är också en potentiell behandling. Detta innebär att vi sitter i en kammare för att andas luft som innehåller mer koncentrerat syre än luften runt oss. Syftet med denna terapi är att optimera läkning.
Om du har gangren kan dessutom ett bypass för blodkärl förhindra att ytterligare gangren utvecklas i känslig närliggande vävnad, även om det inte kan återuppliva vävnad som redan är död.
Intressant är att användningen av sterila maggots återkommer vid behandling av gangren. Maggots är utmärkta för att äta bort död vävnad samtidigt som man lämnar livskraftig vävnad ensam. Naturligtvis skulle denna behandlingstyp också vara noggrann övervakning av en persons läkare eller vårdpersonal.

Amputation

I vissa situationer kan inte en siffra, eller ens en hand eller en fot, sparas. I dessa situationer är amputation nödvändig för att förhindra att en livshotande infektion sprids genom hela kroppen.
Om du utvecklar systemiska effekter av gangren, såsom sepsis eller chock, behöver du mer omfattande behandling, inklusive IV-antibiotika och vätskor och stöd för ditt hjärta, njure och lungfunktion när du återhämtar.

Förebyggande

Om du har riskfaktorer för att utveckla gangren finns det steg du kan vidta för att förhindra det. Att vara medveten om möjligheten till gangren är en viktig aspekt av förebyggande, särskilt för att gangren inte alltid orsakar smärta.
Ta hand om huden
Strategier för att förebygga gangren inkluderar inspektion av din hud. Om du har diabetes, se till att du noggrant tittar på fingrarna, armbågarna, klackarna och tårna så att du kan upptäcka små sår eller mild missfärgning av huden innan gangren utvecklas.
Om du har ett sår, var noga med att täcka det med ett bandage så att det inte kommer att bli smittat. Byt ditt bandage regelbundet. Rengör sår med varmt vatten eller en mild antiseptisk innan du täcker med ett bandage för att förhindra infektioner.
Om du har ont i smärtan, pus, svullnad, rodnad eller värme, var noga med att få läkarvård.
Ta hand om din hud, speciellt om du har neuropati. Var uppmärksam på att du kanske inte känner smärta från att knuffa tån, ha på dig snäva skor eller en hängsmycke. Se till att du förhindrar dessa händelser genom att bära skor som inte är för snäva och genom att hålla dina naglar och tånaglar rena och trimmade.
Om du eller en älskad är immobiliserad, var noga med att schemalägga konsekvent vridning i sängen (eller i en stol) så att trycksår inte kommer att utvecklas.
Tips för kallt väder
Använd handskar och varma strumpor när du är ute i kylan så att du inte får frostskada. Om du känner att dina fingrar, tår, öron eller näsa blir döda eller förlorade känsla, få inomhus och varma dessa extremiteter gradvis med tyg eller varmt vatten, inte med varmt vatten. Sök akut medicinsk hjälp om du inte mår bättre inom några minuter.
Total hälsa
Om du röker är det bäst att sluta. Rökning bidrar till kärlsjukdom som i vissa fall kan bidra till gangren.
Dessutom leder dåligt kontrollerat blodsocker till kärlsjukdom, vilket ökar dina chanser att utveckla gangren. Du kan hantera ditt blodsocker med kost och medicin om du har diabetes eller diabetes.
Hypertoni är en av orsakerna till kärlsjukdomar, och förebyggandet av kärlsjukdom minskar din risk för gangren. Antihypertensiv meditation, motion och diet är alla sätt att kontrollera hypertension.
I vissa fall är en extremitet i fara för att utveckla gangren på grund av svår kärlsjukdom. Om det här är din situation kan du behöva ha en kirurgisk vaskulär bypass, vilket är att reparera ett sjukt blodkärl för att möjliggöra bättre blodflöde till en region i kroppen som riskerar gangren..

Ett ord från Verywell

Om du eller en älskad är i riskzonen för att utveckla gangren är det viktigt att fokusera på förebyggande åtgärder. Om du redan har haft komplikationer av gangren, särskilt en amputation, måste du anpassa sig till din nya begränsning. Förlusten av ett finger, en tå eller en hel extremitet kräver väsentlig fysisk terapi så att du kan fungera så bra som möjligt. Varaktig med att kontrollera din hud för tecken på infektion, speciellt om du inte har känsla i vissa områden. Diskutera dina alternativ med din läkare. Även om du inte kan återuppliva död vävnad, kan du ofta förhindra att gangren sprider sig.
Hur diabetes kan leda till gangren