En översikt över huvudvärk i MS
Huvudvärkstyper
Det finns tre typer av primära huvudvärkstörningar som har utvärderats som potentiellt kopplade till multipel skleros: migräner, klusterhuvudvärk och spänningshuvudvärk.Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är kvinnor dubbelt så troliga att de upplever huvudvärk, migrän och svår käke eller ansiktssmärta (ett karakteristiskt symptom hos MS) än män.
migrän
Migrän är vanliga hos personer med återkommande remitterande MS. De varar mellan fyra och 72 timmar och har några av följande egenskaper:- Föregått av prodrome symtom (inklusive trötthet, hunger eller ångest) eller en aura (suddig eller förvrängd synssignal att huvudvärk börjar)
- Bankande på ena eller båda sidorna av huvudet
- Ledsaget av känslighet för ljus eller ljud
- Komplikat av illamående, kräkningar eller aptitlöshet
- Följd av resterande smärta och obehag
Cluster huvudvärk
Cluster huvudvärk börjar som en allvarlig throbbing, piercing eller brännande känsla på ena sidan av näsan eller djup i ett öga. De kan variera bara 15 minuter eller så länge som tre timmar.Karaktäristiskt är smärtan:
- Toppar snabbt
- Känns som elektriska stötar eller "explosioner" i eller bakom ögat
- Finns endast på ena sidan av ansiktet
- Kommer utan varning (till skillnad från många migrän)
- Tenderar att återkomma på samma gång varje dag (ofta strax efter att somna), vanligtvis i en period av flera veckor
- Kan orsaka ögon att vattna, näsa att springa eller ögonlocken ska dras
- Fullständigt löser (tills nästa klusterhuvudvärk)
Spännings huvudvärk
Spännings huvudvärk är den vanligaste typen av huvudvärk i den allmänna befolkningen. Deras varaktighet kan vara 30 minuter till hela dagen (eller till och med upp till en vecka).Spänningstyp huvudvärk också:
- Sällan orsakar allvarlig smärta; Det är oftast måttlig eller mild
- Känna sig som en konstant, bandliknande värk eller klämma känsla som antingen ligger över ögonbrynen eller omger huvudet
- Kom igen gradvis
- Kan hända under någon del av dagen, men uppträder vanligen under senare delen av dagen
symtom
Migränhuvudvärk kan vara oerhört smärtsamt och den medföljande ljus- och ljudkänsligheten kan leda till att människor dra sig tillbaka till ett tyst och mörkt utrymme i timmar i taget. Även när migränepisoden har passerat, lämnas ofta ofta kvarstående symptom, som kallas postdrome-fasen, vilket inkluderar trötthet, irritabilitet, koncentrationsproblem och yrsel.Klusterhuvudvärk beskrivs ofta av människor som den värsta smärtan de någonsin kunde föreställa sig, i likhet med att en brinnande isplockning störts i ögat. Smärtan från klusterhuvudvärk gör att många människor kommer att falla på golvet, dra i håret, rocka fram och tillbaka, skrika och gråta.
Trots att smärtan från klyfthuvudet löser sig och inte har någon långvarig effekt som migrän, känner man sig ofta helt utmattad efter varje huvudvärk.
Precis som invalidiserande som huvudvärk är rädslan och fruktan som människor känner att veta finns det en bra chans att en annan kommer inom timmar eller nästa dag. Denna ångest kan störa daglig verksamhet eller social kontakt, samt leda till sömnlöshet.
orsaker
Många olika saker kan orsaka huvudvärk hos personer med MS, varav några är direkt relaterade till sjukdomen och andra är resterande biverkningar av behandlingen.MS-lesioner
Vissa undersökningar hos personer med MS föreslår en koppling mellan MS-skador i hjärnan och en ökning av antalet migrän och / eller spänningstyp huvudvärk. Dessutom finns det rapporter om huvudvärk eller migrän som är huvudsymptomet hos en person som genomgår ett akut MS-återfall.Klusterhuvudvärk har kopplats till MS-lesioner i hjärnstammen, särskilt i den del där trigeminusnerven härstammar. Detta är nerven som är involverad i trigeminaltururalgi - en av de mest smärtsamma MS-symptomen.
Andra studier tyder dock på att det inte finns någon koppling mellan MS och antingen migrän eller spänningshuvudvärk. En fallkontrollstudie i Norge med över 1.750 deltagare fann att det inte fanns någon ökad risk för migrän eller spänningshuvudvärk hos personer med MS jämfört med den allmänna befolkningen.
MS Medications
De interferonbaserade sjukdomsmodifierande terapierna (Rebif, Betaseron, Avonex) kan orsaka huvudvärk eller göra redan existerande huvudvärk värre. Gilenya, en annan MS-modifierande medicinering, kan orsaka huvudvärk. Så kan Provigil, Symmetrel och andra droger användas för att behandla MS-associerad trötthet.Andra
Huvudvärk är också vanligt under episoder av optisk neurit. Dessa huvudvärk är vanligtvis bara på ena sidan och förvärras när det drabbade ögat flyttas.Depression, ett vanligt MS-symptom, har också associerats med huvudvärk. Depression och migrän huvudvärk är båda kopplade till låga serotoninnivåer.
När ska du se din läkare
Du bör se din läkare för någon typ av ovanlig huvudvärk, huvudvärk som fortsätter att återkomma, eller en som varar länge.Diagnos
När du utvärderar din huvudvärk, kommer din läkare förmodligen att fråga dig flera specifika frågor om huvudvärk för att begränsa diagnosen. Dessa frågor inkluderar:- Plats: Var ligger smärtan?
- Karaktär: Hur skulle du beskriva din huvudvärk? (t ex klibbande, värkande, brinnande eller skarp)
- Stränghet: Vad är din smärta i en skala från 1 till 10, varav 10 är det värsta smärtan i ditt liv? Skulle du beskriva huvudvärk som mild, måttlig eller svår? Är detta det värsta huvudvärk i ditt liv?
- Förstörande eller lindrande faktorer: Vad gör smärtan bättre eller sämre?
- Strålning: Utstrålar smärtan?
- Början: Var uppkomsten av huvudvärk snabbt eller gradvis?
- Varaktighet: Hur länge har smärtan pågått? Är smärtan konstant eller intermittent?
- föreningar: Finns det andra symtom i samband med huvudvärk? (t ex illamående, kräkningar, visuella förändringar)
I händelse av en extremt svår huvudvärk som plötsligt uppstår och inte har inträffat tidigare kan hjärnbildningsförsök göras för att utesluta en tumör eller stroke.
Huvudvärk utvärdering och diagnos
Behandling
Läkare behandlar huvudvärk baserat på orsaken. Om huvudvärk är resultatet av en läkemedelsbiverkning kan din läkare kunna ersätta det förekommande läkemedlet eller ändra dosen. Vid andra tillfällen kan smärtstillande läkemedel ordineras för att lindra symtomen.Vanligtvis föreskrivna alternativ inkluderar:
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Aleve (naproxen) och Advil eller Motrin (ibuprofen), är vanligtvis förstahandsförsvaret vid behandling av spänningshuvudvärk och migrän.
- Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP känd som serotonin norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), inklusive Effexor (venlafaxin). Antidepressiva medel som används för att behandla symptom på depression som är vanliga hos personer med MS, kan också hjälpa till att behandla migrän. Eftersom både depression och migrän är kopplade till låga serotoninnivåer, kan restaurering av dessa nivåer förbättra bägge symptomen över tiden.
- triptaner är klass av droger som används specifikt för att behandla migrän och klusterhuvudvärk. De binder till serotoninreceptorer i hjärnan, blockerar vissa smärtvägar och förminskar blodkärlen.
- Steroider med hög dos kan orsaka huvudvärk i vissa, men samma droger kan vara effektiva vid behandling av huvudvärk relaterat till MS-återfall. Om huvudvärk är associerad med optisk neurit eller inducerad av en MS-skada, kan en kurs av Solu-Medrol ofta hjälpa till att lindra kronisk eller akut huvudvärksmärta.
