En översikt över migrän hos barn

Det kan vara förvånande för många föräldrar, men huvudvärk - både migrän och spänningshuvudvärk - är faktiskt ganska vanliga i den pediatriska befolkningen. Migrän blir allt vanligare de äldre barnen får; De beräknas förekomma i upp till 2,5 procent av barnen under 7 år, nästan 10 procent av barnen i åldrarna 5 till 15 år och cirka 28 procent av tonåren i åldern 15 till 19 år. Pojkar tenderar att få migrän oftare före tonåren, och tjejer har dem oftare efter puberteten, troligen på grund av östrogenens roll.

symtom

Migrän är vanligtvis svårare än andra typer av huvudvärk, och symtomen hos barn kan vara olika för vuxna. Till exempel kan smärtan variera i mindre än två timmar hos yngre barn, medan det vanligtvis varar minst fyra timmar hos äldre tonåringar och vuxna.
Hur migrän hos barn skiljer sig från migrän hos vuxna Migränsymptom hos barn kan inkludera:

Måttlig till svår huvudvärksmärta på båda sidor av huvudet (bilateralt), men som barn kommer till sina sena tonåren och början av 20-talet, kommer det troligen att börja följa det vuxna mönstret att vara mestadels på ena sidan av huvudet (ensidigt)
Pulserande eller bankande huvudvärk
Illamående eller kräkningar
Känslighet mot ljus (fotofobi)
Känslighet för ljud (fonofobi)
Aversion mot lukt (osmofobi)
Buksmärtor, som faktiskt kan vara en buk migrän
En aura som börjar före migränen eller när den börjar och som kan innefatta synliga störningar eller, mindre ofta, muskelsvaghet på den ena sidan av kroppen (hemiparesis) eller språkfel (aphasi)

Dessa symtom blir vanligtvis värre genom rutinmässiga fysiska aktiviteter, som att gå eller klättra trappor.
Du kanske märker att ditt barn verkar hemma och / eller i skolan när han eller hon har migrän. Mycket små barn som inte kan beskriva sina symptom kan hålla huvudet och gråta.
Sällan kan barn visa symtom på migrän med hjärnstam aura, inklusive:

Episoder av långsamt eller suddigt tal (dysartri)
Vertigo (yrsel)
Ring i öronen (tinnitus)
Dubbelsyn (diplopi)
Visuella störningar
Onormala, klumpiga rörelser (ataxi)
Minskade medvetenhetsnivåer
Minskad hörsel
Samtidig domningar och en stickande känsla på båda sidor (bilaterala paresthesier) innan migränen börjar

Om du märker några andra symtom, såsom suddig syn eller humörsvängningar, är det bäst att kontakta barnets barnläkare för att se till att det inte finns något mer allvarligt än migrän som pågår.

orsaker

Migrän tenderar att springa i familjer, så om du har dem själv är det helt troligt att ditt barns huvudvärk är (eller kommer att bli) migrän.
Förutom dessa potentiella genetiska och miljömässiga faktorer vet ingen exakt vad som orsakar migrän. Teorier inkluderar förändringar i hjärnan som innebär en nedgång i en neurotransmittor som kallas serotonin och en ökning av ett protein som kallas calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP).
Som hos vuxna kan migrän hos barn som är benägna för dem också utlösas av en eller flera olika faktorer, bland annat:

Stress och ångest
Väderförändringar
Uttorkning
Hunger
Brist på sömn eller förändring av sömnmönster

Gener och migrän

Diagnos

Även om tester som en datoriserad tomografi (CT) -sökning eller magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan, en sinusröntgen eller en ländryggspunktur ibland görs när ditt barn har vanliga huvudvärk för att utesluta andra orsaker, diagnos av migrän görs vanligtvis enkelt genom att undersöka mönstret av ditt barns symtom.
Imaging test är vanligtvis inte nödvändig om ditt barn har återkommande migrän och en vanlig neurologisk undersökning om inte han eller hon plötsligt har börjat ha svårt huvudvärk, migränerna ändras (blir allvarligare eller frekventare), eller om din läkare upptäcker neurologiska abnormiteter under en fysisk tentamen.
Det finns ett antal olika typer av migrän, men det vanligaste är migrän utan aura, följt av migrän med aura. Ditt barns läkare kommer sannolikt att använda den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar 3: e upplagan (ICHD-3) för att ange vilken typ av migrän din son eller dotter har, vilket inkluderar diagnostiska kriterier som:

Ditt barn har upplevt minst fem migränattacker utan aura eller minst två migränattacker med aura.
Migränattackerna varar mellan två och 72 timmar när de behandlades obehandlat eller misslyckades.
Migränen har åtminstone två av dessa egenskaper: pulserande smärta, ensidig smärta (men som nämnts ovan känner barn ofta smärta på båda sidor av huvudet), måttlig till svår smärta eller smärtan blir värre med fysisk aktivitet.
Under migränen upplever ditt barn känslighet för ljus och känslighet för ljud och / eller illamående, kräkningar eller båda.
Det finns en eller flera av dessa typer av aura symptom: visuell, sensorisk, motor, hjärnstam, tal och / eller språk eller retinal.

Din läkare kommer också att se till att ditt barn inte har några tecken eller symtom som kan indikera att huvudvärk har en annan källa, till exempel spänningshuvudvärk, klusterhuvudvärk eller huvudvärk som orsakas av något annat som en infektion, trauma till huvudet eller nacken, eller en cerebrovaskulär sjukdom.

Migränläkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Behandling

Det finns inget botemedel mot migrän, men aktuella migränbehandlingar kan vanligtvis hjälpa till att minska hur ofta ditt barn har migrän och minska svårighetsgraden av hans eller hennes migränsymptom. Din läkare kommer att komma med en behandlingsplan baserad på ditt barns individuella behov som beaktar dessa faktorer:

Hur ofta har ditt barn migrän
Hur länge migränerna varar
Hur svåra är de
Oavsett om de svarar mot överklagande smärtstillande medel som Tylenol (acetaminofen), Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen)
I vilken utsträckning migrän påverkar ditt barns liv
Alla andra medicinska tillstånd som ditt barn kan ha

Migränbehandlingar kan omfatta:

En åldersrelaterad dos av en överklagande smärtstillande medel (acetaminofen, naproxen eller ibuprofen) så snart som möjligt när migränen börjar, men undviker mer än tre doser i veckan, eftersom att ta dem för ofta kan ibland orsaka återhämtning av huvudvärk
Ett illamåendeläkemedel, som Zofran (ondansetron), om illamående och kräkningar är en stor del av ditt barns migränattacker
En receptbelagd smärtstillande medel kallade en triptan, såsom Zomig (zolmitriptan) nässpray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) eller Maxalt (rizatriptan), om Tylenol, Aleve eller Motrin inte är tillräckligt effektiva

Om varken en triptan eller en läkemedel mot disken gör knepet ensam, kan din läkare få ditt barn att använda en av var och en i kombination.
Prognosen för barn med migrän är bra; även om många barn fortsätter att få dem som vuxna, kan vissa växa upp dem som de blir äldre.
Migränmedicin för barn

Förebyggande

Ett annat sätt att behandla migrän är att försöka förebygga dem genom att ta en profylaktisk eller förebyggande medicin varje dag, även när ditt barn inte har migrän. I allmänhet betraktas fyra till sex migrän per månad mycket. I den takt vill de flesta göra något för att förhindra migränattacker, även om det innebär att man tar mediciner varje dag. Men dina överväganden bör inte begränsas till frekvens.
Du måste också överväga hur svårt ditt barns migrän är:

Migrerar migränen ditt barns dagliga rutin och dagliga aktiviteter?
Misser han eller hon mycket skol- eller annan verksamhet?
Behandlar migränerna inte de ovan nämnda medicinerna?
Behöver han eller hon ofta ta mediciner??

Om någon av dessa gäller, kan en profylaktisk medicin för att förebygga migrän vara en bra idé.
Vanliga förebyggande läkemedel för barn med migrän omfattar:

Periactin (cyproheptadin), en antihistamin
Elavil (amitriptylin), ett antidepressivt medel
Depakote (valproinsyra) eller Topamax (topiramat), antikonvulsiva medel
Inderal (propranolol), en beta-blockerare
Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitiv beteendeterapi

Även om läkemedel är vanligtvis gå för att förhindra migrän hos barn, finns det faktiskt inte mycket starka bevis för att de arbetar så mycket bättre än placebo, plus de har ofta obehagliga biverkningar.
Det finns faktiskt mer bevis på att kognitiv beteendeterapi (CBT), antingen ensam eller med förebyggande medicinering, är effektivare för att förebygga migrän. CBT kan inkludera biofeedback-träning och / eller avslappningsteknik. Det kan hjälpa barnen att lära sig att sova bättre, klara av sin smärta och har även visat sig minska migränens frekvens och svårighetsgrad.

Lifestyle

Du kan hjälpa ditt barn att hantera migrän eller till och med arbeta för att minska deras frekvens och svårighetsgrad genom att genomföra vissa livsstilsåtgärder också, till exempel:

Undvik vanliga migrän utlösare: Detta inkluderar diettriggare, hoppa över måltider, dåliga sömnsvanor, inte tillräckligt med motion och inte dricka tillräckligt med vatten. Tänk på att vanliga livsmedel, inklusive många barns favoriter, anses utlösa migrän, inklusive dietdrycker (på grund av aspartam i dem), ost, varmkorv och andra bearbetade kött (nitrit), läsk (koffein), MSG, och feta livsmedel.
Föra ett register: Du kanske vill börja en huvudvärkdagbok för att se om du kan hitta och undvika specifika utlösare för ditt barns migrän. Får hon tillräckligt med sömn? Verkar stress som en utlösare? Eller får han dem efter att ha ätit eller druckit vissa saker? Eller efter att ha hoppat över måltider? Denna dagbok kan också hjälpa din läkare att besluta om effektiv behandling för ditt barn.
Uppmuntra hälsosamt beteende: Eftersom fetma är kopplad till migrän, se till att ditt barn får tillräckligt med fysisk aktivitet och äter en kost som består av gott om frukt, grönsaker och fullkorn och dricker mycket vatten. En konsekvent sömn och ätning schema kan minimera triggers också.

Minimera stress: Undvik att överskatta ditt barn och lär honom eller henne att hantera strategier för att hantera ångest och konflikt. Hantera problem som de uppstår, oavsett om de är i skolan eller hemma.
Hitta vad som fungerar: Försök kalla kompressor eller ispaket på ditt barns huvud när hon får migrän. Låt honom ligga och vila i ett mörkt rum ett tag när han känner att man kommer på. Tänk på att titta på en TENS-enhet eller använda ljusterapi. Ibland kan till och med till synes skrämmande lösningar hjälpa till, till exempel nibbling på lite mörk choklad, dricka en elektrolytdrink eller äta en banan.
Överväg att lägga till tillskott: Det finns begränsade studier om effektiviteten av specifika kompletteringar andra än vitamin B12 för att hjälpa till att förebygga migrän, men vissa finner att coenzym Q10, butterbur, ginkgolid B och magnesium hjälper. Var noga med att först tala med din läkare eller apotek om några interaktioner som dessa kan ha med andra mediciner som ditt barn tar.

Ett ord från Verywell

Det kan vara knepigt att behandla och hantera migrän hos barn helt enkelt på grund av brist på bevisat bevis, men du kan vara en förespråkare för ditt barn och hjälpa hans eller hennes läkare att komma fram till en balanserad behandlingsplan. Gör din forskning öppen för att försöka olika strategier, och håll ditt barns läkare informerad så att behandlingen kan anpassas efter behov. En pediatrisk neurolog kan vara till hjälp för att hantera ditt barns migrän, speciellt om hans eller hennes huvudvärk inte blir bättre kontrollerad efter fyra till sex månader eller om migränerna börjar bli värre.
Ditt barns handlingsplan för migrän på skolan