En översikt över migrän med hjärnstam-aura (Basil-Type Migraine)
Beskrivningar av migrän med hjärnstam aura går tillbaka till antika Grekland, men det var inte förrän 1961 som en brittisk neurolog, Edwin R. Bickerstaff, identifierade tillståndet och föreslog att det orsakades av ett slags problem med den basilära artären som förser hjärnstammen med blod. Denna teori har sedan dess blivit debunked. Vetenskapsmän är dock fortfarande inte helt klar över vad som orsakar migrän med hjärnstam aura.
Lyckligtvis är denna typ av migrän relativt sällsynt. Enligt en av de få studier som tittar på förekomsten av migrän med hjärnstam-aura upplever endast cirka 10 procent av de personer som får migrän med aura en viss subtyp.
De bästa behandlingarna är också något missnöje, men som mer förstås om tillståndet kommer de bättre skickliga läkare att hjälpa patienter att hantera det.
symtom
I den tredje upplagan av den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar (ICHD-3), publicerad av International Headache Society (IHS), definieras migrän med hjärnstam aura som "migrän med aura symptom uppenbarligen härrör från hjärnstammen, men utan motor svaghet ."För att någon ska kunna diagnostiseras med MBA måste de uppfylla kriterierna för migrän med aura, vilket innebär en huvudvärk som föregås av snedvridningar i syn eller andra sensoriska störningar och / eller symtom som försämrar tal eller språk som stannar i minst två minuter men vanligtvis inte mer än 60 minuter.
Migrän med hjärnstam aura måste innehålla minst av följande:
- Dysarti (svårighet att tala eller förstås av andra)
- Vertigo (känns som om du eller rummet snurrar, inte detsamma som yrsel)
- Tinnitus (ringer i öronen)
- Hypoacusis (partiell hörselnedsättning)
- Diplopia (ser dubbelt)
- Ataxi (brist på samordning)
- Minskad medvetenhet
Vanligtvis, som med de flesta migrän med aura-störningar, kommer auraen att dämpas som huvudvärk sparkar in. I fallet med migrän med hjärnstam-aura är huvudvärk vanligtvis koncentrerad på baksidan av huvudet och påverkar båda sidor, den ungefärliga placeringen av hjärnstam och strukturer (blodkärl och nerver) som stöder det.
Tillsammans med huvudvärk, migrän med hjärnstam aura vanligtvis åtföljs av illamående och kräkningar. Hela episoden kan vara i timmar.
orsaker
När Bickerstaff identifierade MBA, antydde han att en tillfällig förminskning eller spasm av den basilära artären (faktiskt två sammanförda ryggradsartärer) som ger blod till hjärnstammen var orsaken. Hjärnstammen styr syn, hörsel, rörelse och vitala funktioner som hjärtfrekvens, andning och blodtryck. Denna teori har aldrig bevisats.Mer sannolikt påverkas migrän med hjärnstammens aura troligtvis av vissa gener, såväl som livsstils- och miljöfaktorer, enligt National Institutes of Health Genetics och Information om Rare Sjukdomar. Generna som trodde att spela en roll i MBA är ATP1A2-genen eller CACNA1A-genen.
Forskare tror vidare att abnormiteter i nerver och / eller förändrat blodflöde till hjärnstammen, liksom occipitala lobes, kan spela en roll i utvecklingen av MBA.
För många människor är en migrän med hjärnstam aura avstängd av specifika faktorer. En 2014-studie publicerad i tidningen Smärtstillande medicin identifierade dessa som de mest inblandade:
- Intense emotionella situationer
- Sömnstörningar
- Väder
- Solljus
- Kall vind
- Påfrestning
- Alkohol
- Trötthet
Diagnos
Det finns inga specifika tester för diagnos av migrän med hjärnstam aura. Istället kommer en läkare att förlita sig på en fysisk tentamen och en medicinsk historia för att bedöma sådana saker som din förmåga att tänka tydligt, din fysiska styrka, reflexer, vision och nervfunktion.Eftersom migrän med hjärnstam aura kan efterlikna en rad andra andra allvarliga tillstånd, inklusive stroke, epilepsi, hjärntumör, medfödda defekter i hjärnstammen och dåligt blodflöde i hjärnan, kan vissa tester behövas för att utesluta dessa, eftersom liksom att eliminera andra typer av migrän med aura, inklusive hemiplegisk migrän och retinal migrän.
En läkare kan beställa tester som:
- Magnetic resonance imaging (MR) i hjärnan, för att se till att det inte finns något tecken på en tumör, infektion eller uppbyggnad av vätska
- Datortomografi (CT) -skanning, en typ av röntgen som kan avslöja tumörer, stroke, infektioner, blödning i hjärnan och andra tillstånd
- Magnetisk resonansangiogram (MRA), i vilket färgämne som injiceras i blodkärl låter en läkare se hur blodet flyter i huvud och nacke
- Elektroencefalogram (EEG), användningen av elektroder kopplade till hårbotten för att utvärdera elektrisk aktivitet i hjärnan för att eliminera risken för epilepsi eller annan anfallsproblem
- Spinal tap (ländryggspetsen), vilket kan avslöja infektion eller blödning i hjärnan
- Specialiserade blodprov att leta efter smitta eller toxiner
När du har diagnostiserats måste du och din läkare jobba tillsammans för att hitta en behandling som fungerar bäst för dig.
Förebyggande
Ett av de bästa sätten att identifiera vad som triggar migrän av vilken typ som helst är att hålla reda på varje gång man träffar, inklusive eventuella faktorer som kan ha föregåtts, såsom en exceptionellt stressig dag eller konsumtion av en viss mat. Så småningom kan ett mönster uppstå som avslöjar utlösare som är specifika för dig, vilket kan hjälpa dig att vidta åtgärder för att undvika dem.Hur man förvarar en huvudvärk dagbok Vissa mediciner kan hjälpa till att förhindra migrän med hjärnstam aura också. De som används oftast inkluderar:
- Verelan (verapamil): Också säljs under varumärkena Calan och Covera, är detta läkemedel en kalciumkanal blockerare. Primärt ordinerat för att behandla högt blodtryck och bröstsmärta, verapamil fungerar genom att koppla av blodkärlen så hjärtat behöver inte arbeta så hårt, modulerar elektrisk aktivitet för att kontrollera hjärtfrekvensen.
- Topamax (topiramat): Detta är en antikonvulsiv medicin som fungerar genom att minska onormal spänning i hjärnan.
- Lamictal (lamotramin): Liksom Topamax lugnar denna antikonvulsiva onormal spänning i hjärnan; Det används för att förhindra anfall och hjälpa till att hantera vissa psykiatriska tillstånd som bipolär sjukdom.
Behandling
I de flesta fall är samma läkemedel som används för att behandla andra typer av migrän huvudvärk symtom-nämligen smärta, illamående och kräkningar-är effektiva för migrän med hjärnstam aura.Smärtstillande medel (smärtstillande medel): Dessa inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive överklagande Advil och Motrin (ibuprofen) och Tylenol (acetaminofen) eller receptbelagda versioner av dessa läkemedel.
Antiemetika (illamående): Läkemedel för att behandla illamående, såsom fenotiazin, kan användas för att behandla migrän med hjärnstam aura.
triptaner: Triptaner rekommenderas vanligtvis inte för att behandla patienter med migrän med hjärnstammens aura på grund av oro för att dessa läkemedel kan orsaka hjärnisk ischemi hos denna patientgrupp - även om detta fortfarande är något kontroversiellt. Detsamma gäller användningen av ergotaminderivat.
Allt om Triptans Större occipital nerv block: Detta är ett förfarande där en lokalbedövning och / eller steroid injiceras i en nerv placerad i nackehalsen. Detta skott kan tillfälligt lindra smärtan i upp till tre månader och kan upprepas.
Perifera nervblock för huvudvärk
